Оспа: симптомы, диагностика, лечение

Оспа – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Variola (VARV), принадлежащим к роду Orthopoxvirus. Болезнь характеризуется лихорадкой, симптомами интоксикации, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках.

Официально началом вакцинации в России против заражения оспой считается 23 октября 1768 г. Впервые вакцина введена императрице Екатерине II и ее наследникам. Материал для прививки был получен от больного оспой мальчика крестьянского происхождения. Впоследствии вакцинировались не только дети, но и внуки императрицы.

К началу XIX века (1804-1810 г.г.) в России уже были заражены оспой примерно 8 млн человек. В результате для 827 тысяч заболевших исход заболевания оказался летальным. В нашей стране массовая вакцинация и ревакцинация начинается с 1919 г. и принимает обязательный характер после Великой Октябрьской революции. Серьезных успехов в профилактике оспы удалось добиться только в СССР. К 1936 году болезнь была ликвидирована.

К началу 60-х годов прошлого века оспа была полностью побеждена в Европе и Северной Америке. В первой половине 70-х ВОЗ поставлена задача полностью справиться с возбудителем болезни. Для этого требовалось препятствовать вариоляции и тщательно отслеживать вспышки заболевания оспой.

Последний случай инфицирования вирусной инфекцией зарегистрирован в конце октября 1977 г. В 1980 г. ВОЗ сертифицировано глобальное искоренение натуральной оспы.

Как передается натуральная оспа

Возбудителем заболевания является вирус Variola (VARV), который способен поражать человека и животных. Патоген обладает отличной устойчивостью к различным факторам окружающей среды, с легкостью переносит как низкие температуры, так и высушивание. В замороженном состоянии возбудитель оспы способен поддерживать жизнеспособность на протяжении нескольких лет. После высушивания при повышении температуры до 100°C гибель патогена наступает в течение 5-10 минут.

Источником инфекции является человек, заболевший оспой. Высокая заразность отмечается в течение первых десяти дней, однако выделение вирусных частиц в окружающую среду происходит в течение всего периода появления высыпаний. Бессимптомное течение заболевания, а также носительство возбудителя при данной патологии нехарактерно, как и переход в хроническую форму.

Места локализации вариолы в человеческом организме – слизистые органов дыхания, а также полости рта. Возбудитель выделяется с кашлем, при чихании и дыхании. Инфекция может передаваться от больного воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Аэрозоль с патогенной микрофлорой способна преодолевать большие расстояния, инфицируя людей, которые находятся в одном помещении с больным человеком.

Восприимчивость людей к заражению очень высокая. Чаще всего инфицируются люди, которые не иммунизированы. После перенесенной болезни отмечается формирование стойкого длительного иммунитета (более 10 лет).

Из имеющихся кандидатов в «родственники» вируса Variola наибольший интерес вызывают обезьянья и коровья оспа.

Первая из них представляет собой редко встречающееся инфекционное заболевание, которое может поражать как животных, так и человека. Основные признаки обезьяньей оспы – общая интоксикация организма, высокий подъем температуры, образование экзантемы на кожных покровах.

Возбудитель генетически близок к вирусу человеческой оспы. На сегодняшний день отмечается активизация оспы обезьян. Так, в мае 2021 г. в Великобритании был выявлен инфицированный пациент, 2 и 24 июня были зарегистрированы еще два случая заболевания. В США 16 июля 2021 г. у американца была диагностирована обезьянья оспа. Все они побывали в Нигерии.

Ветряная оспа – высокозаразная вирусная патология, возбудителем которой является вирусная инфекция Varicella Zoster, принадлежащая к семейству герпес-вирусов. Патоген при снижении иммунитета вызывает тяжело протекающее заболевание – опоясывающий лишай. Ветряная оспа преимущественно поражает детей. Чаще всего у них болезнь проходит в легкой форме, нежели у взрослых.

Клинические проявления оспы человека

Длительность инкубационного периода заболевания составляет от 9 дней до двух недель. В некоторых случаях возможно увеличение до трех недель. Симптомы проявления оспы будут зависеть от тяжести заболевания.

В клиническом течении болезни выделяют следующие этапы:

• продромальный период;
• стадию появления сыпи;
• нагноение содержимого высыпаний;
• период выздоровления.

