Асфиксия: виды, причины, признаки, помощь

Асфиксия – это жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за прекращения поступления кислорода в организм вследствие сужения дыхательных путей, попадания в них инородных предметов или сдавления грудной клетки, отека легких. В результате в крови и тканях накапливается в больших количествах углекислый газ, который отрицательно влияет на все системы органов человека, часто приводя в итоге к летальному исходу.

Классификация асфиксии

В основе этого состояния может лежать несколько патологических механизмов, на основании которых оно делится на виды:

• травматическая – в результате повреждения шеи, трахеи, грудной клетки или легких во время падений, аварий, несчастных случаев;
• токсическая – появляется после попадания в организм отравляющих веществ, мешающих кислороду взаимодействовать с клетками тканей;
• механическая асфиксия – возникающая из-за воздействия физических факторов на дыхательные пути.

Последняя, в свою очередь, может подразделяться еще на три подвида в зависимости от причины возникновения патологии:

• от сдавления: странгуляционная асфиксия (повешение или удушье руками) и компрессионная (сжатие грудной клетки);
• от закрытия: аспирационная (рвотными или пищевыми массами) и обтурационная асфиксия (инородными телами, землей или жидкостью);
• в замкнутом пространстве (следствие клаустрофобии).

Отдельно выделяют и рассматривают в рамках педиатрии и пренатальной диагностики асфиксию новорожденных и плода:

• внутриутробная (первичная) – возникшая еще до начала родовой деятельности;
• внеутробная (вторичная) – проявляющаяся в первые минуты или часы жизни младенца.

Причины асфиксии

Причины развития удушья можно также разделить на два вида:

• ненасильственные: отек гортани или легких в результате болезни, аллергической реакции, астматического статуса;
• насильственные: попадание в дыхательные пути воды (утопление), слишком крупного пищевого комка, удушение веревкой или руками, повешение, сдавление грудной клетки после обрушения строительных объектов.

У асфиксии плода и новорожденных существуют свои специфические причины развития:

• резус-конфликт (отрицательный и положительный резус крови у матери и ребенка соответственно);
• аномалии развития плода;
• некоторые виды инфекционных заболеваний, воздействующих на плод (ЗППП, краснуха), особенно во втором и третьем триместрах;
• отрицательное влияние на плод алкоголя, наркотиков и никотина;
• травмы при прохождении родовых путей.

Довольно частой причиной травм и асфиксии у ребенка при родах является обвитие пуповиной.

Симптомы асфиксии

Проявления зависят от причины патологии:

• в острых ситуациях (обычно – насильственных): резкие и сильные дыхательные движения, хрипы, открытый рот, синюшность лица, манипуляции руками в области шеи, потеря сознания;
• при подострых ситуациях с постепенно развивающимися признаками асфиксии (наоборот, ненасильственных): вынужденное положение с руками на коленях, широкие дыхательные движения, испуг, хрипы, головокружение, бледность кожных покровов или синюшность губ, учащение пульса и, в конце концов, потеря сознания.

У новорожденных в зависимости от тяжести симптомов (пульс, дыхание, цвет кожи, тонус мышц, рефлексы) определяют степень асфиксии по шкале Апгар:

• 1–3 балла – тяжелая (отсутствие пульса и дыхания, синюшный цвет кожи, слабые рефлексы и тонус мышц);
• 4–5 баллов – средняя;
• 6–7 баллов – легкая или умеренная;
• 8–10 баллов – отсутствие явных признаков патологии (сильный пульс, свободное дыхание с криком, активные движения, выраженные рефлексы, розовый оттенок кожи).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Последствия асфиксии

Даже достаточно кратковременное состояние удушья при нарушении питания тканей может стать причиной развития ряда неприятных и даже инвалидизирующих осложнений как у ребенка, так и у взрослого:

• нарушения в работе головного мозга (амнезия, слабоумие, перинатальная энцефалопатия);
• нарушения в сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системах;
• повышение внутримозгового давления;
• парез голосовых связок;
• аспирационная пневмония;
• отек мозга и легких.

Самым страшным и серьезным последствием асфиксии является, естественно, летальный исход из-за развившейся гипоксии – реальная и неиллюзорная ситуация, часто возникающая в обычной жизни. Для устранения развития возможных отсроченных во времени осложнений человеку необходимо обратиться к врачу даже после окончания приступа, чтобы специалист убедился в отсутствии травм дыхательной системы и нарушений в работе головного мозга.

Диагностика асфиксии

У взрослых диагностика проводится с помощью осмотра и анализа симптомов. Врач клиники в неострой ситуации:

• в первую очередь соберет анамнез и выслушает все жалобы, если пациент способен их озвучить, так как из-за удушья это часто бывает проблематично;
• проведет осмотр, при возможности обнаружит инородное тело, выслушает легкие и выяснит причину асфиксии;
• для определения степени гипоксии и насыщения крови кислородом выполнит пульсоксиметрии.

В острых ситуациях достаточно нескольких характерных симптомов (хрипы, открытый рот, судорожные дыхательные движения, синюшность) – первую помощь при асфиксии нужно оказать как можно быстрее.

Для определения патологии у плода проводят:

• кардиотокографию для контроля сердечного ритма;
• УЗИ для анализа двигательной и дыхательной активности.

Для диагностики асфиксии у младенца врачи могут использовать следующие исследования:

• шкалу Апгар;
• анализ крови для определения напряжения кислорода и углекислого газа.

Лечение асфиксии

В зависимости от серьезности и критичности ситуации действия врача будут разными, но в любом случае направлены на:

• устранение причины, приведшей к патологии (выведение человека из замкнутого пространства, вытаскивание из воды, снятие веревки с шеи);
• восстановление проходимости дыхательных путей (прием Геймлиха, удаление водорослей, воды или песка изо рта);
• восстановление нормального уровня кислорода в крови и сердечной деятельности, обеспечение доступа к свежему воздуху;
• введение антидота или уже назначенных лекарственных средств (при аллергической реакции).

Далее в тяжелых ситуациях при необходимости пациента госпитализируют в больницу и продолжают терапию в условиях стационара.

Профилактика асфиксии

Для взрослых профилактика развития этой патологии ограничивается избеганием причин возникновения асфиксии:

• соблюдение правил безопасности при купании, вождении и нахождении в опасных местах;
• спокойный прием пищи небольшими порциями с обязательным запиванием водой;
• избегание закрытых пространств или аллергенов;
• прохождение психотерапии при наличии суицидальных наклонностей или фобий.

Для предотвращения аспирационной асфиксии рвотными массами, например, при потере сознания, пациенту придают безопасное устойчивое положение на боку или поворачивают голову.

А для профилактики асфиксии у плода или новорожденного будущей матери следует:

• не пропускать плановые посещения гинеколога и врача УЗИ;
• придерживаться назначенных рекомендаций;
• отказаться от вредных привычек;
• не заниматься самолечением, прием любых препаратов согласовывать с врачом;
• не перегружать организм, соблюдать режим дня.