Респираторный дистресс-синдром: причины и лечение
Причины
Патогенез
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Респираторный дистресс-синдром - это тяжелая форма дыхательной недостаточности, при которой происходит некардиогенный отек легких, провоцирующий формирование гипоксии.
Аномалия вызвана патологией легочных структур, нарушающих обеспечение органа кислородом.
Резкое снижение оксигенации и вентиляции организма лежит в основе кислородной недостаточности сердца и головного мозга. По статистике, уровень смертности от нарушения при несвоевременном оказании помощи достигает 60-70%.
Заполнение мелких сосудов легких незначительными каплями крови, элементами поврежденных тканей, частицами жира запускает патологию. Образование в тканях токсичных биологически активных структур провоцирует нарушение. Эмболизация легочных сосудов наблюдается при прямом или косвенном влиянии на капиллярно-альвеолярную мембрану легочных ацинусов разными повреждениями.
Прямые повреждающие факторы, вызывающие дефект:
Развитие патологии происходит в течение нескольких часов или спустя сутки после взаимодействия с повреждающим фактором.
Выделяют основные этапы патогенеза респираторного дистресс-синдрома:
Классификация этапов нарушения:
Возможные осложнения, вызванные респираторным дистресс-синдромом:
Диагностика респираторного дистресс-синдрома включает аускультацию, при которой медики констатируют жесткое поверхностное дыхание, постепенно переходящее в клокочущий влажный кашель с хрипами.
Гипоксемию фиксируют при парциальном давлении кислорода в артериальной крови ниже 50 мм рт. ст. Нарушение выражено даже на фоне осуществляемой оксигенотерапии. Также наблюдается чрезмерное содержание углекислого газа в крови пациента.
Лабораторные исследования обнаруживают гипоальбуминемию, увеличение свертывающих факторов, повышение трансаминаз и билирубина.
С помощью рентгенографии грудной клетки удается определить многочисленные диффузные участки, уменьшение прозрачности легочной ткани, отсутствие плеврального выпота.
Исследуя внешнее дыхание, выявляют уменьшение всех дыхательных объемов и растяжение ткани легких меньше, чем на 5 мл/мм вод.ст. При помощи катетера Суона-Ганца оценивают давление в легочной артерии. При патологии данные показатели установлены на отметках менее 15 мм рт.ст.
Респираторный дистресс-синдром возможно определить внутриутробно благодаря тестам зрелости легких плода, полученных из амниотической жидкости.
Лечение респираторного дистресс-синдрома направлено на купирование угрожающего состояния и состоит из:
Для борьбы с гипоксией осуществляют кислородотерапию с отслеживанием газового содержания крови. Обогащение важным элементов происходит через носовой катетер или маску. ИВЛ показана в тех случаях, когда прежние мероприятия не дают должного результата.
В целях профилактики развития респираторного дистресс-синдрома рекомендуются такие средства, как ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, гепарин, реополиглюкин. Помимо этого, медики проводят инфузионную терапию для улучшения питания органов. Важно восстановить диурез и нормализовать артериальное давление. Своевременные меры терапии опасного состояния способны предотвратить тяжелые поражения легких.
Аномалия вызвана патологией легочных структур, нарушающих обеспечение органа кислородом.
Причины
Патология относится к жизнеугрожающему состоянию, при котором возникает дыхательная недостаточность. Причиной респираторного дистресс-синдрома является повреждение легочных элементов.Резкое снижение оксигенации и вентиляции организма лежит в основе кислородной недостаточности сердца и головного мозга. По статистике, уровень смертности от нарушения при несвоевременном оказании помощи достигает 60-70%.
Заполнение мелких сосудов легких незначительными каплями крови, элементами поврежденных тканей, частицами жира запускает патологию. Образование в тканях токсичных биологически активных структур провоцирует нарушение. Эмболизация легочных сосудов наблюдается при прямом или косвенном влиянии на капиллярно-альвеолярную мембрану легочных ацинусов разными повреждениями.
