Гепатит B: как передается, симптомы, лечение

Вирус гепатита В вызывает инфекционное заболевание печени, которое имеет несколько клинических вариантов – от носительства, никак не проявляющегося клинически, до разрушения ткани органа. Другие названия – сывороточный, или посттрансфузионный гепатит Б, возбудитель которого обнаруживается только в биологических жидкостях, самая большая концентрация – в плазме (сыворотке) крови.

Статистика утверждает, что примерное число людей, живущих на планете с этой инфекцией, составляет около 2-х миллиардов человек, из которых ежегодно умирает примерно 2 миллиона. Отмечена обратная связь между уровнем жизни и количеством зараженных: чем ниже уровень жизни, тем выше процент больных.

Особенности гепатита В

Как передается гепатит В? Только от больного человека (носителя) – здоровому, животные не болеют.

Вирусологи различают 3 типа и 9 генотипов возбудителя, заразен только один, содержащий частицы Дейна (округлые). Заражение возможно не только при переливании крови, но и при любой манипуляции, сопровождаемой повреждением кожи: маникюре, пирсинге, татуаже, стоматологических вмешательствах, а также при незащищенном половом контакте. Вирус находится в любой биологической жидкости: крови, поте, слюне, моче, грудном молоке, сперме. Возбудитель особенный: образует мутантные формы, что позволяет ему выживать при воздействии многих лекарств.

Причины гепатита В

Вирусный гепатит Б развивается при попадании в организм инфекционного агента от больного или носителя. Для заражения требуется малое количество возбудителя: следы крови могут быть невидимы, заразиться можно даже при раздавливании комара, если насекомое перед этим питалось кровью больного человека. Врожденной невосприимчивости нет, заболевают 90% зараженных.

Если человек после болезни выживает (погибают 2% от острых форм), то формируется пожизненный иммунитет, повторное заражение невозможно.

Возбудитель очень устойчив: в плазме крови живет годами, а при комнатной температуре – месяцами на любом загрязнении: белье, инструментарии, любом другом предмете. Уничтожают вирус химическая дезинфекция (формалин, хлорамин) и автоклавирование при высоких температурах в течение часа.

Наивысший риск заболеть у инъекционных наркоманов в возрасте до 30 лет. Рискуют также все медицинские работники, контактирующие с кровью: хирурги, стоматологи, лаборанты, медицинские сестры. Через 7 дней после первичного заражения пациент сам становится источником инфекции, хотя клинические признаки гепатита В появляются гораздо позже.

Симптомы гепатита В

Развернутой клинической картине предшествует инкубационный период (от 18 до 200 и более дней), когда вирус размножается в печеночных клетках. Острый инфекционный гепатит Б у взрослых начинается с общетоксических проявлений: головной боли, слабости, болей в суставах, слабого кровотечения из десен, повышения температуры тела. Этот период называется преджелтушным.

Инфекционисты выделяют несколько форм (видов) течения гепатита В:

• безжелтушная;
• желтушная с признаками застоя желчи или холестаза;
• затяжная.

В остром периоде снижается аппетит, иногда до полной потери, присоединяются постоянная тошнота, частая рвота. Усиливается боль в суставах, особенно по ночам, но прекращается с началом движения. Возможна кожная сыпь по типу крапивницы. Далее присоединяется желтуха (охряное окрашивание слизистых и кожи). Значительно ухудшается общее состояние, усиливается кровоточивость, у женщин месячные приходят раньше срока или становятся обильными. На коже могут быть кровоизлияния округлой формы, обесцвечивается кал, моча приобретает цвет темного пива. Размеры печени увеличиваются, край выступает из-под ребер, на ощупь болезненный. Изменяется функционирование других внутренних органов: увеличивается селезенка, колеблется артериальное давление, сбивается ритм сердца. Беспокоят головокружение, слабость, нарушается ночной сон. Такое состояние длится более месяца, затем медленно улучшается.

