Экзема: причины, симптомы, лечение

Экзема – воспаление кожи неинфекционного характера. Среди основных проявлений – покраснение и зудящие пузырьки, в которых есть жидкость. Может приобретать хроническое течение. Название «экзема» произошло от слова «вскипать», и оно появилось из-за того, что пузырьки при этой болезни похожи на те, что появляются в кипящей воде.

Экзема может возникнуть на руках, ногах, лице. Заболевание может появиться независимо от возраста и пола, но женщины подвержены ему больше. Причины этого неизвестны, возможно, это связано с гормональным фоном или более частым контактом с бытовой химией. Чаще всего имеет профессиональную природу: когда на кожу постоянно воздействуют химические вещества, аллергены, особенно на фоне ослабления иммунитета.

Экзема незаразна и не передается другим людям, так как в ее развитии не участвуют микроорганизмы.

Причины и провоцирующие факторы

Сейчас установлено, что причина экземы в первую очередь скрыта в генетике: предрасположенность к ней передается по наследству. Если это заболевание имеется у одного из родителей, то вероятность его возникновения у детей составляет до 40%, а если у двух родителей – до 60%.

При большом количестве синтетических веществ в современном мире, от бытовой химии до пищевых добавок, а также аллергенов, стрессов вероятность проявления экземы при генетической предрасположенности очень высока. Причем в таких случаях часто возникают тяжелые формы, которые сложно лечатся и дают осложнения.

Однако, чтобы болезнь проявилась даже при предрасположенности, требуется влияние некоторых предрасполагающих факторов, в число которых входят:

• снижение иммунитета на фоне других заболеваний;
• имеющаяся аллергия на бытовую химию, пыль или другие вещества;
• эндокринные заболевания;
• регулярные стрессы, невротические состояния;
• хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения, в том числе кариес;
• хронические заболевания внутренних органов – печени, желудка, кишечника и других;
• авитаминоз;
• гормональные сбои в период полового созревания, климакса, на фоне приема лекарственных препаратов и иного лечения.

Если у человека имеется что-нибудь из перечисленного, это еще не гарантирует проявлений экземы. Однако вызвать ее появление в любой момент способны некоторые факторы, например, переохлаждение, травма с повреждениями кожи, употребление алкоголя, контакт с химическими веществами, в том числе с косметикой, или входящими в состав пищи, сильный стресс и переживания.

Болезнь начинается, когда запускается аутоиммунная реакция, то есть в организме вырабатываются антитела против клеток кожи. Это происходит при сочетании сразу нескольких факторов: предрасположенности, контакте с химикатами, действии антигенов из хронических инфекционных очагов, на фоне снижения иммунитета. В результате аутоиммунных процессов на коже появляется воспаление с характерными водянистыми пузырьками.

Классификация

Существуют разные формы экземы, которые могут сильно отличаться, и среди наиболее распространенных можно выделить несколько:

1. Истинная. Проявляется обычно на лице и конечностях. Пораженные участки неровной формы чередуются со здоровыми, имеют везикулярные пузырьки, папулы, пустулы. Кожа краснеет, на ней образуются мокнущие эрозии. В хронической форме кожа грубеет, становится сухой, могут появиться гнойники при инфицировании расчесанных эрозий.
2. Нуммулярная или монетовидная экзема. Провоцируется преимущественно аллергическими реакциями и хроническими инфекционными процессами в полости рта или дыхательной системы. Выглядит как монетообразные бляшки 1-3 см в поперечнике, с везикулами, участками мокнутия, корочками. У женщин обычно возникает в период полового созревания, а у мужчин – ближе к 60 годам.
3. Микробная экзема. Обычно возникает вокруг инфицированных ран или участков пиодермии. Может иметь разную форму с четкой границей. В центре появляются гнойные или серозные корочки, при отслаивании которых обнажаются участки мокнутия. Зуд сильно выражен, что провоцирует инфицирование пораженных участков.
4. Себорейная экзема. Начинается на голове под волосами, в местах скопления сальных желез. Затем переходит в другие области тела. Кожа гиперемирована, отечна, с желтыми папулами и покрыта желтыми корками.
5. Варикозная экзема. Развивается на фоне варикозной болезни, на голенях, около варикозных язв. Характерен сильный зуд.
6. Сикозиформная форма. Образуется при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов и распространяется за пределы волосяного покрова. Встречается на лице, под мышками, на лобке. Для этой формы характерны мокнутие и сильный зуд.
7. Дисгидротическая экзема. Поражает кожу ладоней и стоп, где появляются гиперемированные участки с небольшими пузырьками, содержащими жидкость.
8. Профессиональная. Возникает из-за воздействия производственных факторов. Обычно это частое контактирование с аллергенами – химическими веществами, антибиотиками, металлами. Часто бывает у тех, кто часто погружает руки в воду: посудомоек, поваров, уборщиков, санитаров. Проявляется в зоне контакта как истинная экзема и проходит, если убрать раздражающий фактор, например, сменить работу.
9. Сухая экзема. Появляется обычно у пожилых людей на фоне слишком сухой кожи. Обычно поражает руки или ноги, причем не только эпидермис, но и дерму. Проявляется покраснением, образованием папул, шелушения, язв. Характерны сильный зуд, болезненность, чувство жжения.