Прямые повреждающие факторы, вызывающие дефект:
- аспирация крови, рвотных масс или жидкости;
- вдыхание токсических веществ, дыма;
- разрыв диафрагмы;
- перелом ребер;
- наркотическая передозировка.
Патогенез
Отечность интерстициальной и альвеолярной тканей, уменьшение растяжимости и газообмена легких являются следствием чрезмерной проницаемости мембраны для белка и жидкости. Процесс сопровождается аномально низким содержанием в крови кислорода, углекислого газа и острой дыхательной недостаточностью.Развитие патологии происходит в течение нескольких часов или спустя сутки после взаимодействия с повреждающим фактором.
Выделяют основные этапы патогенеза респираторного дистресс-синдрома:
- острая фаза, проявляющаяся интерстициальной и альвеолярной отечностью легких, повреждением капилляров легких и эпителиальных поверхностей альвеол, формированием микроателектаз. Острое состояние респираторного дистресс-синдрома уменьшается в ситуации положительного течения, сопровождаясь рассасыванием транссудата;
- подострая фаза, возникающая при отрицательной тенденции указанной выше фазы. На данном этапе наблюдается воспалительный процесс бронхоальвеолярного или интерстициального характера;
- хронический респираторный дистресс-синдром, характеризующийся фиброзирующим альвеолитом. Недуг вызывает утолщение и уплощение капиллярно-альвеолярных мембран, в которых увеличивается соединительная ткань. Помимо этого, возникают микротромбозы. Все это вызывает легочную гипертензию и хроническую дыхательную недостаточность.
Симптомы
Респираторный дистресс-синдром у взрослых пациентов протекает в несколько стадий, каждой из которых свойственны определенные симптомы и клинические показатели.Классификация этапов нарушения:
- стадия повреждения, возникающая в первые 6 часов после воздействия негативного фактора. Человек не испытывает никаких признаков. Исследования не диагностируют каких-либо изменений;
- период мнимого благополучия, продолжающийся от 6 до 12 часов после взаимодействия с повреждающим фактором. У пациента одышка, тахикардия, синюшность кожи, тахипноэ, тревожность, кашель с отделяемой мокротой и кровяными частицами. Кислородные ингаляции не купируют симптоматику, развивается гипоксия. В легких прослушиваются хрипы, шумы. По данным рентгенографии прослеживается диффузный интерстициальный отек;
- третья стадия, соответствующая дыхательной недостаточности и проявляющая себя через 12-24 часа после влияния стрессового условия. Проявления - поверхностный клокочущий дыхательный процесс, пенистая розовая мокрота, выраженные гипоксемия и гиперкапния, повышенное центральное венозное давление на фоне снижения артериального. При аускультации легких - влажные хрипы в большом количестве. Происходит формирование гиалиновых мембран, альвеолы наполняются фибрином, экссудатом, поврежденными кровянными частицами. Возникают дефекты внутренних слоев капилляров с кровоизлияниями;
- терминальное состояние, сопровождающееся полиорганной недостаточностью. Интенсивные терапевтические меры и ИВЛ не способны купировать метаболический ацидоз, гипоксемию, гиперкапнию. Основными нарушениями периода являются артериальная гипотония, выраженная тахикардия, гипербилирубинемия, гиперферментемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Отмечается чрезмерно низкое содержание тромбоцитов и лейкоцитов в сочетании с повышенным количеством мочевины и креатинина. Возникают кровотечения в области ЖКТ и в легких. У человека выявляют угнетенное сознание и кому.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
![](/local/components/Itech/feedback.order/templates/article_symptoms/themes/blue/images/recall2.png)
Осложнения
Иногда на фоне терапевтических мероприятий по локализации патологии происходят некоторые нарушения.Возможные осложнения, вызванные респираторным дистресс-синдромом:
- баротравмы легких;
- пневмонии бактериального происхождения;
- ДВС-синдром;
- левожелудочковая сердечная недостаточность.
