Аденоиды: симптомы, степени, лечение у детей и взрослых

Аденоиды – это патологическое разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая находится в своде носоглотки. Ее основная функция – препятствовать попаданию микроорганизмов в дыхательные пути. Из-за гипертрофии аденоидов часто развивается аденоидит, что является воспалительным заболеванием, которое затрагивает глоточные миндалины.

При обычном осмотре глоточную миндалину не видно. Для этого требуется использование специальных инструментов. Чаще всего аденоиды оказываются увеличенными у детей, и основной пик приходится на возраст от 3 до 7 лет. Основная проблема в том, что аденоиды становятся причиной нарушения носового дыхания. Ребенок начинает постоянно дышать ртом, что провоцирует храп и частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Причины развития и провоцирующие факторы

Аденоиды имеют немало причин развития, заболевание является полиэтиологическим, но провоцирующими факторами чаще всего являются бактерии и вирусы, попадающие в носоглотку. В основном это аденовирусы, вирусы герпеса и Эпштейна-Барра, энтеробактерии, стафилококки и стрептококки.

Также врачи к причинам развития этого заболевания относят:

• частые ОРВИ, особенно у детей;
• риниты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• ВИЧ-инфекцию;
• наследственные аллергии;
• отсутствие грудного вскармливания;
• недостаточность витамина D;
• экссудативно-катаральный диатез;
• неправильную форму носовой перегородки;
• искривление носовых раковин;
• проживание в загрязненных районах с химическими производствами;
• повышенный радиоактивный фон;
• ожоги носоглотки;
• вдыхание паров химикатов или летучих ядов.

Аденоиды у взрослых бывают редко. Чаще всего лимфоидная ткань начинает разрастаться из-за хронической инфекции или аллергии. У взрослых это бывает частым сопутствующим симптомом ВИЧ-инфекции, лимфомы или раковых опухолей в полости носа. Причем 70% случаев регистрируется у курящих мужчин.

Если верить психосоматике, то аденоиды появляются в результате повышенной тревожности, угнетающей психологической обстановки дома, а также ссор и конфликтов, в которые родители вовлекают детей.

Клиническая картина

Аденоиды не имеют каких-то определенных признаков, которые помогли бы поставить диагноз сразу после опроса и осмотра пациента. Среди основных проявлений – трудности с носовым дыханием. Если за помощью человек обращается поздно, а изменения слизистой уже слишком сильные, это приводит к недостатку кислорода в крови.

Второй симптом аденоидов – отек нижних носовых раковин, из-за чего дыхание возможно только через рот. При этом тонус мышц заметно снижается и в ночное время вызывает сильный храп.

Еще один симптом – ночная остановка дыхания на непродолжительное время. При таком проявлении появляются раздражительность, сонливость, снижение внимания и памяти. Другим распространенным признаком во время обострения болезни будет периодическая заложенность носа с наличием насморка без других симптомов простуды.

Кашель при аденоидах – явный признак длительного хронического воспалительного процесса. Также нарушается дренажная функция слуховых трубок, что становится причиной тугоухости. При длительном запущенном течении у детей это заболевание вследствие постоянной гипоксии вызывает вялость, сонливость, апатичность, потерю концентрации внимания. Иногда у детей с уголка рта все время стекает слюна. Происходит деформация и верхней челюсти: зубы начинают выпячиваться вперед, носогубная складка сглаживается, прикус сильно нарушается.

Воспаление аденоидов носит название аденоидит. Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных небных миндалин. Среди проявлений – повышенная температура тела и нарушение носового дыхания.

Классификация

Степени аденоидита будут зависеть от того, как сильно разросшаяся ткань перекрывает носовые ходы. Всего существует три степени тяжести этого заболевания.

Также оно классифицируется на острое, подострое и хроническое, а хроническое делится на формы:

• отечно-катаральная, при которой наблюдаются покраснение слизистой и отек;
• серозно-экссудативная, когда происходит скопление большого количества гноя;
• слизисто-гнойная, при которой беспрерывно выделяется большое количество слизи с примесью гноя.

На основании жалоб пациента и выраженности симптомов можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. В первом случае симптомы выражены нечетко, нарушение носового дыхания встречается эпизодически с ночным храпом. Во втором случае сила симптомов нарастает, пока заболевание не переходит в третью, самую тяжелую стадию, при которой местный иммунитет полностью отсутствует, а нарушение носового дыхания сопровождается ярко выраженной симптоматикой заболевания.

Осложнения

Без лечения разросшиеся аденоиды в носу могут вызвать самые разные осложнения. Самыми типичными будут синусит, гайморит, отит и фронтит. У детей из-за постоянного дыхания через рот происходит неправильное формирование лицевой части черепа. Трудности с носовым дыханием и снижение содержания кислорода в крови оказывают негативное влияние на сосудистую систему и сердце. Также из-за кислородного голодания тканей могут начаться головные боли, появиться нервные тики, развиться депрессия.

Поэтому очень важно обратиться к врачу на самой начальной стадии и начать терапию аденоидов, не допуская их перехода в третью, самую тяжелую стадию развития.

Диагностика

Посещение врача начинается с опроса и осмотра. Если это ребенок, то родители должны обязательно присутствовать на приеме, чтобы ответить на все вопросы, связанные с заболеванием.

Второй этап – это пальпация носоглотки. Затем в обязательном порядке проводится инструментальное обследование – риноскопия, осмотр глотки с помощью шпателя, отоскопия. Еще один важный метод диагностики – рентген в боковой проекции. Рентген аденоидов – один из самых лучших и доступных методов при этом заболевании. Его используют наравне с эндоскопией.

Среди других рекомендованных способов диагностики следует отметить:

• КТ носоглотки, пазух;
• рентген грудной клетки;
• аудиологическое исследование;
• общий анализ крови;
• иммунограмму;
• цитологический анализ мазка из носоглотки;
• посев на флору.

После постановки точного диагноза и установления причины разрастания тканей назначается лечение. Оно необходимо в любом возрасте, но чем раньше это будет сделано, тем меньше риск появления осложнений и проведения операции в дальнейшем.

Лечение

Лечение аденоидов начинают с консервативной терапии лекарственными препаратами. При обострении болезни назначаются антибиотики широкого спектра действия, обязательно проводится витаминотерапия, а при аллергии выполняется десенсибилизация.

Чтобы удалить со слизистой вирусы и бактерии, назначается курс промываний, а местное лечение помогает повысить иммунитет и снять воспалительный процесс. При наличии кашля с мокротой используются муколитики. И, наконец, после снятия воспаления завершающим этапом терапии будет физиолечение.

Операция по удалению аденоидов имеет свои четкие показания:

• степень заболевания перешла во вторую, тем более в третью стадию;
• консервативные методы не принесли никакого результата;
• присутствует стойкое затрудненное дыхание через нос;
• появилось изменение прикуса;
• появились осложнения;
• во сне случаются приступы удушья.

Сегодня чаще всего используется эндоскопический метод оперативного вмешательства, который безопасен для ребенка любого возраста и является высокоэффективным. Да и риск кровотечения после удаления разросшейся ткани значительно меньше.

Прогноз и профилактика

И гланды, и аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, которое именуется общим словом миндалины. При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный. При использовании эндоскопического удаления риск рецидива сводится к нулю, чего нельзя сказать о стандартной аденотомии, которая применяется с давних пор.

Каких-то специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется использовать увлажнитель в помещениях, чаще мыть руки, заниматься дыхательной гимнастикой, укреплять иммунитет, обязательно лечить все простудные заболевания и раз в год посещать ЛОР-врача для обследования.