Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение
Сердечной недостаточностью называется клиническое состояние, при котором нарушается деятельность сердца, и оно не в состоянии обеспечить потребности организма в кислороде в соответствии с его необходимостью.
Сердечная недостаточность (СН) является признаком декомпенсации других заболеваний: как острых, так и хронических.
По течению сердечная недостаточность бывает:
На различных стадиях болезни можно выявить такие признаки:
Статистические данные указывают на то, что люди в половине случаев обращаются за медицинской помощью уже при ярко выраженных симптомах болезни, структурных и функциональных изменениях в других органах.
Обследование может включать в себя:
Проводится комплексное лечение, которое включает методы немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Врачом составляется план фармакотерапии, который может включать:
План лечебных мероприятий может включать хирургические методы терапии по восстановлению кровообращения в миокарде.
Немедикаментозное лечение является важным компонентом терапии как на этапе лечения текущего состояния, так и для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности.
Оно включает в себя:
Сердечная недостаточность (СН) является признаком декомпенсации других заболеваний: как острых, так и хронических.
Классификация
Существуют ряд классификаций, в основе которых лежат органическое поражение различных отделов сердца, данные клинического осмотра, степень нарушения качества жизни пациента.По течению сердечная недостаточность бывает:
- острая;
- хроническая.
- I – без признаков СН;
- II – со слабовыраженными признаками СН, мало хрипов в легких;
- III – с более выраженными признаками СН, много хрипов в легких;
- IV – с признаками кардиогенного шока, систолическим давлением не выше 90 мм. рт. ст.
- I ФК – обычная физическая активность не нарушена, выраженная слабость, одышка, сердцебиение не возникают после физической нагрузки;
- II ФК – физическая активность умеренно ограничена, привычная физическая активность приводит к утомлению, слабости, одышке, сердцебиению, но в состоянии покоя отсутствуют;
- III ФК – физическая активность значительно ограничена, симптомы возникают при меньших физических нагрузках, чем привык пациент, в спокойствии симптоматика отсутствует;
- IV ФК – в спокойствии и при любых видах физической активности появляются симптомы болезни.
- с низкой ФВЛЖ – ниже 40%;
- с промежуточной ФВЛЖ – от 40% до 49%;
- с сохраненной ФВЛЖ – от 50% и выше.
- I – симптоматика появляется при физических упражнениях, в состоянии покоя отсутствует, есть изменения в работе левого желудочка;
- II – есть признаки застойных явлений в большом и/или малом кругах кровообращения, сохраняющиеся в покое;
- III – выраженное снижение оксигенации тканей, застойные явления в организме с нарушенной гемодинамикой, с дисфункцией печени, легких, почек (лечение практически неэффективно на фоне истощения организма).
Причины
Сердечной недостаточностью чаще страдают пожилые люди вследствие развития и декомпенсации:- ишемической болезни сердца;
- гипертонической болезни;
- острого инфаркта миокарда;
- кардиомиопатии;
- аритмии;
- сахарного диабета;
- хронических обструктивных болезней легких;
- миокардита.
- табакокурение и употребление алкогольных напитков в гепатотоксичных дозах;
- повышенная масса тела и ожирение;
- метаболические изменения;
- дислипидемия;
- эндокринная дисфункция;
- пониженная физическая активность;
- стресс.
Симптомы
На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно, при этом изменения в организме можно выявить при обследовании, проведении тестов с физнагрузкой.На различных стадиях болезни можно выявить такие признаки:
- Одышка, затруднение дыхания. На поздних стадиях сердечной недостаточности одышка возникает даже при приеме пищи.
- Кашель, как признак застойных явлений по малому кругу кровообращения. При неэффективной работе левого желудочка увеличивается гидростатическое давление в легких, жидкая часть крови пропотевает в просвет альвеол. Кашель чаще появляется после сна.