Диагностика
Когда у человека появились тревожные симптомы, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, так как РДС является опасным нарушением.Диагностика респираторного дистресс-синдрома включает аускультацию, при которой медики констатируют жесткое поверхностное дыхание, постепенно переходящее в клокочущий влажный кашель с хрипами.
Гипоксемию фиксируют при парциальном давлении кислорода в артериальной крови ниже 50 мм рт. ст. Нарушение выражено даже на фоне осуществляемой оксигенотерапии. Также наблюдается чрезмерное содержание углекислого газа в крови пациента.
Лабораторные исследования обнаруживают гипоальбуминемию, увеличение свертывающих факторов, повышение трансаминаз и билирубина.
С помощью рентгенографии грудной клетки удается определить многочисленные диффузные участки, уменьшение прозрачности легочной ткани, отсутствие плеврального выпота.
Исследуя внешнее дыхание, выявляют уменьшение всех дыхательных объемов и растяжение ткани легких меньше, чем на 5 мл/мм вод.ст. При помощи катетера Суона-Ганца оценивают давление в легочной артерии. При патологии данные показатели установлены на отметках менее 15 мм рт.ст.
Респираторный дистресс-синдром возможно определить внутриутробно благодаря тестам зрелости легких плода, полученных из амниотической жидкости.
Лечение
При подтвержденной патологии пациента помещают в стационар, где проводят интенсивную и реанимационную терапию.Лечение респираторного дистресс-синдрома направлено на купирование угрожающего состояния и состоит из:
- мер по ликвидации стрессового фактора;
- коррекции гипоксемии и острой дыхательной недостаточности;
- устранения возникших последствий.
Для борьбы с гипоксией осуществляют кислородотерапию с отслеживанием газового содержания крови. Обогащение важным элементов происходит через носовой катетер или маску. ИВЛ показана в тех случаях, когда прежние мероприятия не дают должного результата.
В целях профилактики развития респираторного дистресс-синдрома рекомендуются такие средства, как ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, гепарин, реополиглюкин. Помимо этого, медики проводят инфузионную терапию для улучшения питания органов. Важно восстановить диурез и нормализовать артериальное давление. Своевременные меры терапии опасного состояния способны предотвратить тяжелые поражения легких.
Автор статьи:
Леонтьева Наталия Юрьевна
![Леонтьева Наталия Юрьевна](/upload/resize_cache/iblock/7c0/dpf8hzpcc533xlvmy55khzv0tsk02kem/280_280_1/tmp_file.jpg)
Врач-пульмонолог
опыт работы 23 года
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Толбатов Александр
18.05.2024 11:23:36
Хочу выразить свою искреннюю благодарность доктору ЛЕОНТЬЕВОЙ Наталие Юрьевне. Она проявила чудеса внимания, терпимости, объяснила мне все детали лечения и ответила на все мои вопросы. Прекрасное отношение врача к своей работе. Сразу видно профессионала и мастера. Уже после первого посещения врача почувствовал значимое облегчение. Это Пульмонолог с большой буквы. Такие врачи делают мир лучше, а дыхание пациентов глубже и свободнее! Благодарю еще раз своего лечащего врача и коллектив лечебного учреждения! С ув. Толбатов А.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный3300
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
![Саян Ирина Ильинична](/upload/iblock/9f1/tpdje08e115g0x9t28aw4xzrc6lfni51/tmp_file.jpg)
Саян Ирина Ильинична
Врач-терапевт, Врач ультразвуковой диагностики, Врач-пульмонолог
отзывы
Клиника
м. Фрунзенская
Эттеева Зурият Супияновна
Врач-пульмонолог, Врач общей практики (семейный врач), Врач-терапевт
отзывы
Клиника
м. Красные Ворота
м. Пролетарская
01/09
Услуги по направлению
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом