Эозинофилы

Эозинофилы являются клетками крови, которые принимают участие в реакциях воспалительного и аллергического характера. Изменение их количества может быть маркером многих заболеваний.

Особенности эозинофилов

Эти клетки дифференцируются из промиелоцитарного ростка костного мозга, из которого также происходят и другие лейкоциты. Имеют овальную форму, размер – до 18-20 мкм, ядро чаще всего двухсегментное.

По всей цитоплазме клетки рассеяны гранулы ярко-розового цвета с содержащимися внутри активными веществами, которых может быть до 29 вариаций, среди них:

• интерлейкины;
• фактор некроза опухоли;
• продукты арахидоновой кислоты;
• хемокины;
• нейротоксины;
• другие факторы роста и медиаторы.

Эти вещества не только оказывают токсическое действие на многоклеточных паразитов, но и на собственные клетки, которые обладают антигенной активностью.

Что значат эозинофилы

Зрелые клетки из костного мозга попадают в кровоток и циркулируют в крови от получаса до 18 часов. Далее просачиваются сквозь поры капилляров в межклеточное вещество и находятся там еще полторы-две недели.

Они принимают активное участие в:

• защите от гельминтов;
• активации базофилов и тучных клеток;
• борьбе с вирусами;
• стимуляции фибробластами слизи и гликозаминогликанов;
• отторжении трансплантата и образовании неоплазий;
• угнетении Т- и В-клеток.

Физиологические изменения уровня эозинофилов возможны при подъеме на высоту (в горы), стрессовых ситуациях, у женщин – во время овуляции.

Также отмечаются суточные колебания уровня эозинофилов в крови. В утренние часы их количество наименьшее, а после обеда и до полуночи – повышается.

Анализ на уровень эозинофилов в крови

Показатели уровня эозинофилов (как одной из разновидности лейкоцитов) входят в общий анализ крови.

В рамках этого исследования определяется лейкоцитарная формула, в которой идет разделение всех лейкоцитарных клеток как минимум на пять видов (базофилы, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты). Также могут встречаться незрелые виды лейкоцитов, которые в норме в периферической крови не циркулируют.

Исчисление проводится в абсолютных (количество клеток на литр) и относительных (в процентах от общего числа лейкоцитов) величинах.

Назначают исследование в следующих случаях:

• при подозрении на болезни крови;
• в комплексе профилактических исследований, для раннего выявления общих заболеваний;
• при подозрении на аллергические и паразитарные, некоторые аутоиммунные болезни;
• для проверки эффективности терапии и контроля болезни.

Исследование назначается врачом-терапевтом или педиатром.

Исследование проводится планово или экстренно, в зависимости от ситуации. Но желательно за 2 часа до анализа не употреблять пищу.

Рекомендовано придерживаться следующих правил:

• не употреблять жирную, жареную пищу, лекарственные средства, алкоголь накануне вечером перед сдачей анализа;
• забор крови в утренние часы, сдача анализа производится натощак;
• за 1 час до сдачи анализа не курить и не пить воду в большом количестве;
• при заборе капиллярной крови с пальца непосредственно перед манипуляцией согреть руки, растирая их;
• исключить повышенную физическую нагрузку за 10-15 минут до манипуляции;
• если манипуляция по забору крови вызывает волнение, то эффективным является глубокое медленное дыхание (такое упражнение уменьшает активность симпатической вегетативной нервной системы, оно снимает состояние тревоги и волнения);
• не следует сдавать анализ после рентгенологических, эндоскопических исследований, сеанса физиотерапии.

Для определения количества эозинофилов может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь. После забора крови материал для исследования помещается в пробирку с консервантом (ЭДТА, так как при использовании гепарина могут деформироваться лейкоциты).

Исследование проводится на специальном оборудовании (автоматизированном анализаторе), что существенно упрощает работу врача-лаборанта. Существуют ситуации, при которых аппарат не может дифференцировать лейкоциты. Ручной подсчет лейкоцитарной формулы проводится при помощи микроскопа.

Результаты обследования можно получить в ближайшие сутки.

Норма эозинофилов в крови

У взрослых людей, как у женщин, так и у мужчин, уровень эозинофилов одинаковый:

• относительное количество клеток – 1-5%;
• абсолютное количество клеток – 0,04-0,44х109/л.

У детей общее количество лейкоцитов по сравнению со взрослыми – более высокое. Поэтому у ребенка возрастными нормами эозинофилов являются такие показатели:

• относительное количество клеток до 12 лет – 0,5-7%, а от 12 до 16 лет – 0,5-6%;
• абсолютное количество клеток до 12 лет – 0,02-0,6х109/л, а от 12 до 16 лет – 0,02-0,45х109/л.

Незначительные колебания числа клеток происходят в течение суток, но не выходят за границы нормы.

Изолированное изменение количества клеток не является поводом для постановки диагноза, оно всегда рассматривается врачами-терапевтами и педиатрами в комплексе с другими симптомами и данными всех исследований.

Повышенные эозинофилы в крови

Эозинофилия наблюдается у взрослых при повышении относительного количества клеток свыше 0,44х109/л и абсолютного – свыше 5%.

Физиологические изменения наблюдаются через два дня после нахождения в высокогорье.

Эозинофилия наблюдается при:

• генетически обусловленном повышении уровня эозинофилов;
• эозинофильном неаллергическом рините;
• регрессе инфекционных заболеваний;
• некоторых ревматоидных болезнях (узелковом полиартериите, ревматоидном артрите);
• эозинофильном воспалении слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника (возможна взаимосвязь с употреблением цельного коровьего молока);
• иммунодефиците;
• миелопролиферативных и лимфопролиферативных процессах, с образованием очага некроза и метастазированием;
• заражении гельминтами (аскаридами, эхинококками, шистосомами, трихинеллами);
• аллергических болезнях (бронхиальной астме, лекарственной аллергии, сенной лихорадке, аллергическом дерматите);
• употреблении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, Аллопуринола, Спиронолактона, Ранитидина);
• васкулитах.

Несмотря на то, что в норме уровень клеток не более 5-8% (как у взрослых, так и у детей), при патологических состояниях их количество может увеличиваться в разы. Бывают случаи, когда эозинофилы составляют 90% от числа всех лейкоцитов. Это иногда вызывает затруднения в постановке диагноза. Но опытный врач перепроверит анализ, назначит дополнительные обследования для уточнения изменений показателей в крови.

Пониженные эозинофилы в крови

Уменьшение как относительного (менее 1% у взрослых), так и абсолютного числа (менее 0,04х109/л у взрослых) эозинофилов в крови называется эозинопенией.

Она может быть физиологической:

• в течение 2-х дней при высокогорной болезни;
• в период овуляции;
• как ответная реакция на стресс.

Патологические изменения происходят при:

• повышенном уровне гормонов надпочечников;
• системной красной волчанке;
• акромегалии;
• приеме некоторых медицинских средств (глюкокортикоиды, Рифампицин, Аспирин, сульфаниламидные препараты);
• тяжелом течении послеоперационного периода;
• начальной фазе инфекционного заболевания.

Также эозинопения наблюдается при нарушении синтеза и пролиферации кроветворных клеток в костном мозге. Данные явления могут быть врожденные или на фоне химиотерапии, радиационного облучения.