Экзема у детей также встречается, болеть могут дети с возраста от 3 месяцев. У них заболевание может поражать любую область головы, кроме носогубного треугольника, а также ягодицы и конечности.

Болезнь проходит несколько стадий развития: сначала появляется гиперемия кожи, зуд, затем образуются папулы, далее везикулы с жидкостью и мокнутие, когда они вскрываются. Это этап мокнущей экземы, когда возможно инфицирование пораженной кожи. Затем эти участки подсыхают и образуются корочки. Далее корочки отшелушиваются, кожа восстанавливается.

Симптомы

Симптомы разных форм экземы несколько отличаются, но для них характерны и общие проявления:

• покраснение кожи, отечность;
• образование пузырьков с везикулярным содержимым;
• сильный зуд.

Также для этой патологии характерны вскрытие пузырьков и образование корочек, под которыми заметны участки мокнутия. На этапе выздоровления эти корочки начинают шелушиться.

Осложнения

Патология может осложниться при присоединении инфекции. Тогда пораженные участки могут загноиться и проявятся симптомы интоксикации, с повышением температуры и ухудшением самочувствия. Инфицирование способно вызвать изъязвление кожи, что может заметно навредить внешнему виду человека.

Самое опасное осложнение – эритродермия, когда воспаление охватывает 90% кожи. Это заболевание имеет высокий процент летальных исходов.

Диагностика

Для диагностики экземы врач-дерматолог проводит осмотр и опрос на предмет наличия у человека родственников с данным заболеванием, аллергических реакций, вида деятельности. Гиперемия кожи, эрозии, серые корочки и мокнутие позволяют поставить предварительный диагноз, но могут потребоваться и некоторые исследования.

Среди них:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на иммуноглобулин Е;
• посев отделяемого для выявления микроорганизмов и определения их чувствительности на антибиотики – для исключения микробной формы и лечения вторичных инфекций.

Также могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога.

Лечение

Для лечения экземы требуется индивидуальный подход, так как необходимо в первую очередь устранить провоцирующие факторы. Назначается гипоаллергенная диета, с исключением таких продуктов, как рыба, жирное мясо, какао и кофе, цитрусовые, бобовые.

Если заболевание вызывается внешними факторами, их следует устранить: переехать в более экологически чистое место, сменить работу, исключить контакт с провоцирующими болезнь факторами, в том числе в быту.

Для терапии экземы используются и препараты:

• антигистаминные – для снижения зуда;
• десенсибилизирующие – для купирования воспаления и нормализации обменных процессов в коже;
• глюкокортикостероиды – при объемной мокнущей экземе или отсутствии результатов от лечения другими препаратами;
• антибиотики – если выявлена микробная форма или присоединилась вторичная инфекция.

Также могут назначаться иммуностимулирующие препараты для повышения защитных сил организма. Попутно должна вестись терапия основного заболевания, если такое было выявлено, и в первую очередь патологий желудочно-кишечного тракта. Возможно назначение седативных средств, чтобы нормализовать центральную нервную систему.

Местно можно использовать примочки с вяжущими средствами – это ускоряет образование корочек и их подсыхание. Мази и кремы от экземы на основе кортикостероидов и антисептиков также доказали эффективность.

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении уже через несколько дней зуд и воспаление заметно уменьшаются. Выздоровление наступает через 3-4 недели, поэтому прогноз у неосложненных форм экземы – благоприятный. При осложненной форме он зависит от сопутствующих проблем и возможностей по их лечению.

Для профилактики экземы следует соблюдать правила гигиены и исключить контакт с аллергенами. Также важен правильный уход за кожей – поддержание в чистоте, использование смягчающих и увлажняющих кремов, а вот повреждений и использования жестких средств ухода следует избегать.