Продолжительность продромальной стадии составляет от двух до четырех суток. В этот период присутствуют симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются подъемом температуры тела, наличием головной боли, чувством озноба, слабостью, появлением боли в мышцах, поясничной области. Кожа бедер и груди покрывается высыпаниями, сходными с экзантемой, характерными для скарлатины или кори. К концу этапа продрома температурный показатель нормализуется. К пятым суткам появляются высыпания, которые вначале представлены мелкими розеолами, переходящими в папулы и везикулы с множеством камер. Они окружены гиперемированной кожей и имеют пупковидное вдавление в центральной части. Местами локализации везикул являются лицо, туловище, верхние и нижние конечности. С прогрессированием высыпаний вновь нарастают симптомы интоксикации.

Через 5-7 дней от начала заболевания наступает этап нагноения. В этот период отмечается резкий подъем температуры, состояние ухудшается. Оспины образуют гнойную пустулу и становятся болезненными. Примерно через неделю они вскрываются, оставляя почерневшие некротические корочки. Также на данном этапе отмечается сильный кожный зуд.

К двадцатому дню болезни начинается период выздоровления. Температура тела постепенно идет на спад, оспины начинают заживать, на их месте отмечается шелушение кожи, и в дальнейшем остаются рубцы.

Для клиники заболевания характерно несколько степеней тяжести:

1. Тяжелая – папулезно-геморрагическая, сливная, оспенная пурпура.
2. Средней тяжести – рассеянная оспа.
3. Легкая. Заболевание протекает без явных признаков интоксикации, высыпания отсутствуют.

Чаще всего легкая форма болезни встречается у людей, привитых от оспы. Тяжело протекающая патология с геморрагическим компонентом имеет склонность к осложнению с летальным исходом.

Клинические проявления оспы обезьян

Продолжительность периода инкубации составляет от одной до трех недель. Начало болезни – острое, сопровождается жалобами на сильную головную боль, отмечается подъем температуры до высоких цифр. Больной чувствует слабость, озноб. Лимфоузлы, находящиеся поблизости от места внедрения инфекции, увеличиваются в размере, воспаляются, при пальпации становятся болезненными. Больной жалуется на тошноту, рвоту, снижение или отсутствие аппетита, что связано с интоксикацией организма.

К четвертым суткам температура начинает снижаться до 38,5 °C или ниже. На теле появляются высыпания, которые проходят несколько этапов:

1. Образование небольшого пятна до 1 см в диаметре с преобразованием в бугорок.
2. Появление пузырька, заполненного сначала прозрачным содержимым, которое постепенно становится мутным.
3. Формирование корочки с образованием рубца.

На каждом из этапов вновь наблюдается подъем температуры до высоких значений. В каждый из этих периодов больной отмечает ухудшение самочувствия. Увеличение лимфоузлов отмечается уже по всей поверхности тела.

В связи с появлением высыпаний на слизистой глотки болезнь сопровождается появлением кашля, сухости в глотке. При наличии сыпи во рту отмечаются усиление слюноотделения и чувство дискомфорта во время жевания. Если происходит поражение век и гениталий, то появляются болезненные ощущения в этих участках.

В случае присоединения гнойной инфекции поднимается температура, снижается АД, пульс становится частым, нарушается сознание. Данные признаки свидетельствуют о развитии инфекционно-токсического шока.

Диагностика оспы

Диагностика заболевания направлена на обнаружение возбудителя. Для выявления вируса оспы исследуется содержимое сыпи и корочек. Применяются следующие методики, позволяющие не только обнаружить патогенную микрофлору, но и антитела к вирусу:

• вирусоскопия;
• серологические исследования: ИФА, микропреципитация в агаре;
• анализ крови на антитела: ИФА, РТГА, РСК, РН – возможны уже с 5-8-го дня болезни.

Лечение оспы

Терапия заболевания проводится с назначением:

• препаратов с противовирусным действием;
• иммуноглобулинов;
• антибактериальных препаратов пенициллиновой группы, цефалоспоринов и макролидов;
• средств для внутривенного капельного введения, снимающих интоксикацию;
• глюкокортикоидов.

Также проводится наружное лечение оспы: высыпания обрабатывают антисептиками.

Профилактика оспы

С целью предупреждения инфицирования возбудителем проводятся меры специфической профилактики, исключающие завоз опасной инфекции из неблагоприятных в эпидемическом плане регионов.

Успешная ликвидация заболевания достигнута благодаря иммунизации населения, проводимой на протяжении нескольких десятилетий. В настоящий момент массовое введение вакцины от оспы нецелесообразно.

При выявлении заболевшего его изолируют, включая и тех, кто был в контакте. Проводят дезинфекцию очага инфекции. Всех, контактировавших с инфицированным, если прошло не более 72 часов, обязательно вакцинируют.