Туберкулез легких: формы, стадии, симптомы, лечение
Туберкулез легких (МКБ А15-А16) — инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами из рода микобактерий, передающееся аспирационным путем. Болезнь знакома с древних времен, но до сих пор победить ее не удается. По данным ВОЗ, заболеваемость увеличилась в последние годы в связи с распространением коронавируса. Только в 2020 году умерло 1,5 млн человек. В 21-м веке борьба осложняется появлением скрытых вариантов течения и устойчивостью возбудителя к препаратам.
Причины туберкулеза легких
Возбудителем туберкулеза легких могут быть несколько видов микобактерий (наиболее часто Mycobacterium tuberculosis). Микобактерия отличается от других микроорганизмов наличием плотной внешней оболочки, позволяющей ей выживать в разных неблагоприятных условиях.Бактерия сохраняет активность и жизнеспособность в следующих условиях:
- при температурах до +90 °С и -260 °С;
- при высушивании и высокой влажности;
- под влиянием различных физических воздействий и химических веществ.
Предрасполагающими моментами к заражению являются:
- низкий социальный уровень населения, поэтому самая высокая заболеваемость в развивающихся странах;
- хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, курение, использование наркотических средств;
- ВИЧ-инфекция.
- воздушно-капельным путем, когда выделяемый при кашле или чихании больным человеком микроб попадает на слизистую оболочку дыхательных путей здорового человека;
- воздушно-пылевым, если бактерии накапливаются в пыли и затем вместе с частицами пыли перемещаются в органы дыхания.
Классификация туберкулеза легких
Исходя из разных параметров, определяются формы туберкулеза легких.По возможности распространения:
- открытый, когда микобактерия выделяется при кашле и дыхании в окружающую среду;
- закрытый, если не выделяется.
- первичный, когда диагностируется впервые;
- вторичный, если заражение происходит повторно;
- хронический туберкулез легких, когда активация происходит через большое количество лет после заражения, обычно диагностируется у пожилых людей.
- Очаговый туберкулез легких, при котором определяются воспалительные фокусы размером до 1 см.
- Инфильтративный туберкулез легких, когда участки воспаления размером более 1 см, могут сливаться между собой, приводя к деструкции.
- Кавернозный туберкулез легких, если образуются каверны, то есть полости, заполненные секретом.
- Фиброзный туберкулез легких с формированием фиброзных изменений, возникающих на месте воспаления.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез легких при сочетании полостей и фиброзных уплотнений.
- Туберкулема — это очаг некроза, окруженный фиброзной капсулой.
- Цирротический, при котором преобладает разрастание соединительной ткани вокруг каверны.
- Казеозный характеризуется тяжелым течением, наличием некроза в пределах одной легочной доли.
- легочной ткани;
- внутригрудных лимфатических узлов;
- плевры;
- бронхов, трахеи;
- милиарный со множественными мелкими очагами с двух сторон;
- диссеминированный с распространением через лимфу или кровь по всему организму.
- Первичное заражение, при котором возникает очаг в месте попадания возбудителя с реакцией находящихся поблизости лимфатических узлов.
- Латентный, или скрытый, период, когда происходит накопление и распространение по организму.
- Активное воспаление с формированием типичной клинической картины, образованием участков распада и выделением микобактерии во внешнюю среду.
- Остаточные проявления, изменения в виде фиброзных тяжей, пневмосклероза, эмфиземы, цирроза.
- Исходы, которые могут быть как рассасывание очага, так и формирование уплотнений в местах воспаления. Образование кальцинатов.
Симптомы туберкулеза легких
Туберкулез легких может развиться у взрослых и детей.Симптомы болезни развиваются постепенно, но в некоторых случаях возможно и довольно острое бурное начало, как при пневмококковой пневмонии.
В период распространения коронавируса клиника туберкулеза маскировалась симптомами новой инфекции, протекающей с дыхательной недостаточностью и поражением органов дыхания.
Для туберкулеза легких характерно наличие двух видов клинических проявлений или признаков:
- интоксикации;
- респираторного синдрома.
Симптомы интоксикации:
- повышение температуры;
- ночная обильная потливость;
- слабость;
- немотивированная усталость;
- снижение аппетита, похудение;
- нервозность, чрезмерная раздражительность.
- кашель разной интенсивности, который может быть сухим или влажным;
- одышка вначале при физической нагрузке, потом и в состоянии покоя;
- дискомфорт, заложенность, боли в грудной клетке;
- затрудненное дыхание;
- кровохарканье, наличие в мокроте прожилок либо сгустков крови, ржавая мокрота.
Осложнения туберкулеза легких
Осложнения могут развиться на разных стадиях патологического процесса.В острой стадии возможны:
- легочное кровотечение, требующее экстренного вмешательства врачей;
- спонтанный пневмоторакс при скоплении воздуха в плевральной полости, в результате которого нарушается работа легких и сердца;
- присоединение вторичного гнойного воспаления;
- генерализация процесса, распространение возбудителей по организму и формирование отдаленных очагов.
- легочно-сердечная недостаточность;
- хроническая дыхательная недостаточность.
Диагностика туберкулеза легких
Заподозрить туберкулезную инфекцию можно при длительном течении пневмонии, отсутствии эффекта от проводимой терапии. Важная роль в ранней диагностике принадлежит дополнительным исследованиям. В первую очередь помогает выявить туберкулез легких рентген.Кроме обычных снимков, определить распространенность процесса удается по результатам МРТ и КТ грудной клетки.
Подтвердить диагноз нужно наличием возбудителя. Для этого проводят:
- исследование мокроты на микобактерии;
- кожные пробы Манту или Диаскинтест;
- анализ крови на Т-СПОТ, специфический иммунологический тест.
Лечение туберкулеза легких
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями при туберкулезе легких. Применяются антимикробные и антибактериальные препараты, симптоматические средства. Курс приема длительный: терапия продолжается месяцами и даже годами. Лечение осуществляется под наблюдением врачей, с обязательным контролем функции печени, поскольку препараты вызывают лекарственный гепатит.В некоторых случаях показана операция при туберкулезе легких, направленная на удаление туберкулемы или каверны.
Профилактика туберкулеза легких
Профилактика начинается с роддома. Первая прививка, которую получает новорожденный, — это БЦЖ. Далее в течение жизни проводится ревакцинация и определение количества противотуберкулезных антител и напряженности иммунитета.При выявлении больного необходимо следующее:
- изоляция заболевшего;
- дезинфекция в квартире после его госпитализации;
- наблюдение за всеми контактными.
Туберкулез был и остается одной из проблем современной медицины. Тем более что способствуют его распространению такие более современные инфекции, как ВИЧ и COVID-19.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
Наши врачи
Саян Ирина Ильинична
врач УЗД, терапевт, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Эттева Зурият Супияновна
терапевт, кардиолог, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота