Хроническая обструктивная болезнь легких: причины, симптомы, лечение ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это патология дыхательной системы, сопровождающаяся воспалением в бронхах. Постоянное течение недуга провоцирует повреждение стенки бронхиального дерева.
Проявлениями аномалии являются сильный кашель, одышка, синюшность кожных покровов. У пациента наблюдается обильное выделение слизистой мокроты с гноем.
Причины
ХОБЛ (код по МКБ J44) является распространенной болезнью сегодняшних дней. Недуг приводит к нарушению проходимости бронхов и изменениям в легочной ткани и сосудах. Постоянное обструктивное заболевание характеризуется дисфункциональным состоянием иммунитета, нарушением структуры и функции внутренней оболочки бронхов.В соответствии с медицинскими наблюдениями болезнь наиболее распространена среди мужчин старше 40 лет. Обструктивная аномалия опасна тем, что нередко приводит к инвалидизации и даже летальности пациентов.
В большинстве случаев причина развития ХОБЛ у взрослых кроется в табакокурении. В основе развития ХОБЛ у детей первых двух лет жизни лежат респираторно-синцитиальная и аденовирусная инфекции.
К другим провоцирующим патологию факторам относят:
- вдыхание вредных газов и частиц;
- загрязненную экологическую среду;
- наследственную обусловленность, при которой формируется нехватка альфа1-антитрипсина, формирующегося в тканях печени и необходимого для защиты легких от повреждений ферментом эластазой.
Классификация
Уровень проходимости бронхов определяет степень тяжести ХОБЛ.Классификация основных стадий ХОБЛ:
- легкая, при которой у человека хронический несильный кашель с отделяемой мокротой. По результатам спирографии выявляют сокращение форсированного выдоха в течение одной секунды по отношению к фактической жизненной емкости легких менее 70%. При этом ОФВ1 соответствует норме;
- среднетяжелая, когда кашель с мокротой становится более выраженным. ОФВ1/ФЖЕЛ составляет меньше 50%, а ОФВ1 ниже 80%;
- тяжелая, сопровождающаяся сильным кашлем и большим количеством слизистой мокроты. Значения ОФВ1/ФЖЕЛ достигают менее 30% от референсных значений, ОФВ1 составляет менее 50% от нормы;
- крайне тяжелая, характеризующаяся хронической дыхательной недостаточностью и поражением правого желудочка.
Симптомы
В самом начале развития хронической обструкции легких человек не испытывает симптоматики, что является препятствием для раннего выявления серьезного нарушения. Обычно проявления заболевания дают о себе знать при среднетяжелой стадии.Главными признаками ХОБЛ являются кашель, мокрота и одышка. В период развития заболевания человек кашляет с определенной периодичностью, у него выделяется слизистая мокрота и возникает одышка на фоне высокой активности. В дальнейшем кашель приобретает хронический характер, а одышка сохраняется даже в спокойном состоянии.
Когда присовокупляется инфекция, главным симптомом ХОБЛ становится обильная гнойная мокрота.
Заболевание может протекать по следующим типам клинических проявлений:
- бронхитический тип, которому соответствуют гнойные воспаления в области бронхов, вызывающие кашель с большим количеством мокроты, интоксикацию организма. При незначительной эмфиземе легких наблюдается высокая степень непроходимости бронхов. У множества пациентов с данной патологией синюшные кожные поверхности. Обычно болезнь имеет быстрое прогрессирование, вызывает серьезные осложнения и приводит к летальности в молодом возрасте;
- эмфизематозный тип, провоцирующий тяжелую одышку с затрудненным выдохом. Эмфизема легких имеет явную выраженность по сравнению с сужением бронхов. Кожа пациента имеет розово-серый окрас. Данная разновидность ХОБЛ склонна к положительной динамике развития, позволяющей пациенту дожить до пожилых лет.
Осложнения
Хроническая обструктивная болезнь легких опасна тем, что вызывает недостаточность поступления воздуха и дальнейшую дыхательную недостаточность.Последствия прогрессирования ХОБЛ:
- эмфизема легких;
- бронхоэктазия;
- рак легкого;
- легочная эмболия;
- легочное сердце;
- сбой сердечного ритма.
Диагностика
Поскольку заболевание часто развивается без выраженной симптоматики и имеет стойкое прогрессирующее действие, важно как можно быстрее обнаружить нарушение. При первых неприятных симптомах человеку следует посетить специалиста.В первую очередь врач осведомляется о вредных привычках и профессиональной деятельности человека, которые могут быть причиной заболевания.
Диагностика ХОБЛ включает:
- оценку функции внешнего дыхания, предусматривающую выявление недуга с помощью спирометрии;
- исследование отделяемой мокроты, при которой проводят цитологию материала пациента. Цель методики - оценка особенностей и выраженности воспалительного процесса в бронхах. Обследование исключает онкологические поражения. В период вне обострения ХОБЛ мокрота слизистая и содержит макрофаги, а в момент обострения жидкость вязкая и с гнойными элементами;
- исследование крови, которое при наличии патологии обнаруживает повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и вязкости биоматериала. Оценка газового состава крови необходима при выраженной симптоматике;
- рентгенологическое обследование грудной клетки, выявляющее такие нарушения, как уплотнение и изменение стенок бронхов, эмфизему тканей легких;
- ЭКГ, констатирующую гипертрофию правых отделов мышечного полого органа, что указывает на гипертензию легких;
- бронхоскопию, оценивающую состояние слизистой бронхов. Специалист осуществляет забор бронхиального секрета для дальнейшей диагностики.
Лечение
Подтвержденный в ходе обследований диагноз требует незамедлительной терапии, направленной на снижение прогрессирования обструктивного поражения и уменьшение дыхательной недостаточности. Лечение ХОБЛ, которое проводит пульмонолог, предусматривает сокращение периодов ухудшения состояния и улучшение качества жизни пациента.Когда в основе развития заболевания лежит курение, необходимо устранить данную привычку.
Лечение хронической патологии включает:
- самостоятельное применение ингаляторов, спейсеров, небулайзеров;
- прием бронходилататоров, которые обеспечивают расширение бронхов;
- употребление препаратов, разжижающих мокроту и улучшающих ее выделение у пациентов с ХОБЛ;
- применение глюкокортикостероидов;
- антибиотические препараты в периоды ухудшений состояния;
- меры по оксигенации организма;
- легочную реабилитацию.
Прогноз и профилактика
ХОБЛ имеет тенденцию к стойкому прогрессированию, что говорит о неблагоприятном прогнозе в вопросе полного избавления от патологии. Обструктивная болезнь приводит к инвалидизации человека.Сколько живут с ХОБЛ? Отвечая на этот вопрос, врачи исходят из таких условий, как устранение фактора, провоцирующего недуг, выполнение пациентом всех клинических рекомендаций и терапевтических мер. Возраст, другие хронические болезни человека негативно влияют на течение заболевания.
В качестве мер по профилактике ХОБЛ выделяют:
- отказ от курения табака;
- соблюдение мер безопасности в условиях вредной профессиональной деятельности;
- предотвращение развития обострений и бронхолегочных инфекционных поражений.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Крючкова Анна Сергеевна
пульмонолог, Заместитель главного врача по лечебной работе
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Саян Ирина Ильинична
врач УЗД, терапевт, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Эттеева Зурият Супияновна
терапевт, кардиолог, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
