Ложный круп: причины, симптомы, первая помощь, лечение

Ложный круп - это воспалительный процесс в области гортани с последующим сужением ее просвета. Данное заболевание получило свое название от английского слова «croup», что в переводе на русский язык означает хрипеть. Острый обструктивный ларингит, стенозирующий ларинготрахеит или подсвязочный ларингит - все эти сложные медицинские названия являются синонимами крупа.

Как показывает медицинская практика, патология встречается у маленьких детей в возрасте от 1 до 6 лет. Связано это со следующими особенностями строения дыхательных путей у детей:

• маленький размер гортани;
• гортань имеет форму воронки;
• рыхлая клетчатка подскладочного пространства.

Во время крупа у больного наблюдается воспаление слизистой оболочки в подсвязочной области, переходящее в отек. При этом данное состояние вызывает спазм гортанных мышц и скопление гнойной слизи.

Причины, вызывающие круп, у каждого могут быть свои, но в любом случае больному требуется экстренная помощь, так как процесс обструкции дыхательных путей имеет быстрое течение.

Причины ложного крупа

Ложный круп поражает детей в возрасте до 6 лет. Этому есть объяснение - строение гортани и трахеи в этом возрасте устроено таким образом, что просвет дыхательных путей ограничен, а хрящевая ткань имеет мягкую структуру.

Говоря о случаях крупа у взрослых, надо понимать, что причиной недуга у больных является инфекция, а именно дифтерия. Человек задыхается, не может выполнить глотательные движения, а гортань наполняется фиброзными пленками. Такая форма проявления заболевания именуется истинным крупом.

Следующие факторы способствуют возникновению заболевания:

• нарушения, полученные в ходе родовой травмы;
• снижение иммунных функций организма;
• авитаминоз;
• аллергия, дерматиты;
• особенность голосовых связок.

Обычно пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В основе происхождения патологии обычно лежит инфекционная природа. Возбудителями обструктивного ларингита выступают аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа.

Среди бактерий, которые могут стать виновниками возникновения болезни, выделяют:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• гемофильную палочку;
• моракселлу.

Классификация ложного крупа

Стенозирующий ларинготрахеит различается по степени сужения гортани, которая зависит от проявления проблем с дыхательной функцией. В момент приступа ложного крупа у больного наблюдается сильная одышка. При этом круп приобретает такие признаки:

• изменение глубины и ритмичности дыхания;
• к дыханию подключается носовая полость;
• мышцы шеи, брюшного пресса и верхнего плечевого пояса берут на себя дыхательную функцию;
• кожные покровы приобретают сине-фиолетовый оттенок в связи с нехваткой поступаемого кислорода (цианоз).

Медики отмечают несколько этапов развития заболевания:

• стеноз 1-й степени проявляется тем, что у больного голос приобретает сиплый оттенок, появляется кашель и есть трудность при вдохе;
• при стенозе 2-й степени пациент жалуется на нехватку воздуха, невозможность полного вдоха. Можно заметить нарастающий кашель, похожий на лай собаки. Помимо этого у человека отмечаются тахикардия, возбужденность состояния и цианоз. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, обеспечивающие вдох и выдох;
• сужение дыхательного просвета 3-й степени включает в себя указанные ранее проявления, а также громкое дыхание, сильную тревогу и страх, сменяющиеся резкой вялостью. Можно заметить явно побледневшие участки на коже больного;
• 4-я степень болезни - это бессознательное состояние человека. Другими словами, на этом этапе происходит удушье (асфиксия), когда фиксируют бледность кожных покровов, цианоз. У ребенка падает артериальное давление, резко снижается температура тела. Могут появиться приступы судорог, а дыхание становится учащенным и неглубоким. Это крайнее состояние перед полной остановкой работы сердца и дыхательной системы.

Симптомы ложного крупа

Говоря о главных признаках ложного крупа, на которые следует незамедлительно обратить внимание, стоит сказать, что болезнь берет начало с проникновения в организм вирусной инфекции. Ложному крупу в данном случае свойственны кашель, заложенность носа, насморк, сухой кашель, сиплость в голосе и повышение температуры тела.

