Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак прямой кишки – серьезное и опасное заболевание онкологического характера, занимающее 4-е место в мире среди всех раковых патологий и 2-е – среди всех онкологий ЖКТ. Раковые клетки развиваются из клеток кишечного эпителия, очень быстро растут, прорастают в близлежащие ткани и органы и обладают способностью метастазировать.

Наибольшая заболеваемость приходится на возраст 75 лет и старше, причем зависимости от пола нет. Распространенность болезни неравномерна – рак прямой кишки чаще встречается в странах Азии и Африки, а реже всего – в Европе. Часто это связывается с особенностями питания. Обычно патология выявляется на поздних стадиях, когда лечение уже оказывается малоэффективным. По МКБ рак прямой кишки имеет код С 20.

Причины и провоцирующие факторы рака прямой кишки

Нет единого мнения о том, что именно становится причиной появления рака прямой кишки. Есть версия, что главным провоцирующим фактором выступают особенности питания. По статистике, чаще всего болезнь провоцируется употреблением в пищу продуктов, которые богаты жирами, но содержат недостаточно растительной клетчатки. Отмечается, что в зоне риска находятся мужчины, чей рацион состоит практически из одних мясных блюд без добавления овощей.

К прочим факторам риска можно отнести:

• хронические воспалительные болезни кишечника;
• язвенный колит неясной этиологии (НЯК);
• недостаточная секреция ферментов;
• полипоз;
• эндокринные болезни;
• избыточный вес;
• метаболический синдром.

Особое значение в образовании опухоли играют полипы. В 4% случаев эти безобидные образования становятся причиной развития онкологии. Особенно часто это случается при наличии семейного полипоза и фактора наследственности. Ухудшить прогноз и снизить вероятность полного выздоровления могут курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки неоднозначны и разнообразны. Первые несколько лет, а в некоторых случаях и десятилетий, заболевание протекает без каких-либо симптомов и жалоб со стороны пациента. Обычно обнаружить болезнь удается уже только при наличии метастазов или появлении осложнений, а это происходит на самой последней стадии.

Первыми грозными проявлениями можно считать проблемы со стулом и периодическое появление крови в кале. Часто пациент может отмечать, что запоры чередуются с поносом, а форма кала изменяется, и он становится похожим на ленту. Появляется ощущение, как будто кишечник опорожняется не до конца, появляются боли около ануса, метеоризм.

Никаких специфических симптомов у онкологических болезней прямой кишки нет. Пациент обычно жалуется только на общие проявления, которые могут возникать и при других болезнях:

• наличие в кале крови, как яркого, так и темного цвета;
• снижение аппетита;
• изменение предпочтений в пище;
• неприятные ощущения в животе;
• резкое снижение веса, которое нельзя объяснить диетами;
• патологическая усталость;
• развитие анемии;
• боль в области таза.

В дальнейшем признаки рака прямой кишки усиливаются, и человек понимает, что с организмом происходит что-то не то. Постепенно могут появиться свищи между органами, воспалительные заболевания с гнойными элементами – парапроктит или флегмона, перфорация и перитонит, внутренние кровотечения разной степени выраженности.

Классификация рака прямой кишки

Современная медицина выделяет несколько стадий рака прямой кишки. Они следуют поочередно и имеют определенную выраженность симптоматики.

Нулевая стадия самая незаметная, так как симптомов никаких нет, а единственный способ выявить болезнь на таком раннем сроке – провести колоноскопию.

На первой стадии ощутимых симптомов все еще нет. Опухоль расположена в слизистой, не мешает прохождению каловых масс, но постепенно прорастает в более глубокие слои.

На второй стадии проявления все еще слабые. Пациент время от времени замечает появление крови в кале, появляются необъяснимая усталость, постоянное недомогание. Дефекация нормальная, но иногда возникают запоры, которые могут сменяться поносами.

На третьей стадии проявления довольно яркие. Усталость и слабость нарастают, появляется потеря веса, в животе ощущается заметный дискомфорт и кажется, что кишечник никогда не опорожняется полностью. Также начинают развиваться метастазы, поражающие ближайшие органы и лимфоузлы. Рак прямой кишки у мужчин способен метастазировать в предстательную железу.

Для четвертой стадии характерны отдаленные метастазы, которые могут затронуть печень и удаленные органы, например, легкие. Рак прямой кишки у женщин часто поражает матку, яичники, маточные трубы.

Осложнения рака прямой кишки

Рак прямой кишки – опаснейшая онкологическая патология, которая часто приводит к смерти буквально за несколько лет после постановки диагноза. Иногда даже лечение не может заметно продлить этот срок.

Среди осложнений – распространение метастазов на различные органы, кишечное кровотечение, постоянные боли в органах малого таза, кишечная непроходимость. Если поражается печень, быстро развиваются желтуха и цирроз. Также отмечаются анемия, сильное истощение.

Диагностика рака прямой кишки

В качестве скрининга используется анализ кала на наличие крови. Из диагностики для рака прямой кишки применяются анализы крови и мочи, а пальцевое исследование помогает определить наличие даже опухоли небольшого размера и вовремя начать правильное лечение.

Для осмотра слизистой применяются проверенные эндоскопические методы – ректороманоскопия, колоноскопия, и параллельно на подозрительных участках берутся кусочки тканей для гистологического исследования. УЗИ помогает выявить степень распространения патологического процесса на соседние органы.

Как дополнительные методы обследования могут применяться рентгенография с использованием контраста, а также МРТ, которая позволяет выявить даже начальные изменения, происходящие в органах. Для уточнения диагноза применяются радиоизотопные методы, а также диагностическая лапароскопия.

Лечение рака прямой кишки

Способы лечения рака прямой кишки зависят от его стадии, возраста и состояния человека. Операция – основной способ избавить человека от опухоли, но до нее и после обычно применяют лучевую терапию и химию.

Радикальная операция при раке прямой кишки используется на первых стадиях. Если же заболевание запущено, то оперативное вмешательство будет паллиативным, то есть поможет улучшить состояние человека, избавит от проявлений и осложнений, но не приведет к выздоровлению.

При необходимости после операции устанавливается временная или постоянная стома. Лучевая терапия и химия помогают не только уменьшить размер опухоли, но и остановить метастазирование. Некоторым пациентам проводится таргетная и иммунотерапия, однако выбор лечения всегда зависит от стадии патологии и запущенности онкологического процесса.

Среди рекомендаций при раке прямой кишки большое место занимает активное наблюдение со стороны врача. Оно должно длиться не менее 5 лет, а первые три года обязательно следует делать колоноскопию и МРТ – каждые 6 месяцев. Затем при отсутствии рецидивов эти исследования проводятся ежегодно.

Прогноз и профилактика рака прямой кишки

Прогноз при раке прямой кишки обычно неблагоприятный. Дело в том, что пациенты, как правило, поздно обращаются к врачу, и патология выявляется уже на третьей или четвертой стадии, когда в организме имеется много метастазов, и справиться с ними нет никакой возможности.

Сколько живут люди с раком прямой кишки – это вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа. При проведении операции и отсутствии рецидива продолжительность жизни может быть точно такой же, как и у человека без онкологии. Без лечения она составит всего несколько лет.

Так как нет точной причины, почему именно возникает рак прямой кишки, то и какой-то действенной профилактики не существует. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться, следить за своим здоровьем, раз в год сдавать анализ кала на наличие крови и при малейших проявлениях нездоровья обращаться к врачу.