Ринит (насморк): симптомы, виды, лечение

Ринитом (насморком) называется заболевание слизистой оболочки носа инфекционной и неинфекционной природы. Это распространенная патология как у детей, так и у взрослых.

Классификация ринита

В зависимости от признаков насморк бывает:

1. По причине возникновения: инфекционным, неинфекционным-вазомоторным (нейровегетативным, аллергическим).
2. По течению: острым, хроническим (катаральным, гипертрофическим, атрофическим, озеной).

Возможен переход одного вида ринита в другой или их комбинация.

Причины ринита

Способствующими факторами в развитии насморка являются местное переохлаждение, снижение защитных свойств организма, нарушение местного иммунитета.

Вызывают острый ринит различные инфекции (вирусы, бактерии, грибы). Болезнь может быть проявлением таких заболеваний, как корь, грипп, скарлатина, дифтерия.

Местное воспаление способны вызывать:

• травмы носа (включая хирургические манипуляции);
• профвредности (взвеси угольной, металлической, минеральной пыли, воздействие аэрозоля, газа, дыма) и другие факторы окружающей среды;
• термическое и радиационное воздействия.

Развитию хронического ринита способствуют:

• частые острые воспаления слизистой носа;
• длительное воздействие факторов окружающей среды (сухой или влажный воздух, пыль, газ, перепады температуры воздуха);
• сужение носовых ходов, аденоидная болезнь, выделения из придаточных пазух носа;
• аномалии развития носа, искривления (в том числе после перелома костей стенки носа);
• инородное тело (часто у детей младшего возраста).

Аллергический ринит появляется при воздействии аллергена (цветочной пыльцы, шерсти домашних животных, домашней и книжной пыли, продуктов питания).

Вазомоторный (нейровегетативный) ринит возникает при обычных условиях, в виде гиперчувствительности на фоне нарушенной нервной регуляции.

Симптомы ринита

При острой форме насморка различают несколько стадий болезни, которые сопровождаются следующими симптомами:

• I – сухостью в носу, жжением;
• II – отеком слизистой носа, затруднением дыхания, истечением бесцветных выделений из носовых ходов, раздражением кожи вокруг носа;
• III – уменьшением отека, изменением цвета выделений в желтый, зеленый или белый цвета.

Болезнь может сопровождаться чиханием, слезотечением, снижением или потерей обоняния, гнусавостью голоса, нарушением общего состояния, болью в голове и подъемом температуры тела.

Потеря обоняния может носить временный характер, это связано с повышением секреции слизи, недостаточным возбуждением обонятельных рецепторов. При хронизации процесса, перерождении слизистой оболочки в сторону как гипертрофии, так и атрофии, обоняние может снижаться необратимо (вплоть до аносмии – отсутствия обоняния).

При инфекционной природе насморка поражаются обе половины носа. Длительность болезни в зависимости от реактивности иммунитета может быть от 2-3 дней до 3-4 недель.

У детей, особенно с низкой массой тела, ринит часто распространяется на нижележащие органы (глотку, гортань, бронхи).

Диагностика ринита

Целями исследования являются установление причины воспалительного процесса, дифференцировка от других системных заболеваний.

Лечащий врач внимательно выслушивает жалобы пациента, выясняет факторы, которые могли, по мнению пациента, привести к возникновению данного состояния.

Проводится осмотр полости носа (риноскопия). Могут наблюдаться пастозность и отечность слизистой, усиленная капиллярная сеть, гипертрофия слизистой, ее синюшный оттенок, слизь на стенке полости носа.

Учитывается локализация патологического процесса:

• поражение нижней раковины характерно для гипертрофической формы;
• поражение средней и верхней раковин часто наблюдается при вовлечении в патологический процесс околоносовых пазух.

Для дифференцировки формы хронического ринита применяют пробы с сосудосуживающим средством. Если отечность не уменьшается после применения лекарственного средства, то это признак гипертрофического ринита.

Также используют ощупывание пуговчатым зондом (для исключения поражения надкостницы).

В случаях аллергической природы заболевания проводят аллергопробы.

Лечение ринита

Терапия проводится в домашних условиях.

При остром катаральном рините основным является немедикаментозное лечение.
Рекомендовано:

1. Проветривать помещение и увлажнять в нем воздух.
2. Промывать солевым раствором носовые ходы, регулярно высмаркиваться. Частой ошибкой, особенно у взрослых, является агрессивное промывание носа, с созданием повышенного давления в носовых ходах. Это может привести к распространению инфекции в носовые пазухи, среднее ухо. Сморкаться нужно без особых усилий, поочередно каждой ноздрей. Промывание носа у маленьких детей опасно риском травматизации слизистой. Поэтому деткам закапывают солевые растворы, а потом марлевой турундой или аспиратором извлекают слизь из носа.
3. Применять горчичники на икроножные области, использовать УФ-облучение подошв (как отвлекающие процедуры в первые дни болезни).
4. В случаях хронической, аллергической форм болезни актуальным является устранение причинного фактора.

Для профилактики и лечения аллергического ринита необходимо своевременно исключить воздействие на организм аллергена.

Зачастую применения данных рекомендаций достаточно для лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение значительно улучшает самочувствие пациента, может быстро и надолго восстановить носовое дыхание, уменьшить интоксикационный синдром.

Применяются различные группы лекарственных средств:

• местные сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин, Эпинефрин, Нафазолин, Оксиметазолин) – снимают отек слизистой носа и восстанавливают носовое дыхание;
• гипертонические растворы для местного применения – уменьшают отек слизистой носа;
• препараты серебра (Колларгол, Протаргол) – обладают противомикробным действием;
• средства, содержащие масла, – увлажняют слизистую, предотвращают ее пересыхание, способствуют регенерации эпителия;
• противомикробные средства – применяют при присоединении бактериальной инфекции;
• иммуностимулирующие препараты местного действия (ИРС-19, Назоферон) – стимулируют синтез антител, увеличивают число иммунокомпетентных клеток в слизистой оболочке, усиливают активность макрофагов;
• противоаллергические препараты системного действия (Лоратадин, Дезлоратадин, Диазолин, Кетотифен);
• комбинированные таблетки для лечения ринита (ТераФлю, Фармацитрон);
• глюкокортикоидные препараты местного и системного действия – уменьшают отек слизистой, снижают иммунный ответ.

Применение различных препаратов всегда надо согласовывать со своим лечащим врачом.

Как избавиться от ринита без развития побочных эффектов от лекарств

Многим знакомо побочное действие сосудосуживающих препаратов в виде привыкания.

Данное состояние может возникнуть после недели или двух от начала применения лекарств, содержащих сосудосуживающие вещества (Оксиметазолин, Ксилометазолин). Привыкание связано с нарушением нервной регуляции сосудов и клеток слизистой носа, что приводит к нарушению их физиологических функций.

Что необходимо помнить, когда используешь капли и спреи и от ринита:

• Необходимо внимательно читать инструкцию по применению, не превышать дозу и частоту использования препарата.
• Если носовое дыхание через 3-4 дня самостоятельно не восстановится, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
• Регулярный туалет носа снижает раздражающее действие слизи, уменьшая воспаление и отек.
• При развитии зависимости – полностью не применять препарат. Для облегчения носового дыхания применяются гормональные препараты местного действия, противоаллергические препараты, средства отвлекающего действия (мази на растительной основе).

Улучшить состояние слизистой и ускорить ее восстановление помогут комбинированные масляные препараты.

Многие люди могут годами ежедневно закапывать в нос сосудосуживающие лекарства. Не стоит игнорировать симптомы привыкания. Необходимо обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР-врачу. Им разрабатывается индивидуальная комплексная схема терапии. Возможно применение методов медикаментозного, хирургического, физиотерапевтического лечения.

Лечение ринита у беременных

Беременность является состоянием, при котором ограничивается применение большинства лекарственных средств. Применение сосудосуживающих препаратов противопоказано. Они могут вызвать нарушение плацентарного кровообращения, проникают через гематоплацентарный барьер.

Поэтому беременным рекомендовано:

• часто проветривать помещение и увлажнять в нем воздух;
• промывать нос солевыми растворами;
• увлажнять слизистую жидким вазелином;
• перед сном прогуливаться на свежем воздухе;
• спать с приподнятым головным концом.

Не стоит забывать, что никотин усиливает отек слизистой носа.

Другие виды лечения насморка

В терапии широко применяют:

• оперативное лечение (хирургические операции по восстановлению носовой перегородки, конхотомия, полипотомия, прижигание химическими веществами области гипертрофии слизистой, лазеродеструкция, подслизистая вазотомия);
• физиотерапию (электрофорез, УФ-облучение, эндоназальный фонофорез, магнитотерапию);
• климатолечение (сухой и теплый климат).

Врач подбирает комплексный план лечения для каждого пациента индивидуально.