Симптомы ложного крупа у детей усиливаются ночью, во время сна, в момент плача. Состояние больного начинает ухудшаться через 1-2 суток с момента начала заболевания. У ребенка появляются:

• одышка;
• лающий кашель;
• поверхностное аритмичное дыхание;
• воспалительный процесс в гортани и трахеях;
• синюшность кожных покровов, носогубного треугольника;
• учащенное сердцебиение;
• возбуждение или апатия;
• снижение аппетита;
• спазм при глотании.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения ложного крупа

Как отмечалось ранее, при ложном крупе происходят нарушения дыхания, к которым могут присоединиться инфекции, вызывающие образование плотных пленок. Инфекция у ребенка может продвинуться в нижние участки дыхательных путей, что провоцирует развитие бронхита, пневмонии.

При запущенном ложном крупе и наступлении 4-й степени сложности стеноза возможна асфиксия с летальным исходом.

Диагностика ложного крупа

Диагностикой и лечением ложного крупа занимаются такие врачи, как педиатр у детей, терапевт - у взрослых. Фтизиатр и пульмонолог также оказывают помощь пациентам, у кого диагностирован круп.

Любой родитель, столкнувшийся впервые с приступом ложного крупа у ребенка, находится в состоянии паники и задается вопросом: что делать? В данном случае необходимо вызвать врача, который проведет тщательную диагностику, включающую осмотр больного, измерение температуры и частоты дыхания, проверку давления, прослушивание легких. Специалист должен оценить уровень дыхательной недостаточности, используя пульсоксиметр.

Собрав полный анамнез, врач устанавливает диагноз, а при подтверждении ларингита еще и степень течения симптоматики. Медик может уточнить у родителя информацию о вакцинации против дифтерии для исключения истинного крупа.

В связи с тем, что чаще всего патология имеет вирусное происхождение, следует провести лабораторные исследования, которые помогут исключить наличие инфекции:

• общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой;
• С-реактивный белок;
• прокальцитонин.

Лечение ложного крупа

Терапия больного, у которого подтвержден стенозирующий ларинготрахеит, состоит из двух этапов - неотложная помощь для купирования острого приступа и избавление от инфекции. Когда речь идет о стенозе, пациенту требуется срочная медицинская помощь, которую могут оказать врачи скорой помощи.

До приезда бригады медиков человек с проявлениями ложного крупа нуждается в первой помощи. Ребенка следует держать в вертикальном положении, это облегчит дыхание. Можно проветрить комнату, чтобы в помещении было достаточное количество увлажненного воздуха. Больному будет легче дышать в ванной комнате, где необходимо набрать горячей воды при закрытом сливе.

Лечение ложного крупа включает в себя глюкокортикостероидные препараты, направленные на снятие воспаления и отечности гортани. Лекарства эффективно восстанавливают нарушение дыхательной функции. Для быстрого купирования признаков ложного крупа делают ингаляции с различными растворами. Особенно эффективным средством в борьбе с ложным крупом является Пульмикорт, он снимает воспаление в момент приступа. В случае неэффективности ингаляций медикаменты могут ввести внутривенно или внутримышечно.

После локализации ложного крупа, по усмотрению врача, могут быть назначены антигистаминные медикаменты, снимающие аллергические реакции. Отхаркивающие средства помогут малышу в отхождении мокроты. В борьбе с инфекцией специалисты обычно используют антибиотики и противовирусные средства.

Когда стеноз приобретает яркую симптоматику, требуется интубация трахеи - введение эндотрахеальной трубки. Данная манипуляция обеспечивает расширение просвета гортани и восстановление дыхания.

Профилактика ложного крупа

В первую очередь необходимо прививать детей от дифтерии, это позволит избежать инфицирования истинным крупом.

Важно повышать иммунные функции организма ребенка путем:

• мер закаливания;
• употребления здорового и сбалансированного питания, нужного количества жидкости;
• занятий спортом;
• соблюдения гигиенических мер;
• поддержания оптимальной температуры воздуха в помещении.

В период сезонных инфекций важно избегать места массового скопления. Стоит минимизировать контакты с людьми, у кого заметны признаки ОРВИ или повышена температура.