Гипервентиляционный синдром: симптомы и лечение

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это изменение дыхания в виде учащения и углубления дыхательных движений, связанное с нарушением психики, чаще всего с повышенной тревожностью.

Гипервитенляционный синдром (МКБ F45.3 Психогенная гипервентиляция) получил также название синдрома Да Косты в честь американского врача (Da Costa Jakob), который первым описал его в 1871 году.

Гипервентиляционный синдром – проявление психосоматики, то есть изменение и даже нарушение в работе внутренних органов происходит не в результате воспаления или инфекции, а под влиянием психологических факторов.

Причины гипервентиляционного синдрома

Нарушение дыхания при гипервентиляционном синдроме у взрослых и детей развивается на фоне отсутствия стабильности психоэмоционального состояния.

Это происходит в результате:

• сильного стресса;
• часто повторяющихся стрессовых ситуаций;
• перенапряжения, избытка эмоций;
• постоянного страха и волнения.

Встречается чаще у женщин. Представительницы слабого пола более возбудимы, склонны к невротическим расстройствам.

В основе происходящих в организме изменений лежит избыточное поступление кислорода и активное выделение углекислого газа. Нарушение баланса газов крови вызвано слишком глубоким и частым дыханием. Это приводит к сдвигу в кислотно-основных соотношениях в организме, нарушениям в течении биохимических реакций обмена веществ.

Провоцирующими моментами могут быть:

• внезапно развившийся приступ по типу панической атаки;
• слишком сильные болевые ощущения;
• применение стимуляторов мозговой деятельности;
• некоторые заболевания центральной нервной системы.

Способствуют развитию этого состояния:

• тяжело протекающие инфекционные и неинфекционные болезни;
• плохо купирующийся приступ бронхиальной астмы;
• длительное пребывание на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легкого);
• несоблюдение правил использования домашних ингаляторов типа небулайзер.

Симптомы гипервентиляционного синдрома

Клинические проявления, возникающие в результате нарушений метаболизма из-за гипервентиляции легких, многочисленны и разнообразны.

ГВС является одним из проявлений психовегетативного синдрома. Его еще называют нейроциркуляторной дистонией. Работа органов дыхания плотно связана с психической деятельностью.

Приступы возникают с разными промежутками, их провоцируют психологические факторы.

В межприступный период самочувствие не нарушено, никаких признаков патологии не выявляется.

Пароксизмы гипервентиляционного синдрома длятся от 5 минут до 2-х часов, сколько будет сохраняться расстройство – зависит от состояния пациента, своевременности оказания помощи, интенсивности провоцирующего момента.

Приступ характеризуется триадой нарушений:

1. Дыхательной дисфункцией. Расстройство дыхания бывает нескольких типов. Возможно ощущение недостаточности поступления воздуха, тогда дыхание глубокое и частое. Бывает чувство затруднения прохождения воздуха по бронхам. Третьим видом дыхательных нарушений может быть появление ощущения остановки дыхания. Четвертым – появление вспомогательных движений в виде вздохов, зевоты или кашля.
2. Психоэмоциональными отклонениями – ощущением постоянного страха и тревоги, избыточной тревожности, отсутствием возможности расслабляться, отвлекаться, появлением различных фобий, особенно замкнутого или открытого пространства, скопления людей, возможности заразиться тяжелым инфекционным заболеванием.
3. Мышечными спазмами. Эти нарушения происходят в результате метаболических сдвигов, изменения концентрации электролитов и, следовательно, патологии нервной проводимости. Они проявляются судорогами отдельных мышечных волокон, ощущением онемения, жжения, подергивания, покалывания.

Наряду с этими симптомами у пациентов могут регистрироваться:

• дискомфорт в области сердца, сердцебиение, ощущение тяжести в груди;
• боли в животе, вздутие, тошнота, отрыжка воздухом и диарея;
• головокружение, нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами, снижение слуха, шум в ушах;
• озноб или чувство жара, прилив крови к голове и похолодание конечностей;
• частичная дезориентация, в тяжелых случаях потеря сознания;
• болезненность в разных частях тела, особенно в области головы и суставов.

Больной испытывает страх смерти, боится, что ему не смогут оказать помощь, что усугубляет состояние.

ГВС является одним из видов панических атак. Что такое гипервентиляционный синдром, знают все, кто хоть раз испытал паническую атаку.

Диагностика гипервентиляционного синдрома

При впервые возникшем пароксизме гипервентиляционного синдрома пациента осматривают врачи разных специальностей.

Учитывая жалобы и симптомы, состояние оценивают сначала пульмонологи, кардиологи, терапевты. И лишь потом, при отсутствии данных за заболевания сердца и легких, приглашают неврологов и психиатров.

Диагноз выставляется, если подтверждаются:

• в анамнезе психогенные ситуации;
• наличие повышенной нервной возбудимости, гипергидроза;
• психологические нарушения, выявляемые психиатром.

Используется определение газового состава крови, биохимического анализа плазмы.

В межприступном состоянии диагностическое значение имеет проведение гипервентиляционной пробы. Появление характерных изменений психического состояния и дискомфорта со стороны внутренних органов на фоне форсированного дыхания позволяет подтвердить диагноз ГВС.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Самое главное при возникновении пароксизма – это восстановить дыхание и уменьшить оксигенацию крови, тем самым восстановить газовый и электролитный баланс.

Для этого нужно:

1. Постоянно находиться рядом с пациентом и показывать, как надо дышать. Один вдох в 10 секунд. Проводить совместное дыхание.
2. Дышать одной половиной носа, закрыв другую рукой для прохождения воздуха.
3. Дышать в пакет. Тогда постепенно во вдыхаемом воздухе будет накапливаться углекислота, которая увеличит концентрацию СО2 в крови, что успокоит дыхание.

Дыхание в бумажный пакет – наиболее эффективная первая помощь, которую можно оказать до приезда скорой помощи при возникновении приступа.

Чтобы избавиться от гипервентиляционного синдрома, необходимо в течение нескольких месяцев применять комплекс лечебных мероприятий, таких как:

• оптимизация ритма жизни и исключение раздражающих факторов, к которым относятся алкоголь, никотин, крепкий кофе;
• правильное полноценное питание, употребление блюд, содержащих повышенное количество витаминов и минералов, предпочтение натуральных продуктов, обязательное включение в меню овощей и фруктов;
• проведение специальной лечебной физкультуры;
• занятия с психологом, освоение аутотренинга;
• применение медикаментов.

Дыхательная гимнастика при гипервентиляционном синдроме имеет особо важное значение. Пациентам следует научиться правильно дышать. Упражнения должны проводиться на фоне отвлечения от психотравмирующих и возбуждающих ситуаций. Оптимально использовать диафрагмальный тип дыхания, то есть дышать преимущественно животом. Еще один важный момент состоит в том, чтобы научить пациента редко дышать и дышать так, чтобы продолжительность вдоха была в два раза короче выдоха.

Препараты, применяемые при гипервентиляционном синдроме, направлены на стабилизацию психического состояния, восстановление правильного метаболизма.

Пациентам назначаются общеукрепляющие средства, витамины, комплексы минералов.

С хорошим эффектом применяются:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• эргокальциферол;
• «Магне В6».

Правильное лечение позволяет уменьшить проявления ГВС, продлить межприступные промежутки и даже в некоторых случаях полностью избавиться от проблемы.