Дерматит: причины, симптомы, лечение

Дерматитом называется острое или хроническое воспаление кожи, вызванное воздействием различных агентов.

Термины «дерматит» и «экзема» – взаимозаменяемые.

Наиболее распространены такие виды дерматита:

• контактный (простой раздражающий, аллергический);
• себорейный;
• атопический;
• эксфолиативный;
• пеленочный.

У каждого из них есть свои особенности.

Причины дерматита

В зависимости от вида дерматита выделяют следующие причины его возникновения:

1. Эксфолиативный – перенесенные заболевания кожных покровов, рак кожи, прием медикаментов.
2. Себорейный – генетическая предрасположенность, нарушенный иммунный ответ на колонизацию кожи дрожжеподобными грибами Malassezia spp.
3. Атопический – нарушение иммунного ответа в виде повышенной чувствительности на раздражитель, недостаточность филаггрина в роговом слое эпидермиса, что приводит к нарушению барьерной функции кожи.
4. Пеленочный – недостаточный уход за кожными покровами, раздражающее воздействие кала, мочи, синтетических материалов.
5. Контактный – раздражающие факторы внешней среды с прямым повреждающим действием, вещества, способные вызывать сенсибилизацию кожи с развитием специфической аллергической реакции. К ним относятся моющие средства, масла, смазочные материалы, растворители, металлы, клейкие вещества, косметические средства, лекарства, красители, цемент, инсектициды, пластик, резина, пищевые продукты, растения.

Предрасполагающими факторами развития заболевания выступают:

• эндокринные нарушения;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• иммуносупрессия;
• прием некоторых медикаментов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени;
• депрессия;
• недостаточно качественный уход за кожными покровами;
• неблагоприятные климатические условия;
• профессиональные вредности;
• вредные привычки.

Для развития аллергического контактного дерматита необходимо проникновение аллергена внутрь через поврежденные кожные покровы.

В группе риска по развитию контактного дерматита состоят медицинские работники, парикмахеры, работники пищевой промышленности, строители, рабочие металлургической промышленности.

Симптомы дерматита

При себорейном дерматите патологический процесс возникает преимущественно в местах скопления сальных желез, а именно:

1. На волосистой части головы. Преимущественно в виде легкого шелушения, без признаков воспаления (перхоть), с зудом небольшой интенсивности, который нарастает по мере загрязнения головы. Могут образовываться пятна и бляшки, с признаками воспаления, в виде корок, которые распространяются на большую площадь головы, лоб, заушные складки. Пациентов беспокоит сильный зуд.
2. На лице. Симметричные красные очаги округлой формы, возможно, с образованием корок. Локализуются на лбе, носогубных складках, надпереносье, крыльях носа, бровях, бороде, заушных складках, у края века вокруг ресниц.
3. На туловище. Преимущественно в области грудины, лопаток появляются красные пятна, с четкими границами, блестящие, возможно, с желтоватыми корками. В складках отмечаются мокнутие, образование трещин.

Заболевание хроническое, связано с особенностями кожных покровов. Начальные признаки болезни чаще возникают в первые 3 месяца жизни. На голове и лице образуются незудящие желтые корочки, которые легко удаляются. Возможно появление элементов сыпи с мокнутием, трещин. У взрослых высыпания с преобладанием корочек и трещин.

Болезнь Лейнера-Муссу – тяжелая форма себорейного дерматита у детей, в виде распространенной эритродермии с шелушением, с диареей, гипохромной анемией. Сопровождается увеличением периферических узлов, повышением температуры тела. Часто осложняется присоединением инфекции.

Клиника болезни зависит от концентрации внешнего фактора, длительности воздействия, пола, возраста пациента, наличия атопии, локализации поражения. Контактный дерматит чаще появляется у женщин. В области лица, шеи, межпальцевых складок, на тыле кистей, подмышечных впадинах, ушных раковинах, аногенитальной области кожные покровы более чувствительные, что способствует легкой их травматизации и более интенсивному развитию патологического процесса.

Проявляется простой раздражительный контактный дерматит сразу после воздействия раздражителя, а аллергического – не ранее чем через 12-48 часов после повторного контакта с аллергеном, а может, и через несколько дней. Характерно появление покраснения, отечности, сухости или мокнутия, образования пузырьков, эрозий, язв, вплоть до некроза.

