Холестеатома: симптомы и лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Холестеатома (МКБ Н71) – это образование в виде опухоли, состоящее из капсулы и вязкого содержимого, по своей сути киста, возникшая в результате разрастания эпидермиса. Локализуется чаще всего в среднем ухе или височной кости, реже в основании черепа, придаточных пазухах носа, спинном мозге. Капсула из соединительной ткани, в полости – клетки эпителия и частицы холестерина.

Причины холестеатомы

Образование может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным).

Врожденные являются пороком развития. Такие холестеатомы выявляются у детей при снижении слуха, а у взрослых – при обследовании головного мозга. Локализация в головном мозге характерна только для врожденных образований.

Холестеатома спинного мозга возникает после спинномозговой пункции. Причиной является попадание эпителиальных клеток в спинной мозг.

В придаточных пазухах считается, что развивается одонтогенным путем.

Приобретенные холестеатомы уха или височной кости появляются в результате хронического воспалительного гнойного процесса.

Провоцирующими моментами бывают:
В некоторых случаях причину установить не удается, тогда такие кисты носят название идиопатических.

Предрасполагающими факторами могут быть:
  • частые острые инфекционные заболевания, протекающие с поражением верхних дыхательных путей и ушей, приводящие к гипертрофии и разрастанию слизистой оболочки или появлению дегенеративных изменений;
  • повреждение после травмы или в результате прободения барабанной перепонки, возникновение возможности разрастания эпителиальной ткани;
  • у детей увеличенные аденоиды, вызывающие постоянную заложенность носа;
  • сужение слуховых проходов, мешающее правильному обновлению клеток эпидермиса;
  • аллергический ринит, сопровождающийся постоянной секрецией слизи.
Врожденные образования появляются в результате нарушения эмбриогенеза.

Приобретенные возникают в результате одного из двух возможных механизмов образования:
  • разрастания эпителия, формирующего полость, в которой откладываются частички клеток, холестерин и другие вещества. Сверху покрывается плотной капсулой из соединительной ткани;
  • появления кармана в барабанной перепонке, в котором и откладываются клетки эпителия и остальные попадающие в полость соединения.
На вид эпителиоидная киста похожа на жемчужину. Именно поэтому и получила первично название «жемчужной опухоли». Наружная оболочка плотная и блестящая, структура содержимого многослойная. Жидкая часть вязкая и густая, имеет специфический довольно тяжелый запах. В ней содержатся мертвые распадающиеся эпителиальные клетки, бактерии, частички холестерина и молекулы жирных кислот.

Размеры кисты могут быть небольшие, примерно величиной с маленькую горошину. Но холестеатома бывает и гигантских размеров, сдавливающая соседние органы и ткани.

Из жидкой части содержимого в кровоток попадают токсины, вызывающие ухудшение общего самочувствия, проявления интоксикации.

Симптомы и признаки холестеатомы

Холестеатома мозга, костей черепа может не иметь никаких специфических симптомов. Наличие неврологической симптоматики может определяться размерами и локализацией кисты. В некоторых случаях отмечается поражение черепно-мозговых нервов, чаще других – лицевого и слухового.

При локализации в гайморовых пазухах отмечаются сильная заложенность носа, появление густых, с неприятным гнилостным запахом, выделений.

Холестеатома уха локализуется в наружном или среднем ухе.

Основным симптомом при врожденном заболевании является снижение слуха.

Если болезнь развилась в течение жизни, то больных могут беспокоить:
  • головные боли, особенно в височной области, и головокружения, возникающие без причины;
  • неприятные, разной интенсивности, распирающего характера ощущения в одном ухе;
  • посторонние звуки в ухе, это могут быть шумы, щелчки, звон;
  • болезненность в ухе и околоушной области, усиливающаяся при пальпации;
  • односторонняя тугоухость;
  • слабость мышц одной половины лица.
Холестеатома среднего уха часто сопровождается выделениями из больного уха. Они могут быть бесцветными, густыми и гнойными, с примесью крови.

Холестеатома височной кости характеризуется примерно такими же симптомами, как при локализации в среднем ухе, но выделяются повышенная болезненность при пальпации в заушной области и выраженное снижение слуха вплоть до полной глухоты.

