Метастазы: причины, стадии, симптомы, лечение, прогноз

Метастазы – это вторичные очаги раковых клеток. Доброкачественные опухоли никогда не дают метастазы, это явление свойственно только для злокачественных. Для разных видов рака характерны различные виды распространения вторичных очагов, и локализация в определенных органах.

Метастазирование начинается с момента, когда опухоль образуется и начинает расти, но сначала этот процесс протекает медленно и незаметно. К тому же иммунная система организма уничтожает большую часть раковых клеток, и они не успевают закрепиться в органе-мишени. Однако рано или поздно это происходит, и тогда рак начинает прорастать в других органах. Иногда для этого требуется несколько лет, а иногда достаточно и месяцев. Множественные метастазы обычно обнаруживаются при раке на IV стадии.

От чего зависит появление метастаз

Не все виды рака образуют вторичные очаги с одинаковой интенсивностью. Этот процесс зависит от нескольких факторов:

• вид опухоли – для некоторых метастазирование нетипично, а для других характерно, например, меланома прогрессирует очень быстро;
• особенности клеток рака – насколько они мутировали по сравнению с обычными;
• злокачественность – чем больше, тем агрессивнее поведение опухоли;
• особенности роста – опухоли, развивающиеся на поверхности органа, дают метастазы реже, чем те, что прорастают вглубь тканей.

Большое влияние на образование вторичных опухолей оказывает и расположение основной. Например, при расположении в легких благодаря развитой здесь кровеносной сети метастазы появляются гораздо быстрее, чем при раке простаты. Чаще всего метастазы появляются в печени, в легких, в костях, в мозгу, в позвоночнике, хотя могут поражаться и любые другие органы.

Сам процесс метастазирования до конца не изучен. Мутировавшая раковая клетка отрывается от основной опухоли и с током крови или лимфы достигает другого органа, где закрепляется и начинает делиться, образуя вторичную опухоль. Пока неясно, почему она может мигрировать в организме и каким образом способна прикрепиться к любому другому органу. По одной из теорий эти мутировавшие клетки изначально происходят от универсальных стволовых, поэтому они воспринимаются организмом как обычные и способны внедряться в другие ткани.

Однако нужно понимать, что опухоль может ежедневно выбрасывать в кровеносное русло миллионы раковых клеток, но лишь единицы из них способны закрепиться в других тканях.

Пути распространения метастаз

Существует несколько способов распространения раковых клеток в организме:

1. Лимфогенный – клетки попадают в лимфу и с ней проникают в ближайший лимфоузел. Возможно развитие метастазов в лимфоузле, и он перестает выполнять свою функцию, но чаще клетки попадают в исходящие лимфатические сосуды, а затем в вены или в другие лимфоузлы. Лимфоток нарушается, перераспределяется непредсказуемым образом, и раковые клетки могут оказаться в любой части тела.
2. Гематогенный – с током крови по кровеносным сосудам, обычно по венам. Чаще всего таким путем происходит метастазирование в легких и в печени. По артериям раковые клетки разносятся очень редко.
3. Имплантационный – при непосредственном контакте новообразования с поверхностью другого органа, так может распространяться рак желудка, кишечника, яичников.
4. Интраканаликулярный – распространение рака в пределах анатомической области, например, только в плевральной полости.

Процесс распространения метастазов первыми двумя способами происходит в несколько стадий:

• инвазивный рост – первичная опухоль увеличивается, прорастает вглубь тканей пораженного органа, может перейти на соседние органы;
• интравазация – проникновение мутировавшей раковой клетки в лимфатический или кровеносный сосуд;
• миграция – клетки разносятся с током лимфы или крови в другие органы, причем часть из них погибает;
• экстравазация – раковые клетки покидают сосуд и проникают в ткани органа-мишени, причем успешность этого процесса зависит от многих факторов, в том числе типа ткани органа;
• появление вторичного очага – прикрепление раковых клеток, начало их роста и деления.

Успешность внедрения раковых клеток в другие органы зависит от многих факторов, но в первую очередь от типа их тканей, поэтому поражаться могут не все органы. Например, метастазы очень редко встречаются в сердечной мышце, в скелетных мышцах, в селезенке, в поджелудочной железе.

Раковые клетки во вторичных опухолях проходят свою эволюцию и могут сильно отличаться по строению и свойствам от изначальных в первичной опухоли.

Классификация

Для обозначения рака существует международная система TNM, в которой тремя буквами обозначают важнейшие этапы его развития:

• T – относится к основной опухоли, и цифрами от 1 до 4 обозначается степень ее прорастания в ткани пораженного органа;
• N – относится к ближайшим лимфоузлам, и цифрами 0-3 обозначается степень их поражения;
• M – степени развития метастаз, причем цифра 0 означает, что их нет, а 1 – что они обнаружены.

Форма рака, когда он поражает только соседние органы, называется регионарной, а когда у него имеются отдаленные метастазы, – распространенной.

Симптомы

Не все метастазы имеют собственные симптомы, а если они проявляются, то зависят от того, какой именно орган оказался пораженным, от размеров вторичной опухоли и от их количества. Признаки метастазов в некоторых органах и тканях:

• головной мозг – головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения – двоение и падение остроты, ухудшение координации движений, подавленное состояние, могут быть периоды обострения и ремиссии;
• костная ткань – интенсивные мучительные боли, жажда, запоры, тошнота, рвота, ограничение движений, ломкость костей из-за появления микротрещин в них, часто поражается позвоночник;
• печень – снижение аппетита, веса, тошнота, быстрая утомляемость, боль в животе, появляется механическая желтуха, возможно развитие асцита;
• легкие – кашель, одышка, кровохарканье, быстрая утомляемость, потеря веса, боль в груди.

К этим проявлениям добавляются симптомы основной опухоли, которые появляются раньше и могут быть гораздо интенсивнее.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

В зависимости от пораженного органа осложнения могут быть очень разными, и они часто становятся основной причиной летального исхода. Главной причиной становится локальное нарушение лимфотока и кровоснабжения, прогрессирующее нарушение функции пораженного и соседних органов. Среди распространенных осложнений:

• асцит или скопление жидкости в брюшной полости;
• инсульт и отеки головного мозга;
• желтуха при поражении печени и нарушении оттока желчи;
• гиперкальциемия – при поражении костной ткани;
• парезы и параличи – при развитии метастаз в позвоночнике и сдавливании нервных окончаний.

Все эти осложнения крайне опасны для жизни пациента.

Диагностика

Для диагностики метастаз используют лабораторные и инструментальные методы. Среди первых самый надежный – цитологический и гистологический анализ тканей, взятый с помощью биопсии. Вторые используются для обнаружения новообразований в организме, и к ним относятся:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• эндоскопические методы;
• остеосцинтиграфия;
• ангиография;
• ПЭТ-сканирование.

Самые доступные и достаточно информативные методы для обнаружения метастаз – УЗИ, КТ, рентгенография. Часто они позволяют поставить предварительный диагноз. Другие – более специфичны, и их используют при диагностике некоторых видов рака.

Лечение

При раке с метастазами лечение сильно осложняется, так как, помимо основной опухоли, требуется удалить и множество вторичных. Некоторые из них могут быть очень небольшими и труднодоступными для хирургического удаления.

В лекарственной терапии используют химиотерапию для уничтожения мутировавших раковых клеток. Используются таргетные и иммунопрепараты, имеющие направленное действие.

Для удаления новообразований используют традиционные хирургические методы и более современные:

• гамма-нож – разрушение опухоли направленным радиоизлучением;
• кибернож – с использованием направленного рентгеновского излучения;
• радиочастотная абляция – с помощью радиоволн, подаваемых на внедренную в ткани органа иглу.

Также применяются удаление лазером, криоаблация, микроволновое излучение. Широко применяется лучевая терапия.

В каждом конкретном случае врач-онколог может комбинировать доступные методы и использовать сразу несколько. Повысить эффективность лечения помогает молекулярно-генетическое исследование образцов патологических тканей – это позволяет подобрать наиболее эффективные препараты.

Профилактика и прогноз

Полное излечивание при раке с метастазами полностью обычно невозможно, так как обнаружить их все и удалить полностью не получится. Поэтому прогноз при метастазах – неутешительный, хотя при адекватном лечении жизнь пациента может быть продлена на несколько лет.

Сколько живут с метастазами? Многое зависит от типа рака, так как разные его виды проявляют разную агрессивность. Так, согласно статистике, при раке легких с метастазами лишь 6% пациентов живут более 5 лет после постановки диагноза, а при раке щитовидной железы этот показатель достигает 78%.

В качестве мер профилактики самым лучшим будет своевременное обращение к врачу при появлении длительных симптомов, которых раньше не было. Например, стойкое снижение работоспособности или нарастающая утомляемость должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Также следует регулярно проходить скрининговые исследования, медицинские осмотры, сдавать анализы и тщательно следить за здоровьем.