Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение

Гипотиреоз – заболевание, затрагивающее щитовидную железу и выражающееся в низком уровне тиреоидных гормонов, которые вырабатываются этим органом. Из-за минимально низкого показателя тироксина и трийодтиронина организм начинает испытывать нехватку этих элементов, что выражается в развитии различных патологических состояний, связанных с обменом веществ на клеточном и тканевом уровнях.

Заболевание способно развиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у людей после 60 лет. Гипотиреоз у детей обнаруживается в одном случае на 5 тысяч и обычно у новорожденных. Крайняя степень этого состояния у взрослых называется микседемой, у детей же это будет кретинизм.

Причины

Причин для развития гипотиреоза немало. Всего принято выделять несколько вариантов заболевания – первичный, вторичный и третичный.

Первичный развивается на фоне неразвитости щитовидной железы, врожденного нарушения производства ею гормонов, особенностей питания. В первую очередь это состояние связано с нехваткой йода в организме, поступающего с пищей либо же с избыточным поступлением кальция и лития, которые блокируют ионы йода и не позволяют щитовидной железе нормально работать. Сюда же относятся удаление железы по медицинским показаниям, а также лучевая терапия или прием некоторых препаратов.

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипофиза, тоже вырабатывающем некоторые гормоны, а также с дефектом, который вызван нарушением выработки и транспортировки ТТГ из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный может развиться на фоне сепсиса, панкреатита, шокового состояния, а также из-за низкой активности клеток-мишеней, которые чувствительны к гормонам щитовидной железы Т3 и Т4.

Чаще всего диагностируется аутоиммунный гипотиреоз, развивающийся в результате хронического воспалительного процесса в щитовидке. Причем воспаление носит аутоиммунный характер и не поддается терапии. Гипотиреоз у женщин старшего возраста чаще всего встречается именно в таком виде.

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень ТТГ повышен, однако анализы двух основных гормонов щитовидной железы остаются в норме, да и никаких симптомов заболевания у человека не наблюдается.

Врожденный гипотиреоз – опасное состояние, которое проявляется сразу после появления ребенка на свет. Характеризуется частичным или же полным отключением функции щитовидки. Носит название кретинизм и не поддается лечению.

Симптомы

Симптомы гипотиреоза многочисленны, могут быть очень разными и незаметными для пациента или врача. Все проявления болезни зависят от степени поражения щитовидной железы, причины заболевания, а также длительности болезни и проводимой терапии.

К основным проявлениям заболевания можно отнести несколько ярко выраженных симптомов:

• жалобы на постоянное чувство холода, увеличение веса, а при измерении температуры тела она практически все время оказывается ниже минимального значения;
• появляются заторможенность, вялость, постоянно чувствуется сонливость, страдает память, замедляется речь;
• появляются проблемы со слухом, на лице, руках и ногах появляется сильный отек, который не проходит длительное время;
• волосы начинают выпадать, приобретают ломкость, кожа становится сухой, бледной;
• артериальное давление обычно остается в норме, но может наблюдаться его понижение;
• появляются запоры из-за нарушения перистальтики кишечника, пропадает аппетит, часто пациент длительное время ничего не ест, что провоцирует развитие анорексии;
• в крови отмечается ярко выраженная анемия;
• нарушается работа почек;
• меняется менструальный цикл у женщин, что угрожает бесплодием, на этом фоне возникает вторичная гиперпролактинемия, при которой из молочных желез начинает самопроизвольно выделяться молоко при отсутствии беременности или родов. Гипотиреоз у мужчин проявляется эректильной дисфункцией, нарушениями сперматогенеза;
• выявляются проблемы в функционировании опорно-двигательной системы.

Часто гипотиреоз щитовидной железы маскируется под другие патологии. Даже несмотря на передовое медицинское оборудование и методы диагностики, выявляется он в основном на самом позднем этапе. Да и сами пациенты свое малоприятное состояние обычно связывают с усталостью, переработками, постоянными стрессами и не подозревают о том, что у них есть все симптомы заболевания щитовидки.

Особого внимания требует гипотиреоз при беременности. Чаще всего такое состояние протекает скрытно и без симптомов, однако имеет немало осложнений. Женщины при вынашивании плода с нарушением работы щитовидной железы могут столкнуться с выкидышами, гипотрофией плода, гипертензией, преэклампсией, фетоплацентарной недостаточностью. В 7% такие случаи заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.