Осложнения возникают при прогрессировании процесса:
  • нарушение в последовательности слуховых косточек и глухота на одно ухо;
  • расплавление стенок слухового прохода и образование эрозий;
  • распространение воспаления на внутреннее ухо, развитие лабиринтита;
  • поражение сосцевидного отростка височной кости и появление мастоидита;
  • формирование гнойного вторичного менингита;
  • тромбоз кавернозного синуса, венозного образования, обеспечивающего отток крови от лица и глазниц;
  • развитие абсцесса мозга, очага гнойного воспаления в ткани мозга;
  • сепсис, распространение микроорганизмов по всему телу с формированием вторичных поражений разных органов.
К осложнениям можно отнести и развитие рецидивов холестеатомы после оперативного удаления.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика холестеатомы

С диагностической целью проводятся:
  1. Отоскопия (эндоскопическое исследование слухового прохода), позволяющая выявить изменения поверхности стенок, наличие дефекта барабанной перепонки.
  2. Цитологическое исследование промывных вод среднего уха, в которых обнаруживают включения эпидермиса.
  3. Аудиометрия, выявляющая степень снижения слуха.
При подозрении на холестеатому обязательно требуются осмотр невролога и проведение КТ или МРТ головного мозга.

Лечение холестеатомы

При ранней диагностике возможны консервативное лечение и наблюдение. Для терапии применяются промывания среднего уха антисептическими и содержащими ферменты растворами. Такое лечение помогает не всегда. В большинстве случаев единственным эффективным способом является хирургическое вмешательство.

Операция по удалению холестеатомы проводится в несколько этапов:
  1. Первоначально собственно удаление опухоли путем рассечения окружающих тканей и выделения кисты.
  2. Очищение полости, проведение обеззараживающей обработки с целью профилактики рецидивов.
  3. Реставрация соединений слуховых косточек.
  4. Воспроизведение целостности барабанной перепонки.
После удаления холестеатомы пациенты могут ощущать головокружение, тошноту, слабость.

С целью профилактики послеоперационных осложнений назначается курс антибактериальной терапии, проводится обработка швов в месте хирургического вмешательства.

Если нет никаких осложнений, больные выписываются через 10-12 дней после операции.

Слух проверяют через месяц после операции. Дополнительное хирургическое вмешательство, если возникает такая необходимость, можно проводить не раньше, чем через полгода после первой операции.

Прогноз холестеатомы благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций слух восстанавливается полностью, рецидивы наблюдаются нечасто.

Важно своевременно провести адекватное лечение, что поможет избежать неблагоприятных последствий в виде развития осложнений, поражения лицевого нерва, глухоты.
Все предложения

Автор статьи:

Захарченко Александр Владимирович

Захарченко Александр Владимирович

Врач-онколог, Врач-хирург, Врач-хирург дежурный

опыт работы 37 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Анастаися
15.03.2024 15:50:54
Спасибо большое двум докторам, Александру Владимировичу Захарченко и Руделю Ривияновичу Сиражетдинову, за их компетентность и проявление внимания, и поддержки, тк после процедуры стало плохо, врачи сделали всё, чтобы привести в чувства. Ещё раз спасибо большое!
Антон
13.10.2019 10:01:12
Отличный профессионал своего дела. Квалифицированный,грамотный,спокойный врач с большим опытом работы. город Кисловодск потерял такого специалиста,но бывшие пациенты до сих пор помнят доктора.
Юлия
15.08.2019 15:42:28
Большое спасибо доктору,очень хорошо провел обследование и операцию. Очень спокойный и доброжелательный человек и врач-профессионал
01/03

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Сухарева Евгения Аркадьевна

Сухарева Евгения Аркадьевна

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Ломакин Николай Николаевич

Ломакин Николай Николаевич

Врач-онколог

Кандидат биологических наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Короев Вадим Валерьевич

Короев Вадим Валерьевич

Врач-онколог

Доктор медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Писаревский Глеб Николаевич

Писаревский Глеб Николаевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Иващенко Александра Алексеевна

Иващенко Александра Алексеевна

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Страхов Владимир Юрьевич

Страхов Владимир Юрьевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Никулин Сергей Евгеньевич

Никулин Сергей Евгеньевич

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Смоленская

Новокрещенов Олег Владимирович

Новокрещенов Олег Владимирович

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Збраилова Екатерина Сергеевна

Збраилова Екатерина Сергеевна

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Ягельский Владислав Петрович

Ягельский Владислав Петрович

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

01/15
11111
222222