Гепатит A: как передается, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Гепатит А – это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень. Распространенность болезни зависит от региона: в странах Южной Азии, Центральной и Южной Африки, где высокий уровень антисанитарии, более 90% населения в возрасте до 10 лет – серопозитивные, то есть переболевшие.

В большинстве случаев гепатит A имеет благоприятный прогноз, и многие инфицированные люди полностью восстанавливаются без каких-либо долгосрочных последствий.

Причины (возбудитель) гепатита А

Заболевание вызывается вирусом гепатита A (HAV). Как передается вирусный гепатит А? Контактно-бытовым путем, алиментарным, водным и только от человека. То есть заразиться можно при:
  • контакте с зараженными людьми;
  • некачественной гигиенической обработке рук после посещения туалета;
  • употреблении зараженной пищи, плохо вымытых фруктов, овощей, морепродуктов (особенно моллюсков и устриц) или при приготовлении пищи зараженным вирусом человеком;
  • употреблении воды из загрязненных источников, где содержится вирус.
Также инфицирование возможно через иглы (чаще у наркоманов), при сексуальном контакте (чаще анальном), вследствие переливания зараженных компонентов крови.

Виремия, то есть нахождение возбудителя в крови, длится весь инкубационный период (от 15 до 30 дней) и еще приблизительно одну неделю после появления клинических симптомов. Попадая в организм, вирус разрушает клетки печени (гепатоциты), приводя к появлению симптомов.

Симптомы и признаки гепатита А

Гепатит А у детей может протекать бессимптомно. Взрослые же тяжело переносят заболевание, которое может проявляться следующими симптомами и признаками:
  • немотивированная постоянная усталость, выраженная слабость вследствие нарушения детоксикационной функции печени, общее недомогание;
  • боли в мышцах и суставах;
  • боль или дискомфорт в области правого подреберья (место проекции печени) – при увеличении в размерах этого органа она перерастягивает капсулу, покрывающую ее, и возникает болевой синдром;
  • утрата интереса к еде и уменьшение аппетита, в том числе из-за тошноты;
  • пожелтение кожи и белков глаз в результате повышенного содержания билирубина в крови;
  • темный цвет мочи из-за высокого содержания билирубина, придающего ей цвет пива;
  • светлый цвет кала в результате нарушения оттока желчи в кишечник;
  • зуд кожи (коррелируется со степенью желтизны, возникает при холестатической форме болезни);
  • тошнота, рвота.
Симптомы могут варьироваться в своей выраженности, и не у всех инфицированных людей появятся все перечисленные признаки.

В зависимости от тяжести выделяют следующие виды течения гепатита А:
  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое;
  • молниеносное.
Также существует безжелтушная (часто у детей), желтушная и холестатическая формы. В отличие от других видов вирусных гепатитов, гепатит А не бывает хроническим. Хотя у большинства людей происходит полное восстановление после периода болезни, редко симптомы сохраняются более 3-х месяцев (полностью восстанавливается трудоспособность после полугода).

Важно помнить, что у лиц с недостаточным весом, хроническими заболеваниями печени, у взрослых людей после 50 лет гепатит А может привести к развитию следующих осложнений:
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика гепатита А

При подозрении на гепатит А стоит обратиться за медицинской помощью к терапевту, инфекционисту или гастроэнтерологу. Ранняя диагностика и начало лечения имеют более благоприятный исход болезни.

При постановке диагноза врач учитывает результаты клинического осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Данные клинического осмотра представляют собой изменение цвета кожи и слизистых, следы расчесов, увеличенную в размерах печень при пальпации, болезненность в правом подреберье. В обязательном порядке собирается анамнез болезни: когда появились первые признаки, как с течением времени они менялись, какое проводилось лечение, был ли контакт с зараженным человеком, появились ли подобные симптомы среди близкого окружения. Также для исключения противопоказаний к определенным методам лечения врач спрашивает, есть ли хронические заболевания, аллергия на медикаменты, какие лекарственные средства пациент постоянно принимает.

