Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

Атопический дерматит относится к группе атопических болезней. В эту группу также включены такие заболевания, как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Заболевание имеет генетическую предрасположенность, часто возникает у людей, у которых в детстве был диатез. В 85% случаев болезнь манифестирует в возрасте до 5 лет. Высокий риск возникновения болезни у ребенка, если у родителей тоже есть признаки атопического дерматита.

Причины атопического дерматита

Болезнь не является инфекционной и не передается от человека к человеку. Существует генетическая предрасположенность, которая в комплексе с другими факторами приводит к поражению кожи.

Факторами, которые способствуют развитию обострения болезни, относятся:

• холодные или горячий воздух;
• пищевые аллергены;
• растительные аллергены;
• перья, шерсть животных;
• домашние клещи;
• моющие средства;
• табачный дым;
• пыль;
• повышенное потоотделение;
• стрессовые ситуации;
• инфекции.

Суть болезни состоит в нарушении иммунорегуляции кожи, ее повышенной чувствительности к факторам окружающей среды. Большую роль в развитии атопии играют эозинофилы, которые совместно с другими клетками продуцируют большое количество медиаторов воспаления. Обострению атопического дерматита способствуют нарушения эндокринной и нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Классификация атопического дерматита

В зависимости от возраста имеются отличия в локализации патологического процесса, соотношении лихеноидного и экссудативного компонентов. Выделяют такие клинические формы атопического дерматита:

• младенческий;
• детский;
• подростковый.

В зависимости от выраженности патологического процесса болезнь подразделяется на такие стадии:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Заболевание является хроническим с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы атопического дерматита

Отмечается ухудшение симптоматики в зимнее время, улучшение – в летнее.

Атопический дерматит у грудничков в возрасте 2-3 месяцев проявляется мокнущими высыпаниями на коже лица и волосистой части головы, красного цвета, с зудом и последующим образованием корочек. Далее сыпь распространяется на тело, конечности, длительно сохраняется в складках кожи. В 2 года проходит или переходит в следующую форму.

У детей постарше – менее выраженный экссудативный компонент болезни, локализация патологических элементов преимущественно на конечностях. Появляются зудящие узелки и микротрещины кожных покровов. Возможно появление пигментации век, трещин в уголках рта.

У взрослых пациентов в локтевых, коленных, голеностопных, лучезапястных и других сгибательных поверхностях, за ушами, на затылке могут появляться высыпания с такими признаками:

• сухость кожи;
• покраснение и отечность кожи;
• появление трещин на коже при трении или чесании;
• повышенное шелушение кожи;
• появление мест утолщения кожи с усиленным кожным рисунком;
• зуд.

В дальнейшем на месте бывших высыпаний остаются участки гипо- и гиперпигментации.

У пациента может отмечаться нарушение сна.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика атопического дерматита

Так как заболевание манифестирует еще в детстве, первые признаки атопического дерматита выявляет педиатр. При подозрении на заболевание педиатр направляет пациента к врачу-аллергологу или детскому дерматологу, который устанавливает точный диагноз и назначает специфическое лечение.

На приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента (родителей ребенка), осматривает кожу на предмет высыпаний, раздражения, повышенной сухости, пальпирует периферические лимфоузлы.

Выявляются критерии по Hanifin&Rajka, проводится оценка степени тяжести болезни по шкале SCORAD.

Лабораторная диагностика может включать в себя:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• определение общего и специфических IgE;
• биохимический анализ крови.

Проводятся кожные аллергопробы, биопсия кожи.

Результаты обследования, которое составляется врачом индивидуально для каждого, помогают исключить экзему, себорейный дерматит, кандидоз, Т-клеточную лимфому, парапсориаз, энтеропатический дерматит, иммунодефицитные состояния.

Возможно развитие осложнений болезни (присоединение бактериальной, вирусной, грибковой инфекций). Это связано с нарушением целостности кожных покровов и, как следствие, барьерной функции кожи, сниженным синтезом кожей бактерицидных веществ.

Лечение атопического дерматита

В зависимости от степени выраженности симптомов, частоты обострений и длительности периода ремиссии эффективность лечения может отличаться.

Терапия направлена на уменьшение и исчезновение симптомов болезни (высыпаний, зуда, воспаления кожи), достижение стойкой и длительной ремиссии, профилактику осложнений атопического дерматита, лечение сопутствующих болезней, которые отягощают течение болезни.

Большое значение в лечении атопии уделяется соблюдению элиминационного режима, гипоаллергенной диеты, уходу за кожей.

При среднетяжелом и тяжелом обострениях лечение проводится в стационаре.

Проводится местное и системное медикаментозное лечение, иммунотерапия.

Местная фармакотерапия атопического дерматита осуществляется путем нанесения на кожу кремов или мазей, может включать в себя такие препараты:

1. Топические глюкокортикоидные средства (ТГКС). Преимущество отдается препаратам сильного (Флутиказон, Мометазон) и умеренно-сильного (Алклометазон, Триамцинолон) действий последнего поколения, позволяющие применять их у детей на различных участках тела, в том числе на лице. ТГКС оказывают противовоспалительное действие. Применяются 1-2 раза в день под контролем врача. Длительность применения ТГКС при атопическом дерматите у детей – не более 4 недель, у взрослых – не более 12 недель.
2. Топические ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Такролимус). Применяются 2-3 раза в день, длительностью до года. Способствуют продлению периода ремиссии.
3. Местные антибактериальные средства. Могут быть противогрибкового, антисептического, антибактериального действий, могут комбинироваться с ТГКС. Длительность лечения не должна превышать 2 недель.
4. Средства, которые смягчают кожу (эмолиенты). Являются основой местного лечения, восстанавливают гидробаланс кожи, способствуют повышению биодоступности ТГКС.

В зависимости от тяжести течения болезни также могут назначаться такие препараты системного действия:

• глюкокортикоидные средства;
• антигистаминные;
• цитостатики;
• антибиотики.

На основании проведенных аллергопроб назначается аллерген-специфическая иммунотерапия. В тяжелых случаях проводится плазмаферез 1-2 раза в год.

При изменении течения атопического дерматита врачом даются рекомендации по изменению схемы фармакотерапии, ухода за кожей.

Профилактика атопического дерматита

Профилактические мероприятия подразделяются на:

• первичные (уход за кожей, предотвращение ее пересыханию);
• вторичные (уход за кожей, исключение пищевых и других триггерных факторов).

Стоит отметить, что ежедневные купания малыша в ванной 10 и более минут с добавлением эмолиентов и регидрантов оказывают благоприятное действие на течение болезни, помогают достичь длительной ремиссии.

Эмолиенты могут включать в свой состав такие компоненты:

• парафин;
• триглицериды;
• белый вазелин;
• мочевину;
• гиалуроновую кислоту;
• глицерол.

Эрадикация аллергенов в домашних условиях достигается путем:

• частого проветривания и увлажнения помещения;
• проведения регулярной влажной уборки;
• оборудования комнаты так, чтоб максимально убрать предметы-накопители пыли (шторы, ковры, паласы);
• применение одежды из натуральных материалов, использования хлопкового постельного белья;
• применения специальных гипоаллергенных средств для мытья посуды, стирки;
• отказа от курения.

По возможности не рекомендуется содержать в помещении домашних животных.

Пациентом ведется пищевой дневник. Он помогает отследить ухудшение состояния после приема определенных продуктов. На основании данных пищевого дневника больной с атопическим дерматитом может самостоятельно корригировать диету.

Модификация образа жизни, применение лекарств помогают продлить период ремиссии, тем самым повысив качество жизни пациента.