Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Гематурия: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Гематурия – патология, при которой во время лабораторного анализа или визуально в моче определяется кровь. Наличие эритроцитов в моче не является отдельным заболеванием или синдромом. Это симптом, который характерен для некоторых заболеваний и может представлять определенную угрозу для жизни человека.
Гематурия в моче бывает разной степени выраженности и может по-разному изменять ее цвет. Выделяемая жидкость может иметь цвет мясных помоев при сильном кровотечении, но обычно определить наличие клеток крови можно только после анализа мочи, даже если цвет жидкости выглядит нормальным. В норме в моче эритроцитов нет, хотя в некоторых случаях их может быть один или два в поле зрения. Гематурия по МКБ кодируется разными диагнозами. Единого кода только для этого лабораторного симптома нет.
Во всех остальных случаях спровоцировать появление крови в моче способны различные болезни. Среди них чаще всего встречаются:
Гематурия у детей – явление довольно частое, особенно у новорожденных. Основная причина здесь – неполное созревание системы фильтрации почек, именно поэтому в мочу попадают клетки крови, но никакой опасности этот симптом для малышей не представляет.
Если причиной стал гломерулонефрит, то эритроциты в мочу проникают через капилляры почечных клубочков, которые оказываются повреждены воспалительным процессом. При острой форме болезни гематурия будет значительной, при хроническом течении – незначительной и выявляемой только в анализах. Часто в моче также обнаруживаются белок и лейкоциты.
При пиелонефрите этот симптом встречается примерно у 30% всех пациентов с острым заболеванием или при его обострении. Содержание эритроцитов при микроскопическом исследовании при этом небольшое и не превышает 20 штук в поле зрения. Также вместе с эритроцитами обнаруживаются лейкоциты, бактерии, нитраты.
Некротическое поражение почечных тканей наблюдается при остром тромбозе или эмболии почечных сосудов. Также может быть осложнением сахарного диабета с поражением почек. Среди симптомов – тупая, ноющая боль в пояснице. В моче наряду с эритроцитами обнаруживаются и лейкоциты.
Мочекаменная болезнь – еще одна причина гематурии, но кровь появляется только при приступе, когда камень начинает продвигаться по мочеточнику. Среди других проявлений – сильная боль, тошнота, рвота. В моче отмечается большое содержание оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты.
Признаки гематурии возможны и при цистите. Отмечается она также на фоне полипоза, камней в мочевом пузыре или шистосомозе.
Гематурия подразделяется на несколько видов – они зависят от причины развития симптома:
Для уточнения источника кровотечения проводится проба трех стаканов. Делается общий анализ мочи, в котором отмечается наличие других патологических элементов. К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, иммунологические и микробиологические исследования с посевом на определение чувствительности к антибиотикам.
Обязательно проводится УЗИ почек и предстательной железы. Для определения кровотока в почках проводится допплер-исследование при УЗИ. Рентгенография с контрастом помогает определить полипы, опухоли, камни, аномалии строения органов. Для более точного результата проводятся цистоскопия и гистология.
Терапия всегда подбирается строго индивидуально. Основная ее цель – не избавить пациента от наличия эритроцитов в моче, а вылечить заболевание, которое привело к появлению этого опасного симптома.
Часто определить заболевание только по внешним признакам или жалобам пациента невозможно. В то же время не следует ставить диагноз гематурия и пытаться избавиться от этого явления самостоятельно. Даже в случае физиологической причины нужно обратиться к врачу и удостовериться, что со здоровьем все в порядке.
Операция может потребоваться в случае мочекаменной болезни. Также она рекомендуется к выполнению при наличии опухолей, полипов или других новообразований в мочевыделительной системе. При выраженном хроническом поражении тканей почек с двух сторон с развитием почечной недостаточности показана трансплантация.
Если же заболевание возникает на фоне почечной недостаточности или некроза тканей почек, то единственным решением станет проведение трансплантации.
Специфической профилактики не существует, так как это лишь симптом множества разных патологий. К неспецифическим мерам можно отнести своевременное лечение заболеваний, прохождение ежегодного медицинского осмотра, сдачу мочи на анализ не реже, чем раз в год, здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
Гематурия в моче бывает разной степени выраженности и может по-разному изменять ее цвет. Выделяемая жидкость может иметь цвет мясных помоев при сильном кровотечении, но обычно определить наличие клеток крови можно только после анализа мочи, даже если цвет жидкости выглядит нормальным. В норме в моче эритроцитов нет, хотя в некоторых случаях их может быть один или два в поле зрения. Гематурия по МКБ кодируется разными диагнозами. Единого кода только для этого лабораторного симптома нет.
Причины и провоцирующие факторы
Гематурия может быть физиологической и патологической. В первом случае она является вариантом нормы и не несет никакой опасности. Выявляется у здоровых людей и у детей довольно часто, например, при незрелости почечного фильтра и его повышенной проницаемости, при перегревании или переохлаждении, высоких физических нагрузках, долгих пеших прогулках.Во всех остальных случаях спровоцировать появление крови в моче способны различные болезни. Среди них чаще всего встречаются:
- гломерулонефрит или пиелонефрит;
- инфекции почек или мочевыводящих путей, которые вызваны E. Coli;
- камни в почках;
- злокачественные опухоли мочевого пузыря;
- злокачественные опухоли предстательной железы;
- гемофилия;
- некротическое поражение почек;
- болезнь Берже;
- ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
- отравления;
- цистит.