В некоторых случаях острая форма трансформируется в хронический гепатит Б, при котором длительное время держатся слабовыраженная интоксикация, повышенная температура, а размеры печени не возвращаются к норме. Сохраняется также темный цвет мочи и светлый – кала, беспокоят слабость и снижение трудоспособности.

Гепатит В у детей чаще всего развивается вследствие внутриутробного инфицирования либо заражения через грудное молоко матери. В старшем возрасте возможно заражение через общие предметы гигиены. Заболевание развивается стремительно, может закончиться как выздоровлением, так и гибелью ребенка.

Осложнения гепатита Б тяжелые:

• печеночная (острая) недостаточность или печеночная кома, летальность – 90%;
• печеночная энцефалопатия, заканчивающаяся гибелью от сердечно-сосудистой недостаточности;
• цирроз печени – исход хронической формы, развивается у 10% пациентов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика гепатита В

Ранняя диагностика заболевания возможна только при лабораторном исследовании. Решающее значение имеет анализ на гепатит В – обнаружение австралийского антигена (часть белковой оболочки) и специфического иммуноглобулина. Также используется ПЦР (полимеразная цепная реакция), обнаруживающая вирусную ДНК. Эти исследования необходимы для того, чтобы разграничить вирусное поражение и желтуху, возникшую по другим причинам (внешняя интоксикация, инфекционный мононуклеоз, малярия).

Дополнительно применяются исследования, характеризующие функции внутренних органов:

• коагулограмма;
• биохимический и общий анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ печени и других органов брюшной полости;
• биопсия печеночной ткани, определяющая соединительнотканное перерождение клеток.

Диагностические процедуры выполняются не только на этапе установления причины болезни, но и в ходе лечения для оценки эффективности. Пациенты с хронической формой должны обследоваться раз в полгода, чтобы вовремя противостоять обострению процесса.

Вирусоносители практически здоровы, никаких клинических проявлений нет. О присутствии возбудителя в организме человек узнает только после целенаправленного лабораторного обследования.

Лечение гепатита В

Пациенты с острой формой лечатся в инфекционном стационаре, с хронической – амбулаторно, иногда требуется госпитализация в период обострения. Необходимо соблюдать постельный режим.

Всем пациентам назначается диета №5 по Певзнеру с преобладанием нежирных мясных и молочных продуктов, овощей, фруктовых салатов. Рекомендуются отварные или паровые блюда с минимальным количеством специй.

Медикаментозная поддержка зависит от конкретной клинической картины. На первом этапе используют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон) для подавления воспаления. В тяжелых случаях применяют специфическую противовирусную терапию интерферонами и нуклеозидно-аналоговыми препаратами (вещество встраивается в цепь РНК, производимую вирусом, и тем самым прекращает его размножение). Лечение интерферонами проводится в течение года, нуклеозидными аналогами – 5 лет.

Для облегчения состояния применяется симптоматическое лечение препаратами таких групп, как:

• раствор глюкозы;
• антиоксиданты;
• витамины;
• энтеросорбенты;
• ферменты;
• препараты, стимулирующие отделение желчи (производные урсодезоксихолевой кислоты);
• жаропонижающие;
• дезинтоксикационные средства;
• гепатопротекторы.

При тяжелом течении также применяется аппаратный плазмаферез – удаление патологических компонентов из плазмы крови.

При лечении в полном объеме длительность жизни достигает нескольких десятилетий. Причиной смерти становится цирроз или рак печени в отдаленном периоде.

Профилактика гепатита Б – это строгое соблюдение санитарных норм во всех сферах, где есть контакт с кровью или нарушение целостности кожи, в первую очередь использование одноразового инструментария. При соблюдении личной гигиены нужно пользоваться только индивидуальными средствами, исключить общее пользование.

Прививка от гепатита В необходима тем, кто находится в группе риска, прежде всего медработникам, людям, находящимся на гемодиализе («искусственная почка»). Вакцинируют членов семьи пациента и людей, отправляющихся по служебной надобности в регионы с высоким риском заболевания (Европа, Африка, Китай). Вакцинация выполняется четыре раза в год по схеме, рекомендованной производителем, иммунитет сохраняется до 15 лет.