- Отеки. Признак застойных явлений по большому кругу кровообращения (дисфункция в большей мере правого желудочка). Отеки восходящего типа начинаются с ног. Могут проявляться в виде асцита (пропотевание жидкой части крови в полость брюшины), увеличения печени, селезенки, гидроторакса (пропотевание жидкой части крови в полость плевры), анасарки (отека всего тела). При обследовании отекшие ткани – мягкие, после надавливания на коже голени остается ямочка, на бедрах и спине отмечается симптом «апельсиновой корочки».
- Сердцебиение, увеличение частоты сердечных сокращений (проявление компенсаторных возможностей сердца, направленных на увеличение минутного объема крови).
- Слабость, усталость, нарушение сна, снижение толерантности к физнагрузке. Результат хронической гипоксии и нарушения микроциркуляции.
- Невозможность спать без высокой подушки (проявление застойной сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения).
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика
Учитывая остроту развития патологического процесса, диагностика и помощь при сердечной недостаточности начинается при транспортировке каретой скорой помощи в медицинское учреждение (например, при развитии острого инфаркта миокарда). Обследование пациента с хронической формой болезни проводится в амбулатории или условиях стационара.Статистические данные указывают на то, что люди в половине случаев обращаются за медицинской помощью уже при ярко выраженных симптомах болезни, структурных и функциональных изменениях в других органах.
Обследование может включать в себя:
- Сбор жалоб и анамнеза (истории болезни и жизни). Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и детализирует их, уточняются длительность болезни, степень выраженности симптомов, прием лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний, инвалидности.
- Физикальный осмотр. Для болезни характерными являются такие признаки, как: набухание шейных вен, гепатоюгулярный рефлюкс (при надавливании на живот в месте проекции печени, набухают яремные вены на шее), увеличение границ сердца, смещение верхушечного толчка (определяется методом перкуссии), ритм галопа при выслушивании сердца.
- Лабораторное исследование подразумевает общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкозу крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, альбумин, ферритин), электролиты в крови (кальций, калий, натрий), липидограмму, коагулограмму, НУП (натрийуретический пептид), гормоны щитовидной железы.
- Инструментальное исследование: ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенологическое исследование грудной клетки, допплер – ЭхоКГ с исследованием давления в легочной артерии, показателей диастолической функции левого желудочка, биопсию миокарда, радионуклидную вентрикулографию, коронаровентрикулографию.
- Консультирование специалистами узкого профиля.
Лечение
Терапия направлена на устранение или уменьшение выраженности симптомов болезни, уменьшение застойных явлений, профилактику осложнений и дальнейшей декомпенсации основного и сопутствующих заболеваний, улучшение качества жизни человека.Проводится комплексное лечение, которое включает методы немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Врачом составляется план фармакотерапии, который может включать:
- Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл). Влияют на уровень альдостерона крови, повышение которого патогенетически значимо в развитии гипертензии, сердечной недостаточности.
- Антагонисты рецепторов к альдостерону (Валсартан, Лозартан).
- Антагонисты альдостерона (Спиронолактон).
- Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол). Оказывают протективное действие на миокард, замедляя его ремоделирование.
- Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид). Уменьшают отечность тканей.
- Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Ланатозид С, препараты ландыша). Улучшают сократительную способность сердца.
- Средства симпатомиметического действия для парентерального применения (Допамин, Добутамин). Применяются на поздних стадиях болезни, в условиях стационара и под строгим контролем врача.
- Антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, противоаритмические препараты – по показаниям.
План лечебных мероприятий может включать хирургические методы терапии по восстановлению кровообращения в миокарде.
Немедикаментозное лечение является важным компонентом терапии как на этапе лечения текущего состояния, так и для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности.
Оно включает в себя:
- отказ от вредных привычек;
- нормализацию массы тела;
- соблюдение правил рационального питания;
- избегание физического переутомления, стрессовых ситуаций;
- физическую активность, профилактику гиподинамии.
Лечение проводится длительно и требует немалых усилий и терпения от пациента.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный2700
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2700
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: