Переохлаждение: причины, симптомы, первая помощь, лечение

Болезни

Переохлаждение: причины, симптомы, первая помощь, лечение

Переохлаждение – снижение общей температуры тела ниже 35°С из-за длительного воздействия неблагоприятного внешнего фактора – низкой температуры. Функции организма постепенно угнетаются, теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, нарушаются биохимические механизмы в органах, а из-за спазма сосудов снижается объем кровообращения и поступления в ткани питательных веществ.

Классификация переохлаждения

В зависимости от тяжести общего состояния оно делится на несколько степеней:

• легкая (1-я степень) – механизмы теплообразования и симпатическая нервная система активируются, сужаются периферические сосуды;
• средняя (2-я степень) – компенсаторные механизмы истощаются, угнетаются сосудистые и дыхательные центры, нарушается работа центральной нервной системы, ухудшается кровоток в дистальных отделах, появляются отморожения;
• тяжелая (3-я степень) – срыв механизмов компенсации, нарушения обменных процессов, проводящей системы сердца, проявляются расстройства мозговых структур, периферические ткани подвергаются некрозу.

Причины переохлаждения

Обычно считается, что замерзнуть можно только в зимнее время года, когда температура воздуха опускается ниже нуля. Такие условия, безусловно, способствуют повышению риска возникновения переохлаждения организма, однако на самом деле это состояние может наступить и летом. Его причинами могут являться:

• одежда не по погоде: слишком легкая пропускает холод и ветер, а слишком теплая увеличивает потоотделение – влажная одежда способствует охлаждению;
• неправильная обувь на тонкой подошве;
• мокрая одежда, долго контактирующая с телом;
• длительное купание в холодной воде (переохлаждение у ребенка часто возникает в начале лета, когда температура воздуха уже поднялась, а вода еще не прогрелась);
• недостаток движений на холоде;
• долгое нахождение под кондиционером со слишком низкой температурой.

Существуют также состояния и заболевания, способствующие возникновению переохлаждения тела:

• алкогольная интоксикация – этанол расширяет сосуды, охлаждая кровь в дистальных отделах;
• переутомление, алиментарная дистрофия, недостаток питательных веществ;
• психоэмоциональное истощение;
• хронические заболевания;
• гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы);
• болезнь Аддисона (недостаточность гормонов надпочечников);
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• обширная кровопотеря.

Симптомы переохлаждения

В зависимости от степени этого состояния оно может проявляться немного по-разному:

• 1-я степень – температура тела снижается примерно до 33°С, кожа бледнеет и покрывается мурашками, пациент начинает дрожать, чтобы выделить как можно больше тепла и согреться, говорить становится труднее;
• 2-я степень – температура снижается до 30°С, кожа синеет, сердцебиение и частота дыхания начинают замедляться, органы и ткани перестают получать необходимое количество кислорода, наступает сонливость – важно не пропустить этот признак переохлаждения и не дать человеку заснуть, так как во время сна функции организма замедляются еще сильнее, а продукция энергии уменьшается, что может в итоге привести к летальному исходу;
• 3-я степень – температура опускается ниже 29°С, возникают кислородное голодание, аритмия, иногда фибрилляция предсердий, артериальное давление падает, конечности отекают, появляются судороги и неукротимая рвота, мочеотделение прекращается из-за почечной недостаточности, реакция на раздражители пропадает, зрачки с трудом реагируют на свет, человек теряет сознание и впадает в кому.

Диагностика переохлаждения

Во время первичной консультации врач проведет осмотр пациента, выявляя явные признаки этого состояния, соберет анамнез, выясняя, есть ли у больного предрасполагающие заболевания или факторы риска. Важным элементом инструментального исследования является измерение температуры в трех разных точках – одна подмышечная впадина дает информацию только о поверхностных данных, поэтому диагностика проводится также ректально и в носоглотке.

Дополнительно специалист может назначить несколько лабораторных или инструментальных методов диагностики, чтобы исключить появление осложнений:

• ЭКГ;
• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, pH, электролиты);
• рентгенографию грудной клетки;
• при возникновении боли после переохлаждения – УЗИ, рентген, КТ или МРТ поврежденной области;
• измерение артериального давления;
• подсчет почасового диуреза;
• пульсоксиметрию.

Лечение переохлаждения

Вне больницы при легкой или средней тяжести пациенту необходимо оказать первую помощь при переохлаждении, чтобы избежать ухудшения его состояния:

• переместить пострадавшего в теплое помещение;
• снять мокрую и холодную одежду;
• поместно согреть отмороженные конечности;
• согреть пациента в чуть теплой (но не горячей) ванне и с помощью теплого чая;
• дать теплую и сухую одежду;
• укутать в плед или одеяло;
• дать теплую грелку.

Важно не совершать следующих действий при переохлаждении, так как они могут только усугубить ситуацию и привести к отрицательным последствиям:

• не растирать отмороженные конечности снегом, так как он может только поцарапать и так поврежденную кожу;
• не допускать сильного нагревания тела – система терморегуляции еще не до конца восстановилась и не справится с большими температурами;
• не прикладывать к отмороженным участкам горячие грелки, чтобы не допустить разрушения капилляров.

В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. В больнице ему окажут профессиональную помощь, он будет иметь доступ к некоторым мероприятиям, которые невозможно провести в домашних условиях:

• ИВЛ, дефибрилляция;
• согревание легких с помощью подачи теплого, влажного воздуха;
• медиастинальный лаваж;
• вливание теплых солевых, витаминных или глюкозных растворов;
• переливание плазмы или компонентов крови;
• гемодиализ.

Последствия переохлаждения

В зависимости от тяжести состояния после него могут возникнуть следующие заболевания:

• 1-я степень – простуда, ринит, «холодовая аллергия», переутомление, общее недомогание;
• 2-я степень – ангина, ларингит, фарингит, обострения хронических заболеваний (артрита, сахарного диабета), отит, после переохлаждения как у женщин, так и у мужчин часто возникает цистит (воспаление мочевого пузыря), который впоследствии может перетечь в воспалительное заболевание почек;
• 3-я степень – пневмония, трахеит, бронхит, нарушения в работе головного мозга, менингит, почечная недостаточность, некроз отмороженных тканей, сепсис, инфаркты, инсульты, необратимые сосудистые повреждения.

Профилактика переохлаждения

Для того чтобы предотвратить развитие такого жизнеугрожающего состояния, необходимо:

• одеваться по погоде – не слишком легко, но и не слишком тепло;
• не употреблять на морозе алкоголь – тепло от него является лишь иллюзией;
• не курить на холоде – никотин снижает периферическую циркуляцию крови;
• одеваться «капустой» – в несколько слоев одежды;
• носить обувь своего размера со стельками;
• не выходить на холод уставшим или голодным;
• не допускать кровопотери на морозе;
• носить шапку, шарф и перчатки, защищая дистальные отделы тела;
• носить непромокаемую верхнюю одежду;
• носить с собой запасные носки – в случае, если промокнут ноги, холодную и влажную одежду необходимо заметить на сухую;
• прятаться от ветра – он увеличивает теплоотдачу;
• не носить металлических колец или украшений на открытых участках тела – они способствуют охлаждению и нарушению циркуляции крови.

Авторы статьи:  Старочкин Константин Анатольевич

Блоки в статье:  Классификация / Причины / Симптомы / Диагностика / Лечение / Последствия / Профилактика

Услуги:  Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях / Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста