Бронхоспазм: симптомы, чем снять, лечение
Бронхоспазмом называется остро возникшее сужение просвета бронха в результате сокращения мышц бронхов при воздействии внешних или внутренних факторов.
Причины бронхоспазма
Более высокий риск развития бронхоспазма у детей, чем у взрослых, в связи с анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы, незрелостью нервной системы, повышенной чувствительностью бронхов к воздействию раздражителей.Бронхоконстрикция возникает при:
- бронхиальной астме;
- аллергических реакциях немедленного типа, в том числе при анафилактическом шоке;
- воздействии отравляющих веществ, табачного дыма, паров бензина, аммиака;
- хирургическом вмешательстве (как осложнение);
- при инфекционных заболевания нижних дыхательных путей (при остром бронхите, обострении ХОЗЛ);
- повышенной физической нагрузке;
- инородном теле в бронхах;
- стрессовой реакции;
- глистных инвазиях дыхательной системы.
- нарушается эвакуация углекислого газа из альвеол;
- повышается парциальное давление углекислого газа в крови, что угнетает дыхательный центр в головном мозге и приводит к апноэ;
- снижается уровень кислорода в крови, развивается кислородное голодание всех органов;
- нарушается мукоцилиарный клиренс, бронхиолы обтурируются мокротой;
- образуются воздушные ловушки, что проявляется повышенной воздушностью легких, изменением формы грудной клетки.
Симптомы бронхоспазма
В зависимости от степени сужения бронхов выделяют парциальную (частичную) и тотальную (полную) бронхоконстрикцию. Парциальный бронхоспазм проявляется следующими признаками:- сухой или влажный кашель, свистящее дыхание;
- затрудненный выдох, чувство нехватки воздуха, удушье;
- необходимость в принятии вынужденного положения тела с фиксацией плечевого пояса, упираясь руками в колени;
- участие вспомогательной дыхательной мускулатуры во время дыхания (клинически проявляется втяжением межреберных промежутков, раздуванием крыльев носа);
- раздувание вен шеи;
- повышение цифр артериального давления;
- изменение цвета кожных покровов, посинение губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев.
- цианоз всего тела;
- угнетение сознания, вплоть до развития комы;
- вегетативные нарушения (повышенная потливость, ощущение страха);
- поверхностное и редкое дыхание.
Диагностика бронхоспазма
Диагностические мероприятия проводятся с учетом возраста пациента и направлены на установление причины бронхоконстрикции, выявление признаков осложнений, проведение дифдиагностики с другими патологическими состояниями.При постановке диагноза врачом учитываются жалобы пациента, данные физикального осмотра, данные дополнительных методов обследования.
При опросе врачом выясняется:
- наличие аллергии (в том числе на медикаменты, холод, аспирин, бытовые аллергены, пыльцу растений);
- наличие атопических заболеваний (атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы, пищевой аллергии), в том числе и у родственников.
При проведении физикального осмотра для оценки тяжести состояния больного врачом учитывается наличие следующих признаков:
- участие дополнительной дыхательной мускулатуры в дыхании;
- снижение экскурсии (подвижности) грудной клетки за счет повышения воздушности легких;
- горизонтальное расположение ребер;
- наличие сухих и влажных хрипов;
- развитие «немого легкого»;
- гемодинамические нарушения;
- нарушение сознания.
При проведении спирометрии наибольшей диагностической ценностью обладают такие показатели, как:
- снижение ОФВ1 более чем на 10-20% от должного;
- снижение ФЖЕЛ;
- обратимость обструкции под влиянием бронхорасширяющих препаратов (увеличение ОФВ1 на 12% от исходного или на 200 мл и более).
- общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови с определением общего белка и его фракций, билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, креатинина, щелочной фосфатазы, глюкозы;
- липидограмма;
- коагулограмма;
- электролиты крови, кислотно-щелочное равновесие;
- иммунограмма, общий иммуноглобулин Е;
- аллергопробы (кожные скарификационные тесты);
- измерение парциального давления кислорода и углекислого газа;
- ЭКГ;
- спирометрия, пикфлуометрия;
- тест бронхиальной гиперреактивности;
- уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе;
- микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
- бронхоскопия с взятием биопсийного материала для дальнейшего патогистологического и иммуногистохимического исследования;
- рентгенография грудной клетки.
Лечение бронхоспазма
В лечении применяют методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Пациенту рекомендовано:вызвать скорую медицинскую помощь;
- успокоиться;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- расстегнуть стесняющую одежду;
- исключить воздействие внешних факторов (аллергенов, дыма, промышленного газа, выхлопных газов и другое), промыть нос, полоскать горло.
- бета2-адреномиметики короткого действия или их комбинация с ипратропия бромидом в ингаляционной форме (2-10 дозы каждые 1-4 часа в зависимости от тяжести бронхоспазма). Следует учесть, что передозировка бета2-адреномиметиками не только не снимает бронхоспазм, но и повышает риск развития тяжелых побочных эффектов;
- ингаляционные и системного действия глюкокортикоиды (при бронхоспазме применение препаратов в виде таблеток не менее эффективно, чем парентеральная форма лекарства);
- эпинефрин (при ангионевротическом отеке или анафилактическом шоке);
- магния сульфат;
- гелиокс (смесь гелия и кислорода).
С целью контроля возникновения приступа бронхоспазма при бронхиальной астме применяют лекарства, направленные на расслабление гладкой мускулатуры бронхов, снятие отека, снижение реактивности бронхиального дерева.
Согласно международным рекомендациям применяют такие препараты, как:
- ингаляционные бета2-адреномиметики короткого и длительного действия;
- м-холиноблокаторы, антихолинергические препараты;
- ингаляционные и системные глюкокортикоиды;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток;
- антигистаминные препараты;
- «Теофиллин» замедленного высвобождения.
Схема лечения при бронхиальной астме может меняться в зависимости от наличия дневных и ночных симптомов, наличия ночных пробуждений, потребности в препаратах для купирования симптомов, нарушения активности.
Профилактика бронхоспазма
Учитывая причины возникновения бронхоконстрикции, для профилактики возникновения бронхоспазма пациенту рекомендуется:- отказаться от курения;
- избегать контакта с аллергеном;
- применять средства индивидуальной защиты при работе в запыленном, загазованном помещении;
- не употреблять в пищу продукты питания, обладающие высокой аллергенностью, пищу с повышенным содержанием соли, пищевые добавки с ликопином;
- в питании употреблять продукты, богатые на омега-3, витамин С;
- перед выполнением физической нагрузки (в среднем за 15 минут) использовать бета-агонисты короткого действия;
- применять разогревающие нагрузки перед основной работой;
- своевременно лечить инфекционные заболевания легких.
При появлении первых признаков бронхоконстрикции обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или вызовите скорую помощь. Раннее начало лечения имеет более благоприятный прогноз для выздоровления и жизни.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Крючкова Анна Сергеевна
пульмонолог, Заместитель главного врача по лечебной работе
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Эттева Зурият Супияновна
терапевт, кардиолог, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
Саян Ирина Ильинична
врач УЗД, терапевт, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