При длительном течении болезни образуются трещины, шелушение, кожа легко травмируется при трении и механическом воздействии. Также высыпания сопровождаются болезненными ощущениями, зудом. При развитии аллергической реакции элементы сыпи могут распространяться далеко за пределы воздействия аллергена, сохраняются длительное время после прекращения воздействия даже небольших доз раздражителя.

Атопический дерматит протекает в виде периодов ремиссии и обострения, возможно наличие сопутствующих аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита).

У детей с 2-3 месяцев атопический дерматит проявляется в виде высыпаний на лице, волосистой части головы. Сыпь в виде пузырьков, эритематозная, с мокнутием, в дальнейшем образуются чешуйко-корки. Постепенно элементы сыпи распространяются на туловище, предплечья, голени, бедра.

По окончании младенческого периода (после 2 лет) высыпания локализуются в локтевых и коленных сгибах, в складке шеи, за ушами, степень экссудации уменьшается, появляются зудящие узелки, кожные покровы легко травмируются при механическом воздействии, трении. Возможно развитие пигментации век, хейлита.

У взрослых при атопическом дерматите преобладают элементы сыпи на руках и ногах в местах сгибов, отмечаются трещины, корки, уплотнения кожи в местах патологического процесса, интенсивность зуда увеличивается.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика дерматита

Комплексная диагностика предусматривает сбор жалоб с их детализацией. У маленьких детей фиксируются нарушение общего состояния, нарушение сна, снижение аппетита, изменение стула, повышение температуры тела.

У взрослых при дерматите выясняют наличие триггерных факторов, аллергологического анамнеза, лекарственной непереносимости, особенности работы.

При осмотре врачом-дерматологом фиксируются локализация и характер высыпаний, наличие признаков воспаления, инфицирования раны.

В большинстве случаев лабораторная и инструментальная диагностика не нужна.

Перечень лабораторных исследований может включать в себя:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• биохимическое исследование крови;
• общее количество IgE.

Диагностические мероприятия могут включать в себя:

• дерматоскопию;
• бактериологическое исследование биоматериала, с определением возбудителей инфекции, чувствительности к антибиотикам;
• цитологическое исследование;
• аппликационные кожные тесты;
• провокационные тесты с использованием подозреваемых агентов;
• консультации педиатра, инфекциониста, аллерголога.

Больному с дерматитом могут назначаться другие анализы и исследования с целью исключения псориаза, чесотки, красного плоского лишая, кандидоза, лимфомы кожи, системных заболеваний.

Лечение дерматита

Большое влияние на течение дерматита оказывают:

• отказ от курения, употребления алкоголя;
• повышение физической активности;
• нормализация веса;
• соблюдение диеты (ограничение жирной, жареной, копченой пищи, продуктов, обладающих большой аллергогенностью, быстрых углеводов, достаточное употребление жидкости);
• правильный уход за кожей.

У детей лечение дерматита часто ограничивается правильным уходом за кожей, применением косметических средств для чувствительной кожи. Сухие корочки за 15-40 минут перед удалением смазывают маслом, активное их удаление запрещено во избежание травмирования кожных покровов, присоединения инфекции. Большое значение на течение болезни играет пассивное курение, так как у детей нежная и чувствительная кожа.

Препараты для местного лечения дерматита применяются в виде мазей, гелей, кремов, шампуней. Для системного и местного лечения применяются препараты, в состав которых входят:

• противовоспалительные вещества;
• глюкокортикоиды;
• антибиотики;
• антисептики;
• противогрибковые вещества;
• кератолитики;
• ингибиторы кальциневрина;
• цинк, селен, деготь;
• цитостатики;
• антигистаминные средства.

Длительность лечения зависит от степени выраженности воспалительного процесса, длительности течения обострения болезни, наличия сопутствующей патологии, иммуносупрессии.

При генерализованных формах дерматита проводится системное лечение. Пациентам с обширными поражениями кожных покровов, нарушением общего состояния, инфекционными осложнениями, отсутствием эффекта от проводимого амбулаторного лечения рекомендована госпитализация в стационар с проведением парентеральной дезинтоксикационной и другой системной терапии.

Профилактика дерматита

В зависимости от вида заболевания, причинного фактора, в качестве профилактики рекомендуются:

• использование специальной одежды и перчаток при работе с раздражителем;
• избегание контакта с аллергенами, при необходимости – смена профессии;
• применение специальной косметики, увлажняющих средств, эмолиентов, средств по уходу за чувствительной кожей;
• соблюдение диеты.

Выполнение рекомендаций врача способствует достижению длительной и стойкой ремиссии болезни.