Top.Mail.Ru

Бронхоэктатическая болезнь: симптомы, диагностика, лечение

Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Бронхоэктатическая болезнь легких (БЭБ) — необратимое состояние, при котором бронхи сильно расширены и деформированы. Эти расширения нарушают функцию всего бронхиального дерева. Эластичность бронха падает, стенки постепенно разрушаются, возникает хроническое воспаление. Одновременно нарушается кровоснабжение пораженных участков, появляются рубцы. Воспаление не заканчивается окончательно, формируется дыхательная недостаточность. Развитие детей, особенно физическое, тормозится.

Особенности бронхоэктатической болезни

Признаки бронхоэктатической болезни по МКБ: бронхиальное расширение, развивающееся на фоне врожденного недостаточного развития, с присоединением инфекции. Воспаление всегда носит гнойный характер, из-за чего идет постоянное расширение просвета. Нормальный дренаж (продвижение содержимого) становится невозможным — бронхи заполняются вязкой мокротой.

Мокрота при бронхоэктатической болезни скапливается в конечных участках дыхательного дерева. Заполненные мокротой участки спадаются, воздух в них не проходит. Легкое в этих участках спадается, образуется ателектаз, из-за чего общий объем дыхательной поверхности уменьшается. Соседние участки раздуваются, формируется эмфизема. Дополнительно некоторые части легкого подвергаются рубцовому перерождению или циррозу. Бронхоэктазы могут поражать:
  • долю;
  • сегмент;
  • оба легких.
Болезнь начинается у взрослых до 25 лет, дети болеют с 5 лет. В группе риска лица мужского пола. Распространенность от 1,5% до 4% всего населения.

Причины бронхоэктатической болезни

Клиницисты выделяют врожденную и приобретенную формы. Врожденная формируется на основе дисплазии бронха. Хрящевая (эластическая) ткань оказывается слишком мягкой и рыхлой и легко подвергается расширениям. В эту группу отнесены также различные аномалии бронхолегочной системы. Эта форма редкая.

Приобретенная развивается вследствие таких причин:
  • детские инфекции (коклюш, корь);
  • легочное воспаление у детей до года;
  • вдыхание инородного тела;
  • рак;
  • туберкулез;
  • саркоидоз (доброкачественные гранулематозные процессы);
  • гистоплазмоз (глубокое грибковое поражение);
  • врожденные нарушения иммунитета;
  • соединительнотканные болезни.
Существует несколько классификаций бронхоэтазов. Для практики имеет значение форма расширения. Выделяют формы в виде мешочка, цилиндра или веретена, а также смешанные. Некоторые авторы выделяют еще кистоподобные расширения, другие относят их к смешанной форме.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Обязателен утренний кашель с мокротой, которая легко отходит только при цилиндрической форме бронхоэктаза, в остальных случаях очень трудно и мучительно.

Встречается сухой бронхоэктаз, со скудной мокротой. Кашель при этой форме умеренный, зато возможно кровотечение. В мокроте видны прожилки крови, а после пребывания на солнце или в бане, а также после физической нагрузки возможно профузное (с потерей большого количества) кровотечение, представляющее опасность для жизни. От кровохарканья страдают до 35% пациентов.

Характерны также следующие симптомы:
  • одышка — признак дыхательной недостаточности;
  • БОС — бронхообструктивный синдром.
БОС проявляется следующим образом:
  • удлиненный выдох;
  • шум или свист при дыхании;
  • приступы удушья;
  • в дыхании участвует вспомогательная грудная мускулатура;
  • мучительный кашель с малым количеством вязкой мокроты.
При обострении бронхоэктатической болезни кашель усиливается, выделяется до 200 мл (неполного стакана) мокроты.

Присоединяются интоксикационные явления:
  • долгая лихорадка;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потливость;
  • сонливость;
  • утомляемость.
Осложнения бронхоэктатической болезни очень серьезные:
  • расширение правого предсердия и желудочка;
  • повышение сосудистого сопротивления, что чревато отеком легких;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • кровотечение;
  • амилоидоз — отложение белка в бронхиолах.
Защитные процессы угасают, угнетается самоочищение, присоединяются инфекции носоглотки.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика бронхоэктатической болезни

Мелкие расширения без инфекции вначале никак не проявляются. Однако малейшее инфицирование запускает бесконечное воспаление, которое не прекращается. Гнойная мокрота усугубляет и ускоряет разрушение бронха.