Лабораторные анализы крови и мочи на выявление гепатита А и его возбудителя:
  • обнаружение антител – IgM анти-HAV-антител, которые циркулируют в крови 4-6 месяцев и подтверждают активное течение болезни (IgG свидетельствуют о том, что человек переболел этой болезнью, сохраняются в крови всю жизнь);
  • ПЦР для выявления РНК HAV;
  • печеночные пробы – измерение уровней ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ), билирубина (повышение прямой и непрямой фракции), щелочной фосфатазы и ГГТ (увеличиваются уровни), чтобы оценить повреждение печени (при остром повреждении печени АЛТ всегда превалирует над АСТ);
  • анализ мочи на билирубин и уробилиноген.
Среди инструментальных методов обследования чаще применяется УЗИ печени для оценки ее состояния. Биопсия печени проводится крайне редко, в сомнительных ситуациях. Стоит отметить, что, несмотря на улучшение самочувствия в течение нескольких дней, повышенные уровни печеночных ферментов отмечаются в крови еще около одного месяца.

Дифференциальная диагностика проводится с другими вирусными гепатитами (В,C, D), лептоспирозом, туляремией, туберкулезом, листериозом, обострениями хронического гепатита, токсическим поражением печени (медикаментозным, алкогольным, при отравлении бледной поганкой), аутоиммунным гепатитом, острой печеночной ишемией.

Лечение гепатита А

Лечение, как правило, направлено на облегчение симптомов и поддержание организма в период болезни. Противовирусная терапия не предусмотрена.

Лечебный режим дня предполагает:
  • отдых, ограничение физической активности в течение месяца после начала болезни;
  • следование правилам личной гигиены, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям;
  • соблюдение диеты с исключением жирного, жареного, копченого, обогащением пищи витаминами и минералами (полный переход к привычному питанию в течение шести месяцев);
  • исключение алкоголя как минимум в течение полугода.
Медикаментозное лечение направлено на снижение интоксикации, уменьшение болевого синдрома, снятие зуда, восстановление работы печени и поддержание общего состояния организма, борьбу с осложнениями. Врач может назначить следующие группы лекарств:
  • гепатопротекторы (фосфолипиды печени, «Адеметионин», «Глутаргин»);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (не рекомендован «Парацетамол», так как он негативно влияет на печень);
  • инфузионная терапия (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5%-ный раствор глюкозы и другие солевые растворы);
  • ферментные препараты («Панкреатин»), ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Пантопразол»), прокинетики («Домперидон») для нормализации работы печени;
  • противозудные препараты (антигистаминные).
План лечения составляется индивидуально с учетом клинической картины, сопутствующей патологии, возраста пациента.

Профилактика гепатита А

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение передачи вируса, а также на формирование иммунитета путем вакцинации.

Вакцинация является эффективным способом предотвращения заболевания гепатитом A, обеспечивает стойкую защиту путем выработки организмом в ответ на введение вакцины собственных антител против вируса.

Прививка от гепатита А рекомендована лицам, находящихся в зоне риска, например:
  • путешественникам в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A;
  • работникам здравоохранения;
  • гомосексуальным мужчинам;
  • лицам с хроническими заболеваниями печени;
  • лицам, использующим инъекционные наркотики (наркоманам).
Постконтактная вакцинация проводится до 15 дней после контакта.

Учитывая механизм передачи заболевания, стоит отметить важность соблюдения гигиенических мер.

Регулярное и тщательное мытье рук с мылом после посещения туалета и перед едой является важным шагом в предотвращении передачи вируса.

Также стоит избегать контакта с фекалиями зараженных людей, стараться предоставить заболевшему человеку отдельную посуду, полотенце, средства личной гигиены в течение недели (на период заразности).

Грудное вскармливание заболевшей кормящей женщиной должно быть прекращено до ее полного выздоровления.

Важно избегать употребления сырой или термически необработанной пищи, особенно в регионах с низким уровнем санитарии. Необходимо пить кипяченую или бутилированную воду из источников, подлежащих санитарному надзору.

Автор статьи:

Скидан Светлана Валентиновна

Скидан Светлана Валентиновна

Врач-инфекционист

опыт работы 40 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Полянка

Записаться на прием

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2900
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2750
  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный3000
  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный2750
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2900
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный2750
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Беляевская Дарья Михайловна

Беляевская Дарья Михайловна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская
м. Пролетарская

Пашина Елена Валерьевна

Пашина Елена Валерьевна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Емельянова Мария Сергеевна

Емельянова Мария Сергеевна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская
м. Полянка

01/03

Заболевания по направлению

11111
222222