Эшерихиоз: симптомы и лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Эшерихиоз – это заболевание человека, вызванное кишечной палочкой, обладающей патогенной активностью, и проявляющееся поражением желудочно-кишечного тракта и интоксикацией. Может регистрироваться в любом регионе земного шара.

Встречается эшерихиоз чаще у детей первого года жизни. Бывает причиной расстройства работы кишечника и у взрослых, особенно при смене привычной обстановки и привычного питания.

Для лечения применяются антибиотики, бактериофаги, пробиотики и симптоматические средства.

Причины эшерихиоза

Кишечная палочка (Escherichia coli) является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Вместе с другими полезными микробами (лактобактериями и бифидобактериями) составляет основу резидентных микроорганизмов толстой кишки. Они обеспечивают хорошее усвоение пищи, сохраняют иммунитет, нейтрализуют патогенные бактерии.

Но при определенных условиях кишечная палочка становится патогенной (диареегенной). Она меняет свои антигенные свойства и вызывает заболевание.

К этому могут привести:
Патогенная кишечная палочка выделяется в окружающую среду с фекалиями. Она устойчива, может длительно сохраняться в почве, воде, на поверхности пищевых продуктов.

Возбудитель эшерихиоза попадает в здоровый организм через рот.

Пути передачи эшерихиоза:
  • водный, при употреблении не прошедшей обработку воды;
  • пищевой, если возбудитель попадает на пищевые продукты;
  • через немытые руки и недостаточно чистую посуду.
Механизм распространения инфекции — фекально-оральный.

Патогенез эшерихиоза определяется местными воспалительными изменениями в результате внедрения возбудителя и общими симптомами, обусловленными попаданием в кровоток токсинов.

Симптомы и признаки эшерихиоза

Клиническая картина зависит от активности и типа возбудителя, особенностей реактивности зараженного человека. Самая высокая восприимчивость у малышей до одного года, у людей, отягощенных хроническими заболеваниями и у страдающих иммунодефицитом.

Болезнь может протекать легко, когда практически не нарушаются общее состояние и самочувствие, сохраняется нормальной температура, а со стороны кишечника имеется небольшое расстройство.

При среднетяжелом течении наблюдается развернутая клиническая картина болезни. Отмечаются повышение температуры, ухудшение самочувствия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то наблюдается выраженные типичные симптомы болезни, развиваются осложнения, снижается артериальное давление, формируется почечная недостаточность.

По преимущественной локализации патологического процесса выделяют такие формы эшерихиоза:
  1. Гастроэнтеретическая, если больных беспокоят тошнота, рвота, слабость, дискомфорт в животе, больше в верхних отделах. Стул кашицеобразный, нечастый.
  2. Энтероколитическая, когда преобладают такие симптомы, как рези в животе, метеоризм, вздутие, частый жидкий стул.
  3. Гастоэнтероколитическая, при которой отмечаются симптомы поражения всех отделов желудочно-кишечного тракта.
  4. Генерализованная, характеризующаяся попаданием микроба в кровь, распространением его по организму с образованием в разных органах и частях тела вторичных очагов воспаления.
Эти четыре формы относятся к кишечному эшерихиозу. Но бывают и внекишечные поражения кишечной палочкой, когда она вызывает инфекцию мочевыводящих путей, желчного пузыря или даже органов дыхания. Возможно поражение кишечной палочкой кожных покровов и оболочек головного мозга.

Для каждого вида диареегенной кишечной палочки есть свои особенности течения инфекционного заболевания.

Выделяют пять видов бактерий и, соответственно, пять симптомокомплексов эшерихиоза:
  1. Энтеротоксигенный. Он сопровождается частым обильным водянистым стулом, напоминающим испражнения при холере. Характеризуется потерей жидкости вплоть до развития обезвоживания и даже гиповолемического (связанного с потерей жидкости) шока. Температура практически всегда нормальная, боли в животе схваткообразные, довольно интенсивные.
  2. Энтероинвазивный. Поражение преимущественно толстой кишки по типу дизентерии. Повышается температура, часто выше 39 градусов, беспокоят головные и мышечные боли. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Больных мучают спазмы в животе и ложные позывы на стул (тенезмы).
  3. Энтеропатогенный. У малышей может иметь септическое течение. У взрослых протекает без осложнений.
  4. Энтерогеморрагический. У детей дошкольного возраста может вызывать гемолитико-уремический синдром, при котором отмечаются анемия, тромбоцитопения, энцефалит и острая почечная недостаточность.
  5. Энтероадгезивный. Встречается у людей с недостаточно активным, ослабленным иммунитетом. Бывают кишечные и внекишечные поражения.
В большинстве случаев имеет доброкачественное течение, но могут возникать и угрожающие жизни осложнения:
  • инфекционно-токсический или гиповолемический шок;
  • сепсис с формированием вторичных очагов в разных органах;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • недостаточность работы почек;
  • тяжелый менингоэнцефалит.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика эшерихиоза

По клиническим проявлениям мало отличается от других кишечных инфекций. Основу диагностики составляет выделение возбудителя.

Для этого:
  • делают посев кала при кишечной форме и других секретов при внекишечной форме болезни;
  • проводят выявление возбудителя методом ПЦР.
Обязательно исследование общего анализа крови, биохимии с определением азотистых шлаков (мочевины, креатинина), свертывающей системы крови. Следует следить за количеством выделяемой мочи и изменениями плотности и осадка мочи.

При подозрении на поражение вещества и оболочек головного мозга необходимы осмотр невролога и проведение спинномозговой пункции.

По показаниям проводятся эндоскопия кишечника, ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Лечение эшерихиоза

Госпитализируются пациенты с тяжелым течением болезни, особенно малыши первых месяцев жизни.

Терапия эшерихиоза, согласно клиническим рекомендациям, следующая:
  1. Диета щадящего стола.
  2. Регидратация с применением солевых растворов амбулаторно внутрь, а в стационаре — внутривенно.
  3. Этиотропная терапия кишечными антисептиками при нетяжелом течении и антибиотиками в случае присутствия развернутого симптомокомплекса. Использование бактериофага.
  4. Прием пробиотиков для восстановления микрофлоры в кишечнике.
  5. Ферментативные препараты для улучшения пищеварения.
  6. Спазмолитики при болях в животе.
  7. Симптоматические средства. При необходимости — применение препаратов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы, стабилизирующих артериальное давление.

Профилактика эшерихиоза

Вакцинопрофилактики нет.

Меры по предупреждению заражения, как и при других кишечных инфекциях, направлены на:
  • выявление и изоляцию больных, наблюдение за контактными в течение недели;
  • соблюдение всех необходимых санитарно-гигиенических правил как в домашних условиях, так и в общественных местах;
  • особое внимание к режиму на производствах пищи и объектах водоснабжения.
Все предложения

Автор статьи:

Скидан Светлана Валентиновна

Скидан Светлана Валентиновна

Врач-инфекционист

опыт работы 39 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Полянка

Записаться на прием

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Скидан Светлана Валентиновна

Скидан Светлана Валентиновна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Беляевская Дарья Михайловна

Беляевская Дарья Михайловна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская
м. Пролетарская

Емельянова Мария Сергеевна

Емельянова Мария Сергеевна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Федосеев Дмитрий Андреевич

Федосеев Дмитрий Андреевич

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Глухова Светлана Вячеславовна

Глухова Светлана Вячеславовна

Врач-инфекционист

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/05

Заболевания по направлению

11111
222222