Благодарю за статью. Информация очень полезная для меня, убедила в необходимости согласиться на лечение узелков в щитовидке. Ещё раз благодарю и будьте здоровы.
Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Гипотиреоз – заболевание, затрагивающее щитовидную железу и выражающееся в низком уровне тиреоидных гормонов, которые вырабатываются этим органом. Из-за минимально низкого показателя тироксина и трийодтиронина организм начинает испытывать нехватку этих элементов, что выражается в развитии различных патологических состояний, связанных с обменом веществ на клеточном и тканевом уровнях.
Заболевание способно развиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у людей после 60 лет. Гипотиреоз у детей обнаруживается в одном случае на 5 тысяч и обычно у новорожденных. Крайняя степень этого состояния у взрослых называется микседемой, у детей же это будет кретинизм.
Первичный развивается на фоне неразвитости щитовидной железы, врожденного нарушения производства ею гормонов, особенностей питания. В первую очередь это состояние связано с нехваткой йода в организме, поступающего с пищей либо же с избыточным поступлением кальция и лития, которые блокируют ионы йода и не позволяют щитовидной железе нормально работать. Сюда же относятся удаление железы по медицинским показаниям, а также лучевая терапия или прием некоторых препаратов.
Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипофиза, тоже вырабатывающем некоторые гормоны, а также с дефектом, который вызван нарушением выработки и транспортировки ТТГ из гипоталамуса в гипофиз.
Третичный может развиться на фоне сепсиса, панкреатита, шокового состояния, а также из-за низкой активности клеток-мишеней, которые чувствительны к гормонам щитовидной железы Т3 и Т4.
Чаще всего диагностируется аутоиммунный гипотиреоз, развивающийся в результате хронического воспалительного процесса в щитовидке. Причем воспаление носит аутоиммунный характер и не поддается терапии. Гипотиреоз у женщин старшего возраста чаще всего встречается именно в таком виде.
Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень ТТГ повышен, однако анализы двух основных гормонов щитовидной железы остаются в норме, да и никаких симптомов заболевания у человека не наблюдается.
Врожденный гипотиреоз – опасное состояние, которое проявляется сразу после появления ребенка на свет. Характеризуется частичным или же полным отключением функции щитовидки. Носит название кретинизм и не поддается лечению.
К основным проявлениям заболевания можно отнести несколько ярко выраженных симптомов:
Особого внимания требует гипотиреоз при беременности. Чаще всего такое состояние протекает скрытно и без симптомов, однако имеет немало осложнений. Женщины при вынашивании плода с нарушением работы щитовидной железы могут столкнуться с выкидышами, гипотрофией плода, гипертензией, преэклампсией, фетоплацентарной недостаточностью. В 7% такие случаи заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.
Именно для этого проводится тройной скрининг во время беременности, который позволяет выявить патологию в самом начале вынашивания плода либо же перед родами.
У детей, которые были рождены женщинами с нелеченым гипотиреозом, могут отмечаться различные интеллектуальные нарушения. После рождения также проводится индивидуальный скрининг на заболевания, которые могут негативно повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.
Основными провоцирующими факторами для развития комы будут:
Часто симптомы и проявления этой болезни можно спутать с другими болезнями. Поэтому огромную роль в постановке точного диагноза играет измерение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.
Полученные результаты помогут врачу установить точный диагноз, определить, как долго человек болеет, и назначить правильное лечение, которое поможет не вызвать осложнений и справиться с проявлениями.
Чаще всего анализы крови на гипотиреоз включают в себя исследование ТТГ, а также Т3 и Т4, уровень которых говорит о том, что у человека можно диагностировать именно это заболевание, а не какое-то другое.
При явно выраженном заболевании первый показатель будет отличаться от нормы в большую сторону, а вот два других могут быть ниже нормы. Что касается скрытой или субклинической формы, то здесь ТТГ повышается, а другие показатели остаются нормальными.
Как правило, терапия проходит в домашних условиях, и лишь при тяжелой степени патологии, сопутствующих сердечных заболеваниях и при развитии комы требуется срочная госпитализация.
Дозировка тироксина, принимаемая в виде лекарства, зависит от причин болезни и тяжести течения. Женская дозировка будет составлять 75-100 мкг, мужская – 150 мкг. Контроль за уровнем ТТГ от начала лечения проводится спустя 3 месяца, а далее каждые 6 месяцев. Если указанная дозировка не помогает избавиться от симптомов, а также не дает выраженного стойкого лабораторного эффекта, доза может быть увеличена, но только под строгим контролем врача.
Диета при гипотиреозе подбирается индивидуально диетологом. Пациентам рекомендуется каждый день включать в меню рыбу и морепродукты, водоросли и морскую капусту, фрукты, овощи, зелень, ягоды и сухофрукты.
Среди вредных продуктов находятся сдобная выпечка, бобовые, алкоголь, колбасы, копчености, газировка, консервы. Не следует злоупотреблять сладкими фруктами, слишком жирными супами и бульонами. Важно всегда удерживать вес тела в нормальных пределах и не допускать развития ожирения.
Нет никакой специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить развитие заболевания во взрослом возрасте, при беременности, у плода. Уменьшить риск появления болезни можно при использовании правильного питания, употреблении в пищу достаточного количества йода, добавления в меню морепродуктов. Необходимо раз в год сдавать анализы на гормоны и держать под контролем их баланс. Очень важно проходить профилактические осмотры, не пропускать диспансерные приемы и следить за весом.
По показаниям можно раз в год отдыхать в санатории, где есть радоновые и азотные ванны. Это вместе с правильным приемом лекарств позволяет добиться стойкой длительной ремиссии.
Заболевание способно развиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у людей после 60 лет. Гипотиреоз у детей обнаруживается в одном случае на 5 тысяч и обычно у новорожденных. Крайняя степень этого состояния у взрослых называется микседемой, у детей же это будет кретинизм.
Причины
Причин для развития гипотиреоза немало. Всего принято выделять несколько вариантов заболевания – первичный, вторичный и третичный.Первичный развивается на фоне неразвитости щитовидной железы, врожденного нарушения производства ею гормонов, особенностей питания. В первую очередь это состояние связано с нехваткой йода в организме, поступающего с пищей либо же с избыточным поступлением кальция и лития, которые блокируют ионы йода и не позволяют щитовидной железе нормально работать. Сюда же относятся удаление железы по медицинским показаниям, а также лучевая терапия или прием некоторых препаратов.
Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипофиза, тоже вырабатывающем некоторые гормоны, а также с дефектом, который вызван нарушением выработки и транспортировки ТТГ из гипоталамуса в гипофиз.
Третичный может развиться на фоне сепсиса, панкреатита, шокового состояния, а также из-за низкой активности клеток-мишеней, которые чувствительны к гормонам щитовидной железы Т3 и Т4.
Чаще всего диагностируется аутоиммунный гипотиреоз, развивающийся в результате хронического воспалительного процесса в щитовидке. Причем воспаление носит аутоиммунный характер и не поддается терапии. Гипотиреоз у женщин старшего возраста чаще всего встречается именно в таком виде.
Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень ТТГ повышен, однако анализы двух основных гормонов щитовидной железы остаются в норме, да и никаких симптомов заболевания у человека не наблюдается.
Врожденный гипотиреоз – опасное состояние, которое проявляется сразу после появления ребенка на свет. Характеризуется частичным или же полным отключением функции щитовидки. Носит название кретинизм и не поддается лечению.
Симптомы
Симптомы гипотиреоза многочисленны, могут быть очень разными и незаметными для пациента или врача. Все проявления болезни зависят от степени поражения щитовидной железы, причины заболевания, а также длительности болезни и проводимой терапии.К основным проявлениям заболевания можно отнести несколько ярко выраженных симптомов:
- жалобы на постоянное чувство холода, увеличение веса, а при измерении температуры тела она практически все время оказывается ниже минимального значения;
- появляются заторможенность, вялость, постоянно чувствуется сонливость, страдает память, замедляется речь;
- появляются проблемы со слухом, на лице, руках и ногах появляется сильный отек, который не проходит длительное время;
- волосы начинают выпадать, приобретают ломкость, кожа становится сухой, бледной;
- артериальное давление обычно остается в норме, но может наблюдаться его понижение;
- появляются запоры из-за нарушения перистальтики кишечника, пропадает аппетит, часто пациент длительное время ничего не ест, что провоцирует развитие анорексии;
- в крови отмечается ярко выраженная анемия;
- нарушается работа почек;
- меняется менструальный цикл у женщин, что угрожает бесплодием, на этом фоне возникает вторичная гиперпролактинемия, при которой из молочных желез начинает самопроизвольно выделяться молоко при отсутствии беременности или родов. Гипотиреоз у мужчин проявляется эректильной дисфункцией, нарушениями сперматогенеза;
- выявляются проблемы в функционировании опорно-двигательной системы.
Особого внимания требует гипотиреоз при беременности. Чаще всего такое состояние протекает скрытно и без симптомов, однако имеет немало осложнений. Женщины при вынашивании плода с нарушением работы щитовидной железы могут столкнуться с выкидышами, гипотрофией плода, гипертензией, преэклампсией, фетоплацентарной недостаточностью. В 7% такие случаи заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.
Именно для этого проводится тройной скрининг во время беременности, который позволяет выявить патологию в самом начале вынашивания плода либо же перед родами.
