Тугоухость: степени, симптомы, лечение

Тугоухость – снижение способности человека слышать окружающие звуки и воспринимать речь других людей. Степень нарушений может варьироваться от умеренного снижения слуха до абсолютной глухоты.

Лечение заболевания, в зависимости от причин его возникновения, включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. В сложных случаях проводится слухопротезирование, пластика слуховых косточек или вживление кохлеарных имплантов.

Причины тугоухости

К нарушению слуха могут привести врожденные аномалии, заболевания слухового прохода или внутреннего уха.

Причиной приобретенной кондуктивной тугоухости становятся состояния, препятствующие нормальному прохождению колебаний воздуха по звукопроводящей части слухового анализатора:

• повреждение слухового прохода либо барабанной перепонки;
• скопление гнойных выделений в полости среднего уха;
• рубцовые изменения на перепонке из-за перенесенного отита;
• разрушение слуховых косточек вследствие воспаления окружающих тканей;
• закупорка слухового прохода сгустком серы;
• рост новообразований, перекрывающих просвет слуховых путей.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушения функции структур внутреннего уха, преобразующих вибрацию от колебаний воздуха в электрические импульсы, поражения восьмого черепного нерва, коркового отдела головного мозга. Причиной таких состояний становятся:

• нарушение кровоснабжения внутреннего уха или мозгового кровообращения;
• болезнь Меньера;
• перенесенный вирус кори, эпидемиологического паротита, иммунодефицита человека;
• воспаление мозговых оболочек;
• аутоиммунные патологии;
• доброкачественное образование VIII черепного нерва;
• применение антибиотиков группы аминогликозидов или макролидов, мочегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков;
• интоксикация солями тяжелых металлов, окисью углерода;
• действие громкого звука, производственного шума.

Также снижение слуха при тугоухости возникает у пожилых людей вследствие возрастных изменений.

Врожденная форма заболевания проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. Патология может иметь наследственное происхождение или может быть вызвана злоупотреблением алкоголя или перенесенной инфекцией, в частности сифилисом у женщины в период беременности.

Классификация тугоухости

По локализации нарушений в звуковом анализаторе выделяют кондуктивную, сенсоневральную тугоухость и смешанную форму заболевания. Так как ухо – парный орган, патология может иметь односторонний или двусторонний характер. По времени возникновения снижение слуха бывает врожденным и приобретенным.

Существуют четыре степени тугоухости в соответствии с громкостью звука, к которому невосприимчив больной:

• первая – 26-40 дБ;
• вторая – 41-54 дБ;
• третья – 55-70 дБ;
• четвертая – свыше 71 дБ.

Глухота означает абсолютную утрату слуха даже к звукам силой 91 дБ и более.

По скорости возникновения симптомов выделяют:

• внезапное снижение слуха в срок меньше двенадцати часов;
• острую тугоухость, прогрессирующую в течение нескольких дней и сохраняющуюся до одного месяца;
• подострую, продолжительностью от одного до трех месяцев;
• хроническую, длящуюся до года и дольше.

Также заболевание может иметь стабильное или обратимое течение, прогрессировать либо носить флюктуирующий характер.

Симптомы тугоухости

Основное проявление болезни – снижение слуха, то есть способности воспринимать окружающие звуки.

Свидетельствовать о наличии патологии у человека могут следующие признаки:

• частые переспрашивания и просьбы повторить сказанное;
• ошибки в интерпретации услышанных слов;
• прослушивание телевизора или музыки на высокой громкости;
• ненамеренное повышение голоса во время беседы;
• быстрая утомляемость при попытке сконцентрироваться на отдельном звуке.

При 1-й степени тугоухости больной не реагирует на шепот, не замечает тиканья настенных часов, тихого разговора вблизи себя.

Вторая степень заболевания характеризуется нарушением слышимости нормальной речи. В таком случае собеседнику приходится повышать голос, чтобы пациент мог понять суть сказанного.

При 3-й степени тугоухости присутствует более глубокое расстройство слуха. Человек не слышит уже громкого разговора и даже крика с метрового расстояния.

Люди с четвертой степенью не реагируют на громкий оклик рядом, шум проезжающего мимо поезда и другие сильные звуки.

При глухоте наблюдается полная потеря слуха.

У маленьких детей диагностировать тугоухость сложнее. Родителям стоит показать малыша отоларингологу, если ребенок:

• до четырех месяцев не поворачивает голову в сторону источника громкого звука;
• не научился говорить даже нескольких слов к первому году жизни;
• не реагирует на собственное имя, оклик, замечает говорящего только при визуальном контакте;
• может улавливать определенные звуки, полностью игнорируя остальные.

Симптомом сенсоневральной тугоухости становится также снижение болевого порога звуковосприятия. Такие пациенты испытывают дискомфорт и неприятные ощущения даже на относительно тихие звуки, лишь несколько превышающие порог слышимости.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения тугоухости

Продолжительное течение тугоухости 3-й, 4-й степеней или глухоты может приводить к социальной дезадаптации больного, утрате им трудоспособности. Также заболевание нередко сопровождается различными расстройствами психики, например, депрессией или неврозом.

Диагностика тугоухости

Слабо выраженное нарушение слуха чаще диагностируется случайно, в ходе профилактического осмотра. Самостоятельно к доктору обращаются, как правило, пациенты со 2-й степенью тугоухости и выше.

Выявлением и лечением заболевания занимается отоларинголог (ЛОР). Более узкими специалистами, помощь которых также может потребоваться больному, считаются сурдолог и отоневролог.

Тщательный опрос и сбор анамнеза позволяют предположить причину заболевания, установить время его возникновения. Проверить слух и выявить тугоухость позволяют как простые функциональные, так и более сложные инструментальные исследования.

В первую очередь выполняется аудиометрия. Пациент должен правильно повторить за врачом произнесенные шепотом или громче слова с расстояния 4-5 метров. При этом его просят поочередно закрывать то одно, то другое ухо. Данный тест позволяет различить двустороннюю и одностороннюю тугоухость. Затем проводится осмотр наружного отдела слухового пути и барабанной перепонки – отоскопия.

Камертонная проба и аудиометрия с помощью специальных приспособлений помогают отдифференцировать кондуктивную тугоухость от сенсоневральной. В первом случае сохранена нормальная костная проводимость звукового аппарата при снижении восприятия воздушных колебаний.

Инструментальная диагностика тугоухости также может включать следующие исследования:

• акустическая импедансометрия;
• электрокохлеография – изучение электрической проводимости улитки;
• вестибулометрия – проведение специальных тестов для выявления нарушения работы вестибулярного аппарата;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, шейного отдела позвоночного столба;
• ультразвуковая допплерография сосудов шеи.

Дополнительно возможно применение лабораторных методов исследования крови – клинического анализа, исследования липидного профиля и свертывающей способности.

Лечение тугоухости

Медикаментозная терапия применяется для лечения воспалительных причин снижения слуха инфекционной природы. Серная пробка удаляется врачом механически после размягчения ее дезинфицирующим раствором. Травмы барабанной перепонки требуют проведения операции – мирингопластики. В процессе тимпанопластики восстанавливается целостность молоточка, наковальни и стремечка. При выраженном повреждении проводится их протезирование.

Лечение нейросенсорной тугоухости – более сложная задача. В ранней стадии патологического процесса возможно назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. К последним относятся электрофорез, электрическая стимуляция, рефлексотерапия, а также пребывание в барокамере. Добиться улучшения слуха при внезапно наступившей тугоухости возможно с применением глюкокортикостероидов. Также используются медикаменты, улучшающие кровоснабжение головного мозга и обмен веществ в клетках звукового анализатора. В случае острого возникновения заболевания пациент направляется в стационар отоларингологического отделения.

Применение слуховых аппаратов при тугоухости существенно повышает качество жизни больного. Устройство устанавливается снаружи, на раковине уха. Оно улавливает колебания воздуха и усиливает звук.

В тяжелых случаях, при полной утрате слуха, но сохранности функции слухового нерва, возможно вживление кохлеарного импланта. В ходе операции во внутреннее ухо помещаются электроды, в дальнейшем генерирующие электрические импульсы в ответ на звуковые раздражители вместо волосковых клеток лабиринта.