Появляются внешние признаки хронической интоксикации и дыхательной недостаточности:
  • деформированная, местами втянутая грудная клетка;
  • «барабанные палочки» — расширение концевых фаланг пальцев кистей.
Обязательны признаки истощения:
  • бледность кожи;
  • анемия;
  • снижение массы тела;
  • постоянная слабость;
  • отставание в физическом, в том числе половом, развитии у детей.
При выслушивании обнаруживается ослабленное дыхание, влажные хрипы, свистящее дыхание.

На рентгене при бронхоэктатической болезни обнаруживаются:
  • «ячейки», образуемые воздухом в мокроте;
  • уменьшенный размер доли (сегмента);
  • участки спадения (ателектазы).
Для уточнения выполняется инструментальное исследование — бронхоскопия, в ходе которой удаляется вязкая мокрота с последующей микроскопией. При необходимости выполняется биопсия.

Наиболее информативный метод — рентген с контрастом, на котором видны все расширения, их форма, количество и расположение. Внешнее дыхание исследуют при помощи спирометрии. В хорошо оснащенных клиниках проводят еще пикфлуометрию — измерение скорости усиленного (форсированного) выдоха.

Лечение бронхоэктатической болезни

Подавляют инфекции и оздоравливают бронхи разными методами.

Ножной конец кровати приподнимают, так легче отходит мокрота. Полезна гимнастика при бронхоэктатической болезни — движения и положение тела подбирают так, чтобы расширение опорожнялось под действием силы тяжести. Так, при поражении верхней доли нужно больше сидеть или лежать на здоровом боку, при поражении справа лежать на левом боку, а при расширениях с двух сторон полезно ходить на четвереньках.

Выполняется удлиненный выдох, затем пауза для стекания мокроты.

Используют следующие препараты при бронхоэктатической болезни:
  • антибиотики разных групп;
  • отхаркивающие;
  • общеукрепляющие;
  • бронхолитики;
  • антианемические.
Антибиотиками выполняют лаваж или промывание бронхов. Одновременно используется оздоровление ультразвуком.

Клинические рекомендации по реабилитации при бронхоэктатической болезни включают массаж, электрофорез, лекарственные травы, щелочное питье. Вне обострения рекомендованы специализированные курорты у моря или в лесной зоне. Питание желательно обогащать животным белком и витаминами (свежие овощи и фрукты).

При кровотечении радикальное лечение хирургическое — удаляется доля.

При регулярном врачебном наблюдении можно избежать обострений или свести их к минимуму. Необходимы постоянный контакт с пульмонологом, отказ от курения, избегание пыли. Без лечения БЭБ может привести к инвалидности.

Автор статьи:

Сергеева Наталия Юрьевна

Сергеева Наталия Юрьевна

Врач-пульмонолог

опыт работы 24 года

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Владимир
31.01.2025 03:06:48
Очень понравилась статья про ТЭЛА, всё в точности так как описывается в данной статье , испытывал такие же симптомы.
Толбатов Александр
18.05.2024 11:23:36
Хочу выразить свою искреннюю благодарность доктору ЛЕОНТЬЕВОЙ Наталие Юрьевне. Она проявила чудеса внимания, терпимости, объяснила мне все детали лечения и ответила на все мои вопросы. Прекрасное отношение врача к своей работе. Сразу видно профессионала и мастера. Уже после первого посещения врача почувствовал значимое облегчение. Это Пульмонолог с большой буквы. Такие врачи делают мир лучше, а дыхание пациентов глубже и свободнее! Благодарю еще раз своего лечащего врача и коллектив лечебного учреждения! С ув. Толбатов А.
01/02

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный3600
  • Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный3000
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Станкунас Вера Ананьевна

Станкунас Вера Ананьевна

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Этуш Маргарита Ивановна

Этуш Маргарита Ивановна

Врач-физиотерапевт

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Синицын Андрей Викторович

Синицын Андрей Викторович

Врач-эндоскопист

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Мурачуева Татьяна Мурадовна

Мурачуева Татьяна Мурадовна

Врач-невролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Пирязев Денис Алексеевич

Пирязев Денис Алексеевич

Врач-остеопат

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Бушкина Елена Викторовна

Бушкина Елена Викторовна

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Могушков Ислам Юсупович

Могушков Ислам Юсупович

Врач-педиатр

отзывы  

Клиника

Хачатрян Анна Ашотовна

Хачатрян Анна Ашотовна

Врач-детский онколог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Бишменева Ирина Викторовна

Бишменева Ирина Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Пация Гела Бидзинович

Пация Гела Бидзинович

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

01/788
11111
222222