Эшерихиоз: симптомы и лечение

Эшерихиоз – это заболевание человека, вызванное кишечной палочкой, обладающей патогенной активностью, и проявляющееся поражением желудочно-кишечного тракта и интоксикацией. Может регистрироваться в любом регионе земного шара.

Встречается эшерихиоз чаще у детей первого года жизни. Бывает причиной расстройства работы кишечника и у взрослых, особенно при смене привычной обстановки и привычного питания.

Для лечения применяются антибиотики, бактериофаги, пробиотики и симптоматические средства.

Причины эшерихиоза

Кишечная палочка (Escherichia coli) является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Вместе с другими полезными микробами (лактобактериями и бифидобактериями) составляет основу резидентных микроорганизмов толстой кишки. Они обеспечивают хорошее усвоение пищи, сохраняют иммунитет, нейтрализуют патогенные бактерии.

Но при определенных условиях кишечная палочка становится патогенной (диареегенной). Она меняет свои антигенные свойства и вызывает заболевание.

К этому могут привести:

• повторные вирусные и бактериальные кишечные инфекции;
• хронические воспалительные состояния в кишечнике;
• иммунодефицитные состояния.

Патогенная кишечная палочка выделяется в окружающую среду с фекалиями. Она устойчива, может длительно сохраняться в почве, воде, на поверхности пищевых продуктов.

Возбудитель эшерихиоза попадает в здоровый организм через рот.

Пути передачи эшерихиоза:

• водный, при употреблении не прошедшей обработку воды;
• пищевой, если возбудитель попадает на пищевые продукты;
• через немытые руки и недостаточно чистую посуду.

Механизм распространения инфекции — фекально-оральный.

Патогенез эшерихиоза определяется местными воспалительными изменениями в результате внедрения возбудителя и общими симптомами, обусловленными попаданием в кровоток токсинов.

Симптомы и признаки эшерихиоза

Клиническая картина зависит от активности и типа возбудителя, особенностей реактивности зараженного человека. Самая высокая восприимчивость у малышей до одного года, у людей, отягощенных хроническими заболеваниями и у страдающих иммунодефицитом.

Болезнь может протекать легко, когда практически не нарушаются общее состояние и самочувствие, сохраняется нормальной температура, а со стороны кишечника имеется небольшое расстройство.

При среднетяжелом течении наблюдается развернутая клиническая картина болезни. Отмечаются повышение температуры, ухудшение самочувствия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то наблюдается выраженные типичные симптомы болезни, развиваются осложнения, снижается артериальное давление, формируется почечная недостаточность.

По преимущественной локализации патологического процесса выделяют такие формы эшерихиоза:

1. Гастроэнтеретическая, если больных беспокоят тошнота, рвота, слабость, дискомфорт в животе, больше в верхних отделах. Стул кашицеобразный, нечастый.
2. Энтероколитическая, когда преобладают такие симптомы, как рези в животе, метеоризм, вздутие, частый жидкий стул.
3. Гастоэнтероколитическая, при которой отмечаются симптомы поражения всех отделов желудочно-кишечного тракта.
4. Генерализованная, характеризующаяся попаданием микроба в кровь, распространением его по организму с образованием в разных органах и частях тела вторичных очагов воспаления.

Эти четыре формы относятся к кишечному эшерихиозу. Но бывают и внекишечные поражения кишечной палочкой, когда она вызывает инфекцию мочевыводящих путей, желчного пузыря или даже органов дыхания. Возможно поражение кишечной палочкой кожных покровов и оболочек головного мозга.

Для каждого вида диареегенной кишечной палочки есть свои особенности течения инфекционного заболевания.

Выделяют пять видов бактерий и, соответственно, пять симптомокомплексов эшерихиоза:

1. Энтеротоксигенный. Он сопровождается частым обильным водянистым стулом, напоминающим испражнения при холере. Характеризуется потерей жидкости вплоть до развития обезвоживания и даже гиповолемического (связанного с потерей жидкости) шока. Температура практически всегда нормальная, боли в животе схваткообразные, довольно интенсивные.
2. Энтероинвазивный. Поражение преимущественно толстой кишки по типу дизентерии. Повышается температура, часто выше 39 градусов, беспокоят головные и мышечные боли. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Больных мучают спазмы в животе и ложные позывы на стул (тенезмы).
3. Энтеропатогенный. У малышей может иметь септическое течение. У взрослых протекает без осложнений.
4. Энтерогеморрагический. У детей дошкольного возраста может вызывать гемолитико-уремический синдром, при котором отмечаются анемия, тромбоцитопения, энцефалит и острая почечная недостаточность.
5. Энтероадгезивный. Встречается у людей с недостаточно активным, ослабленным иммунитетом. Бывают кишечные и внекишечные поражения.

В большинстве случаев имеет доброкачественное течение, но могут возникать и угрожающие жизни осложнения:

• инфекционно-токсический или гиповолемический шок;
• сепсис с формированием вторичных очагов в разных органах;
• гемолитико-уремический синдром;
• недостаточность работы почек;
• тяжелый менингоэнцефалит.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика эшерихиоза

По клиническим проявлениям мало отличается от других кишечных инфекций. Основу диагностики составляет выделение возбудителя.

Для этого:

• делают посев кала при кишечной форме и других секретов при внекишечной форме болезни;
• проводят выявление возбудителя методом ПЦР.

Обязательно исследование общего анализа крови, биохимии с определением азотистых шлаков (мочевины, креатинина), свертывающей системы крови. Следует следить за количеством выделяемой мочи и изменениями плотности и осадка мочи.

При подозрении на поражение вещества и оболочек головного мозга необходимы осмотр невролога и проведение спинномозговой пункции.

По показаниям проводятся эндоскопия кишечника, ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Лечение эшерихиоза

Госпитализируются пациенты с тяжелым течением болезни, особенно малыши первых месяцев жизни.

Терапия эшерихиоза, согласно клиническим рекомендациям, следующая:

1. Диета щадящего стола.
2. Регидратация с применением солевых растворов амбулаторно внутрь, а в стационаре — внутривенно.
3. Этиотропная терапия кишечными антисептиками при нетяжелом течении и антибиотиками в случае присутствия развернутого симптомокомплекса. Использование бактериофага.
4. Прием пробиотиков для восстановления микрофлоры в кишечнике.
5. Ферментативные препараты для улучшения пищеварения.
6. Спазмолитики при болях в животе.
7. Симптоматические средства. При необходимости — применение препаратов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы, стабилизирующих артериальное давление.

Профилактика эшерихиоза

Вакцинопрофилактики нет.

Меры по предупреждению заражения, как и при других кишечных инфекциях, направлены на:

• выявление и изоляцию больных, наблюдение за контактными в течение недели;
• соблюдение всех необходимых санитарно-гигиенических правил как в домашних условиях, так и в общественных местах;
• особое внимание к режиму на производствах пищи и объектах водоснабжения.