Гематурия у детей – явление довольно частое, особенно у новорожденных. Основная причина здесь – неполное созревание системы фильтрации почек, именно поэтому в мочу попадают клетки крови, но никакой опасности этот симптом для малышей не представляет.
Симптомы
Нет единых симптомов для гематурии, так как все будет зависеть от того, чем было вызвано это нарушение.Если причиной стал гломерулонефрит, то эритроциты в мочу проникают через капилляры почечных клубочков, которые оказываются повреждены воспалительным процессом. При острой форме болезни гематурия будет значительной, при хроническом течении – незначительной и выявляемой только в анализах. Часто в моче также обнаруживаются белок и лейкоциты.
При пиелонефрите этот симптом встречается примерно у 30% всех пациентов с острым заболеванием или при его обострении. Содержание эритроцитов при микроскопическом исследовании при этом небольшое и не превышает 20 штук в поле зрения. Также вместе с эритроцитами обнаруживаются лейкоциты, бактерии, нитраты.
Некротическое поражение почечных тканей наблюдается при остром тромбозе или эмболии почечных сосудов. Также может быть осложнением сахарного диабета с поражением почек. Среди симптомов – тупая, ноющая боль в пояснице. В моче наряду с эритроцитами обнаруживаются и лейкоциты.
Мочекаменная болезнь – еще одна причина гематурии, но кровь появляется только при приступе, когда камень начинает продвигаться по мочеточнику. Среди других проявлений – сильная боль, тошнота, рвота. В моче отмечается большое содержание оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты.
Признаки гематурии возможны и при цистите. Отмечается она также на фоне полипоза, камней в мочевом пузыре или шистосомозе.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Классификация
По выраженности гематурия почек делится на микрогематурию и макрогематурию. Первая бывает чаще, при этом внешне цвет мочи никак не изменен, а определить наличие эритроцитов в ней можно только после лабораторного анализа. Вторая встречается реже и отличается тем, что свежая кровь придает выделяемой жидкости заметную характерную окраску. Заподозрить макрогематурию можно и без лабораторного анализа.Гематурия подразделяется на несколько видов – они зависят от причины развития симптома:
- ренальная появляется при болезнях почек;
- преренальная возникает при нарушении в системе крови и диагностируется при коагулопатиях разного происхождения;
- постренальная проявляется при поражении нижнего отдела мочевыделительной системы.
Диагностика
Терапией и диагностикой гематурии занимаются терапевты, урологи, нефрологи. При осмотре и опросе пациента важно определить, не было ли перед развитием этого симптома инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний. Определяется наличие отеков, измеряется АД, температура тела.Для уточнения источника кровотечения проводится проба трех стаканов. Делается общий анализ мочи, в котором отмечается наличие других патологических элементов. К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, иммунологические и микробиологические исследования с посевом на определение чувствительности к антибиотикам.
Обязательно проводится УЗИ почек и предстательной железы. Для определения кровотока в почках проводится допплер-исследование при УЗИ. Рентгенография с контрастом помогает определить полипы, опухоли, камни, аномалии строения органов. Для более точного результата проводятся цистоскопия и гистология.
Лечение
Лечение гематурии находится в прямой зависимости от причины, вызвавшей появление этого симптома. Консервативная терапия может включать в себя прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, альфа-адреноблокатора, щелочных растворов, кардиологических препаратов.Терапия всегда подбирается строго индивидуально. Основная ее цель – не избавить пациента от наличия эритроцитов в моче, а вылечить заболевание, которое привело к появлению этого опасного симптома.
Часто определить заболевание только по внешним признакам или жалобам пациента невозможно. В то же время не следует ставить диагноз гематурия и пытаться избавиться от этого явления самостоятельно. Даже в случае физиологической причины нужно обратиться к врачу и удостовериться, что со здоровьем все в порядке.
Операция может потребоваться в случае мочекаменной болезни. Также она рекомендуется к выполнению при наличии опухолей, полипов или других новообразований в мочевыделительной системе. При выраженном хроническом поражении тканей почек с двух сторон с развитием почечной недостаточности показана трансплантация.
Прогноз и профилактика
Если пациент при гематурии будет выполнять все рекомендации врача, а также не станет заниматься самолечением, то справиться с наличием крови в моче получится довольно быстро. При незначительных воспалениях и обострениях хронических болезней мочевыделительной системы прогноз в большинстве случаев благоприятный.Если же заболевание возникает на фоне почечной недостаточности или некроза тканей почек, то единственным решением станет проведение трансплантации.
Специфической профилактики не существует, так как это лишь симптом множества разных патологий. К неспецифическим мерам можно отнести своевременное лечение заболеваний, прохождение ежегодного медицинского осмотра, сдачу мочи на анализ не реже, чем раз в год, здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
Автор статьи:
Червоный Владислав Викторович
Врач-уролог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
27.04.2016
Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.
Алия
10.08.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!
Алла
14.12.2020 18:11:33
Клиника
м. Улица 1905 года
Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева
Анастасия
21.10.2019 12:14:10
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Андрей
17.11.2017
Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!
Андрей
19.09.2017
Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!
Спасибо!
Анисин Алексей
29.10.2017
Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Бревнова Елена Николаевна
20.05.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.
01/32
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/25
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Цистоскопия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом