Аритмия: причины, симптомы, лечение

Аритмия представляет собой патологию проводимости и сокращений сердечной мышцы, приводящую к нарушению ритма. Любой его вид, не являющийся синусовым, обозначается данным термином.

Правильный ритм сердца может задаваться исключительно активностью синусового узла. Также он должен оказаться в диапазоне от 60 до 90 сокращений в минуту.

Нарушение сократительной активности сердца провоцирует развитие множества опасных осложнений.

Причины возникновения аритмии

Различают несколько разновидностей причин появления аритмии сердца:

1. Кардиальные патологии.
2. Экстракардиальные заболевания.
3. Идиопатические (в этом случае причина возникновения аритмии не установлена).

Кардиальные причины связаны с имеющимися у больного сердечно-сосудистыми патологиями: ИБС, перикардитом, миокардитом, травмами и пороками сердца, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью.

Нарушение ритма сердца может развиваться в следующих случаях:

• при наличии патологий со стороны других органов и систем (дыхательной, эндокринной, пищеварительной);
• при приеме лекарственных средств (сердечных гликозидов, симпатомиметиков, диуретиков);
• в связи с нарушением баланса электролитов (гипер- или гипокалиемией, гиперкальциемией, гипомагниемией);
• при интоксикации организма (спиртными напитками, наркотическими средствами, при тиреотоксикозе, тяжелом течении инфекционных заболеваний).

Аритмии встречаются не только у взрослых, но и у детей. Нарушения ритма и проводимости сердца могут проявиться в любом возрасте. Наибольшему риску подвержены новорожденные, дети в возрасте от 4 до 5 лет, 7-8 и 12-14. В эти периоды жизни частота диагностирования аритмии у детей достигает наиболее высоких показателей. Поэтому при проведении диспансеризации дети данных возрастных категорий должны быть дополнительно обследованы у детского кардиолога.

Симптомы аритмии

Аритмия может проявляться разнообразно. Симптоматика зависит от ЧСС и сердечного ритма, от того, какое они оказывают влияние на гемодинамику мозга, почек, сердечной мышцы, особенно левого желудочка.

Иногда аритмия может протекать без каких-либо симптомов.

Среди основных проявлений приступа аритмии – наличие сердцебиения, сбои в работе сердца или ощущении его остановки. Симптомокомплекс может дополняться появлением давящей боли за грудиной, удушьем.

При снижении давления при аритмии больной будет чувствовать слабость, а также появляется головокружение вплоть до обморочного состояния. Усиление сердцебиения вызвано проявлением синусовой тахикардии.

Чувство дискомфорта за грудиной, а также замирание сердца появляются в результате синусовой аритмии.

Неожиданное появление и прекращение приступов сердцебиения с частотой 140-220 сокращений в минуту является признаком пароксизмальной тахикардии. Нерегулярные частые сокращения сердечной мышцы считаются характерным проявлением мерцательной аритмии.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика аритмии

Первичный этап обследования пациента и постановка диагноза проводятся терапевтом либо врачом-кардиологом.

Диагностика аритмии на первом приеме врача включает:

• сбор анамнеза, первичный осмотр, определение пульса, который может указывать на патологию сердца;
• проведение неинвазивных методов исследования: ЭКГ, суточное мониторирование (Холтер);
• эндоЭФИ, ЧПЭФИ;
• УЗИ сердца;
• нагрузочные тесты.

ЭКГ осуществляет запись сокращений сердца и ЧСС в течение нескольких минут. Методика позволяет выявить постоянную аритмию. При ритме, имеющем пароксизмальный характер, требуется проведение суточного (холтеровского) мониторирования.

Инвазивные диагностические методики позволяют искусственно спровоцировать нарушение ритма сердца с последующим определением механизма возникновения. При эндоЭФИ к сердцу подводят специальные катетеры, которые регистрируют внутрисердечную кардиограмму.

Тилт-тест позволяет искусственно создать условия, способные спровоцировать нарушение проводимости сердца. Больного укладывают на специальный стол, делают замеры ЧСС, АД и проводят мониторинг в течение всей процедуры. Титл-стол располагают под углом в 70 градусов примерно на 45 минут, затем возвращают в горизонтальное положение. Таким образом определяют причину развития нарушения проводимости сердца.

УЗИ сердца позволяет выявить органические причины развития патологии.

Лечение аритмии

Выбор способа терапии данной патологии определяется разновидностью аритмии, причиной ее возникновения, а также состоянием больного. Иногда для стабилизации правильного ритма надо пролечить болезнь, на фоне которой развилось нарушение деятельности сердца.

В зависимости от проявлений патологии может потребоваться терапия лекарственными препаратами или хирургическое вмешательство. Лечение аритмии проводится под контролем показателей электрокардиограммы.

Различают несколько классов средств с противоаритмической активностью:

1. Мембраностабилизаторы, блокаторы натриевых каналов.
2. β-адреноблокаторы.
3. Препараты, удлиняющие реполяризацию, а также блокаторы калиевых каналов.
4. Блокаторы кальциевых каналов.

Медикаментозная терапия

Больным могут назначаться следующие лекарства от аритмии:

1. Прямого действия, которые оказывают влияние на ионные каналы. Такими препаратами являются Амиодарон, Верапамил. Использование препаратов должно проходить строго по рекомендации врача, поскольку у данной группы лекарств могут быть противопоказания и побочные эффекты от неправильного приема.
2. Средства, оказывающие влияние на проводящую систему сердечной мышцы. Например: β-блокаторы, сердечные гликозиды. При терапии аритмии они замедляют пульс и снижают потребность миокарда в кислороде.

Также терапия сердечной патологии может дополняться сопутствующими лекарствами: статинами, блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ.

Хирургические методы

Немедикаментозная терапия проводится с применением следующих методик:

1. Вживление электрокардиостимулятора (ЭКС).
2. Радиочастотная катетерная абляция.
3. Хирургическое вмешательство.

Имплантация ЭКС применяется с целью поддержания нормальной деятельности сердца при замедленном пульсе и атриовентрикулярных блокадах. С целью профилактики электрокардиостимулятор имплантируют больным с предрасположенностью к внезапному появлению желудочковой тахиаритмии.

При РЧ-абляции прижигают участок сердца, в котором генерируются эктопические импульсы. При их блокировании удается избежать нарушений сердечного ритма.

Оперативные вмешательства на сердце проводятся при неправильном ритме, спровоцированном аномалией строения клапанов, левожелудочковой аневризмой и другими патологиями.

При ишемической болезни нарушение сокращений миокарда является одним из признаков заболевания. Лечение в этом случае направлено на устранение ишемии, которое возможно путем проведения стентирования артерий сердца.

После перенесенного инфаркта миокарда субстратом нарушения проводимости является рубец, граничащий со здоровыми тканями сердца. Такому пациенту может быть рекомендовано проведение абляции данного участка.

Особенности терапии при экстракардиальной патологии

Нарушение ритма необязательно должно быть вызвано сердечными патологиями. Заболеваниями, сопровождающимися аритмией, часто являются:

1. Тиреотоксикоз. Данное состояние развивается при избыточном образовании тиреоидных гормонов. Одним из симптомов заболевания является мерцательная аритмия, лечение которой проводится путем нормализации деятельности щитовидной железы.
2. Климакс у женщин может сопровождаться экстрасистолами. В этом случае нет необходимости в назначении таблеток от аритмии. Так как причиной развития патологии является гормональный дисбаланс, то и терапия проводится гормонами.

Что делать при появлении приступа аритмии

Существуют методики купирования приступа, которые позволяют больному сделать это самостоятельно до приезда скорой помощи.

При снижении ЧСС

Если частота пульса не превышает 50 ударов в минуту, то можно выполнить следующие действия, которые могут способствовать стабилизации ритма:

• выпить стакан сладкого крепкого горячего чая;
• выполнить физические упражнения;
• принять теплый душ или ванну.

Под приступом снижения частоты пульса иногда маскируются опасные заболевания, которые могут привести к остановке сердца, если не принять меры первой помощи. При резком снижении ЧСС менее 40 сокращений в минуту самостоятельно справиться с приступом не получится.

Сделать надо следующее:

• уложить человека на спину, приподнять его ноги, подложив под них валик;
• обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
• поднести к носу ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте;
• в случае потери ухудшения состояния, потери сознания и отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца.

Все эти меры следует проделать до прибытия врача.

При учащении сердцебиения

При тахикардическом приступе ЧСС может составлять 80 ударов за минуту и выше.

Пульс 200-220 ударов представляет опасность для организма. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

До приезда врача следует:

• максимально успокоить больного, если учащение пульса связано с волнением;
• если состояние вызвано физической нагрузкой, то ее надо прекратить немедленно и принять горизонтальное положение;
• обеспечить помещение, где находится больной, достаточным поступлением свежего воздуха, расстегнуть или снять стягивающие тело участки одежды.

При отсутствии эффекта дать больному седативное средство: настойку пустырника, валерианы, боярышника, пиона. Если улучшения нет, дать Корвалол.