Именно для этого проводится тройной скрининг во время беременности, который позволяет выявить патологию в самом начале вынашивания плода либо же перед родами.

У детей, которые были рождены женщинами с нелеченым гипотиреозом, могут отмечаться различные интеллектуальные нарушения. После рождения также проводится индивидуальный скрининг на заболевания, которые могут негативно повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Гипотиреоидная кома – состояние, которое может угрожать жизни пациента и в 60% всех случаев заканчивается летальным исходом. Развивается у пожилых людей, которые не получали лечение и не ходили на прием к эндокринологу при наличии тяжелой формы гипотиреоза.

Основными провоцирующими факторами для развития комы будут:

• переохлаждения;
• заболевание сердца или сосудов в стадии обострения;
• острые инфекции тяжелого течения;
• серьезные травмы;
• кровотечения;
• хирургические операции с общим наркозом;
• алкоголизм;
• стрессы.

Основные симптомы комы – понижение температуры тела до 24°, судороги, проблемы с дыханием. Терапию такого опасного состояния следует проводить немедленно, но это не исключает смертельного исхода.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза начинается с опроса, затем проводится осмотр, и после этого пациента направляют на сдачу анализов.

Часто симптомы и проявления этой болезни можно спутать с другими болезнями. Поэтому огромную роль в постановке точного диагноза играет измерение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.

Полученные результаты помогут врачу установить точный диагноз, определить, как долго человек болеет, и назначить правильное лечение, которое поможет не вызвать осложнений и справиться с проявлениями.

Чаще всего анализы крови на гипотиреоз включают в себя исследование ТТГ, а также Т3 и Т4, уровень которых говорит о том, что у человека можно диагностировать именно это заболевание, а не какое-то другое.

При явно выраженном заболевании первый показатель будет отличаться от нормы в большую сторону, а вот два других могут быть ниже нормы. Что касается скрытой или субклинической формы, то здесь ТТГ повышается, а другие показатели остаются нормальными.

Лечение

Основная цель лечения гипотиреоза – поддержание ТТГ на уровне 0,5-1,5 мМЕ/л. Единственный способ терапии – это пожизненный прием заместительных препаратов. Предпочтение следует отдавать лекарствам Левотироксина натрия.

Как правило, терапия проходит в домашних условиях, и лишь при тяжелой степени патологии, сопутствующих сердечных заболеваниях и при развитии комы требуется срочная госпитализация.

Дозировка тироксина, принимаемая в виде лекарства, зависит от причин болезни и тяжести течения. Женская дозировка будет составлять 75-100 мкг, мужская – 150 мкг. Контроль за уровнем ТТГ от начала лечения проводится спустя 3 месяца, а далее каждые 6 месяцев. Если указанная дозировка не помогает избавиться от симптомов, а также не дает выраженного стойкого лабораторного эффекта, доза может быть увеличена, но только под строгим контролем врача.

Диета при гипотиреозе подбирается индивидуально диетологом. Пациентам рекомендуется каждый день включать в меню рыбу и морепродукты, водоросли и морскую капусту, фрукты, овощи, зелень, ягоды и сухофрукты.

Среди вредных продуктов находятся сдобная выпечка, бобовые, алкоголь, колбасы, копчености, газировка, консервы. Не следует злоупотреблять сладкими фруктами, слишком жирными супами и бульонами. Важно всегда удерживать вес тела в нормальных пределах и не допускать развития ожирения.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении, правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача прогноз для гипотиреоза – благоприятный. Среди частых осложнений – сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий.

Нет никакой специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить развитие заболевания во взрослом возрасте, при беременности, у плода. Уменьшить риск появления болезни можно при использовании правильного питания, употреблении в пищу достаточного количества йода, добавления в меню морепродуктов. Необходимо раз в год сдавать анализы на гормоны и держать под контролем их баланс. Очень важно проходить профилактические осмотры, не пропускать диспансерные приемы и следить за весом.

По показаниям можно раз в год отдыхать в санатории, где есть радоновые и азотные ванны. Это вместе с правильным приемом лекарств позволяет добиться стойкой длительной ремиссии.