У детей, которые были рождены женщинами с нелеченым гипотиреозом, могут отмечаться различные интеллектуальные нарушения. После рождения также проводится индивидуальный скрининг на заболевания, которые могут негативно повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Гипотиреоидная кома – состояние, которое может угрожать жизни пациента и в 60% всех случаев заканчивается летальным исходом. Развивается у пожилых людей, которые не получали лечение и не ходили на прием к эндокринологу при наличии тяжелой формы гипотиреоза.Основными провоцирующими факторами для развития комы будут:
- переохлаждения;
- заболевание сердца или сосудов в стадии обострения;
- острые инфекции тяжелого течения;
- серьезные травмы;
- кровотечения;
- хирургические операции с общим наркозом;
- алкоголизм;
- стрессы.
Диагностика
Диагностика гипотиреоза начинается с опроса, затем проводится осмотр, и после этого пациента направляют на сдачу анализов.Часто симптомы и проявления этой болезни можно спутать с другими болезнями. Поэтому огромную роль в постановке точного диагноза играет измерение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.
Полученные результаты помогут врачу установить точный диагноз, определить, как долго человек болеет, и назначить правильное лечение, которое поможет не вызвать осложнений и справиться с проявлениями.
Чаще всего анализы крови на гипотиреоз включают в себя исследование ТТГ, а также Т3 и Т4, уровень которых говорит о том, что у человека можно диагностировать именно это заболевание, а не какое-то другое.
При явно выраженном заболевании первый показатель будет отличаться от нормы в большую сторону, а вот два других могут быть ниже нормы. Что касается скрытой или субклинической формы, то здесь ТТГ повышается, а другие показатели остаются нормальными.
Лечение
Основная цель лечения гипотиреоза – поддержание ТТГ на уровне 0,5-1,5 мМЕ/л. Единственный способ терапии – это пожизненный прием заместительных препаратов. Предпочтение следует отдавать лекарствам Левотироксина натрия.Как правило, терапия проходит в домашних условиях, и лишь при тяжелой степени патологии, сопутствующих сердечных заболеваниях и при развитии комы требуется срочная госпитализация.
Дозировка тироксина, принимаемая в виде лекарства, зависит от причин болезни и тяжести течения. Женская дозировка будет составлять 75-100 мкг, мужская – 150 мкг. Контроль за уровнем ТТГ от начала лечения проводится спустя 3 месяца, а далее каждые 6 месяцев. Если указанная дозировка не помогает избавиться от симптомов, а также не дает выраженного стойкого лабораторного эффекта, доза может быть увеличена, но только под строгим контролем врача.
Диета при гипотиреозе подбирается индивидуально диетологом. Пациентам рекомендуется каждый день включать в меню рыбу и морепродукты, водоросли и морскую капусту, фрукты, овощи, зелень, ягоды и сухофрукты.
Среди вредных продуктов находятся сдобная выпечка, бобовые, алкоголь, колбасы, копчености, газировка, консервы. Не следует злоупотреблять сладкими фруктами, слишком жирными супами и бульонами. Важно всегда удерживать вес тела в нормальных пределах и не допускать развития ожирения.
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении, правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача прогноз для гипотиреоза – благоприятный. Среди частых осложнений – сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий.Нет никакой специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить развитие заболевания во взрослом возрасте, при беременности, у плода. Уменьшить риск появления болезни можно при использовании правильного питания, употреблении в пищу достаточного количества йода, добавления в меню морепродуктов. Необходимо раз в год сдавать анализы на гормоны и держать под контролем их баланс. Очень важно проходить профилактические осмотры, не пропускать диспансерные приемы и следить за весом.
По показаниям можно раз в год отдыхать в санатории, где есть радоновые и азотные ванны. Это вместе с правильным приемом лекарств позволяет добиться стойкой длительной ремиссии.
Автор статьи:
Абакумова Мария Евгеньевна
Врач-эндокринолог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Вера Владимировна, 71 год, Минск, Беларусь.
11.01.2024 13:38:35
Елена Петровна Костина
12.08.2021 22:47:24
Клиника
м. Улица 1905 года
Хочу выразить огромную благодарность Марии Евгеньевне! Её мне порекомендовала моя подруга. И то, что у меня есть такой врач - большая удача. Я чувствую себя уверенно под наблюдением умного, знающего, внимательного врача.
Ирина
24.10.2017
Спасибо большое Марии Евгеньевне за профессиональный, грамотный и чуткий прием. Наблюдаюсь у эндокринологов уже давно и наконец то мне подробно и внятно разъяснили суть моего заболевания! Была приятно удивлена, насколько внимательно доктор изучал историю болезни... а она у меня большая, разъяснила все тонкости внятно и понятным языком, проявив при этом тот самый необходимый каждому доктору индивидуальный подход к каждому пациенту. Спасибо большое!
Ольга
11.04.2018
Очень толковый врач, внимательно выслушивает и подходит к решению вопросов. Терпеливый и грамотный специалист. Дала мне надежду на прояснение.
01/04
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/24
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
