Туберкулез легких: формы, стадии, симптомы, лечение
Туберкулез легких (МКБ А15-А16) — инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами из рода микобактерий, передающееся аспирационным путем. Болезнь знакома с древних времен, но до сих пор победить ее не удается. По данным ВОЗ, заболеваемость увеличилась в последние годы в связи с распространением коронавируса. Только в 2020 году умерло 1,5 млн человек. В 21-м веке борьба осложняется появлением скрытых вариантов течения и устойчивостью возбудителя к препаратам.
Причины туберкулеза легких
Возбудителем туберкулеза легких могут быть несколько видов микобактерий (наиболее часто Mycobacterium tuberculosis). Микобактерия отличается от других микроорганизмов наличием плотной внешней оболочки, позволяющей ей выживать в разных неблагоприятных условиях.Бактерия сохраняет активность и жизнеспособность в следующих условиях:
- при температурах до +90 °С и -260 °С;
- при высушивании и высокой влажности;
- под влиянием различных физических воздействий и химических веществ.
Предрасполагающими моментами к заражению являются:
- низкий социальный уровень населения, поэтому самая высокая заболеваемость в развивающихся странах;
- хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, курение, использование наркотических средств;
- ВИЧ-инфекция.
- воздушно-капельным путем, когда выделяемый при кашле или чихании больным человеком микроб попадает на слизистую оболочку дыхательных путей здорового человека;
- воздушно-пылевым, если бактерии накапливаются в пыли и затем вместе с частицами пыли перемещаются в органы дыхания.
Классификация туберкулеза легких
Исходя из разных параметров, определяются формы туберкулеза легких.По возможности распространения:
- открытый, когда микобактерия выделяется при кашле и дыхании в окружающую среду;
- закрытый, если не выделяется.
- первичный, когда диагностируется впервые;
- вторичный, если заражение происходит повторно;
- хронический туберкулез легких, когда активация происходит через большое количество лет после заражения, обычно диагностируется у пожилых людей.
- Очаговый туберкулез легких, при котором определяются воспалительные фокусы размером до 1 см.
- Инфильтративный туберкулез легких, когда участки воспаления размером более 1 см, могут сливаться между собой, приводя к деструкции.
- Кавернозный туберкулез легких, если образуются каверны, то есть полости, заполненные секретом.
- Фиброзный туберкулез легких с формированием фиброзных изменений, возникающих на месте воспаления.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез легких при сочетании полостей и фиброзных уплотнений.
- Туберкулема — это очаг некроза, окруженный фиброзной капсулой.
- Цирротический, при котором преобладает разрастание соединительной ткани вокруг каверны.
- Казеозный характеризуется тяжелым течением, наличием некроза в пределах одной легочной доли.
- легочной ткани;
- внутригрудных лимфатических узлов;
- плевры;
- бронхов, трахеи;
- милиарный со множественными мелкими очагами с двух сторон;
- диссеминированный с распространением через лимфу или кровь по всему организму.
- Первичное заражение, при котором возникает очаг в месте попадания возбудителя с реакцией находящихся поблизости лимфатических узлов.
- Латентный, или скрытый, период, когда происходит накопление и распространение по организму.
- Активное воспаление с формированием типичной клинической картины, образованием участков распада и выделением микобактерии во внешнюю среду.
- Остаточные проявления, изменения в виде фиброзных тяжей, пневмосклероза, эмфиземы, цирроза.
- Исходы, которые могут быть как рассасывание очага, так и формирование уплотнений в местах воспаления. Образование кальцинатов.
Симптомы туберкулеза легких
Туберкулез легких может развиться у взрослых и детей.Симптомы болезни развиваются постепенно, но в некоторых случаях возможно и довольно острое бурное начало, как при пневмококковой пневмонии.
В период распространения коронавируса клиника туберкулеза маскировалась симптомами новой инфекции, протекающей с дыхательной недостаточностью и поражением органов дыхания.
Для туберкулеза легких характерно наличие двух видов клинических проявлений или признаков:
- интоксикации;
- респираторного синдрома.
Симптомы интоксикации:
- повышение температуры;
- ночная обильная потливость;
- слабость;
- немотивированная усталость;
- снижение аппетита, похудение;
- нервозность, чрезмерная раздражительность.
- кашель разной интенсивности, который может быть сухим или влажным;
- одышка вначале при физической нагрузке, потом и в состоянии покоя;
- дискомфорт, заложенность, боли в грудной клетке;
- затрудненное дыхание;
- кровохарканье, наличие в мокроте прожилок либо сгустков крови, ржавая мокрота.
Осложнения туберкулеза легких
Осложнения могут развиться на разных стадиях патологического процесса.В острой стадии возможны:
- легочное кровотечение, требующее экстренного вмешательства врачей;
- спонтанный пневмоторакс при скоплении воздуха в плевральной полости, в результате которого нарушается работа легких и сердца;
- присоединение вторичного гнойного воспаления;
- генерализация процесса, распространение возбудителей по организму и формирование отдаленных очагов.
- легочно-сердечная недостаточность;
- хроническая дыхательная недостаточность.
Диагностика туберкулеза легких
Заподозрить туберкулезную инфекцию можно при длительном течении пневмонии, отсутствии эффекта от проводимой терапии. Важная роль в ранней диагностике принадлежит дополнительным исследованиям. В первую очередь помогает выявить туберкулез легких рентген.Кроме обычных снимков, определить распространенность процесса удается по результатам МРТ и КТ грудной клетки.
Подтвердить диагноз нужно наличием возбудителя. Для этого проводят:
- исследование мокроты на микобактерии;
- кожные пробы Манту или Диаскинтест;
- анализ крови на Т-СПОТ, специфический иммунологический тест.
Лечение туберкулеза легких
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями при туберкулезе легких. Применяются антимикробные и антибактериальные препараты, симптоматические средства. Курс приема длительный: терапия продолжается месяцами и даже годами. Лечение осуществляется под наблюдением врачей, с обязательным контролем функции печени, поскольку препараты вызывают лекарственный гепатит.В некоторых случаях показана операция при туберкулезе легких, направленная на удаление туберкулемы или каверны.
Профилактика туберкулеза легких
Профилактика начинается с роддома. Первая прививка, которую получает новорожденный, — это БЦЖ. Далее в течение жизни проводится ревакцинация и определение количества противотуберкулезных антител и напряженности иммунитета.При выявлении больного необходимо следующее:
- изоляция заболевшего;
- дезинфекция в квартире после его госпитализации;
- наблюдение за всеми контактными.
Туберкулез был и остается одной из проблем современной медицины. Тем более что способствуют его распространению такие более современные инфекции, как ВИЧ и COVID-19.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Эттеева Зурият Супияновна
терапевт, кардиолог, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
Саян Ирина Ильинична
врач УЗД, терапевт, пульмонолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Крючкова Анна Сергеевна
пульмонолог, Заместитель главного врача по лечебной работе
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
