Корь: как передается, симптомы, лечение

Корь – это вирусное заболевание, которое вызывается вирусом кори.

Заболевание может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей. ВОЗ совместно с другими странами разработала стратегию по профилактике возникновения и контролю кори.

Причины кори

Возбудитель кори – вирус из семейства парамиксовирусов, содержит РНК. Он неустойчивый, погибает при воздействии солнечных лучей, высушивании, кипячении, воздействии дезрастворов. Может сохраняться долгое время на холоде. Заболевание высоко вирулентное, заражаются 9 человек из 10 контактных.

Как передается корь? Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, в составе капель слизи из ротоглотки, носа, конъюнктивы. Также передается от матери к ребенку трансплацентарно. Заразиться можно только от заболевшего человека с конца инкубационного периода по 4-й день высыпаний. Способность заражать окружающих длится в среднем 1–1,5 недели. С пятого дня человек не заразен.

Болеют корью не только малыши, но и взрослые. Наиболее восприимчивым контингентом являются дети дошкольного возраста. Дети грудного возраста (преимущественно до 3 месяцев) корью не болеют. Это связано с наличием пассивного иммунитета, который передается матерью ребенку внутриутробно и при кормлении грудью. По окончании болезни формируется специфический иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Редко возникают повторные случаи заболевания корью.

Симптомы кори

Отмечается определенная периодичность болезни.

Длительность инкубационного периода – 9–17 дней. Симптомы болезни отсутствуют, но вирус поражает эпителий гортани, глотки, бронхов, кишечника, рта, проникает в лимфатическую систему и там активно размножается. В течение 3 дней от момента заражения уровень вирусемии незначительный. Вирус можно полностью нейтрализовать введенным иммуноглобулином, который назначается с профилактической целью контактным лицам. Далее возбудитель выходит в кровоток из лимфатической системы, что знаменуется началом болезни.

Катаральный период длится три-четыре дня и проявляется симптомами интоксикации, конъюнктивита, катаральными проявлениями. Пациенты могут отмечать:

• повышение температуры тела до 40°С;
• слабость, общее недомогание;
• сухой лающий кашель;
• осиплость голоса;
• нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;
• покраснение конъюнктивы глаз, боязнь яркого света, отечность век;
• гиперемию слизистой горла;
• появление специфических пятен во рту.

Пятна Филатова-Коплика – бело-серые мелкие точки в области малых моляров, с красным венчиком, размером до 2 мм, не склонны к сливанию.

Отмечается энантема – появление красных пятен на мягком и твердом небе, которые в дальнейшем соединяются и исчезают на фоне гиперемии и отечности зева.

Длительность периода высыпаний – 3–4 дня. Сыпь появляется на 3–4-й день болезни. Отмечается этапность ее появления, начиная со спинки носа, потом охватывая все лицо и шею, далее распространяясь на грудь, живот, спину, потом на руки и ноги. Элементы сыпи красноватые, склонны увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

Длительность периода пигментации – до 2-х недель. На 4-й день заболевания отмечаются регресс сыпи, ее потемнение, шелушение кожи. Последовательность обратного развития элементов сыпи такая же, как и ее появление. При этом отмечается уменьшение симптомов интоксикации, поражения верхних дыхательных путей, глаз, кишечника.

Возможно развитие атипичных форм болезни:

1. Стертой. Характеризуется слабовыраженными катаральными признаками, симптомами интоксикации.
2. Митигированной. Отмечается при введении иммуноглобулина. Сокращаются все периоды болезни, кроме инкубационного. Он удлиняется до 3-х недель.
3. Абортивной. Клиника угасает за пару дней. Элементы сыпи могут локализоваться только в области лица и туловища.
4. Бессимптомной. Без клинических проявлений, но с подтвержденными лабораторными признаками кори.

Вирус способен как минимум в течение месяца вызывать иммуносупрессию, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Выделяют три степени тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. Учитывая это, врачом определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения кори

Осложнения связаны с присоединением инфекции и развитием острого инфекционного процесса:

• в верхних и нижних дыхательных путях;
• в ротовой полости;
• в кишечнике;
• в центральной нервной системе;
• в среднем ухе;
• в органах мочевыделительной системы;
• на кожных покровах.

Более подвержены развитию осложнений лица, не получившие прививку от кори. Своевременное выявление и лечение первых признаков присоединения бактериальной инфекции благоприятно влияют на исход болезни.

Диагностика кори

Диагностические мероприятия направлены на выявление возбудителя болезни, выявление контактных лиц, исключение осложнений, проведение дифференциальной диагностики с другими болезнями.

На приеме врач выслушивает жалобы пациента, выясняет анамнез болезни. При этом уточняется, был ли контакт с больным корью или другими больными, у которых отмечается сыпь. Выясняется, вводились ли планово или экстренно вакцина от кори, иммуноглобулин (контактным лицам).

При физикальном осмотре проводят оценку функционального состояния всех органов и систем. Фиксируются повышенная температура тела, энантема, экзантема, катаральные явлений, проводится оценка сознания.

Назначаются лабораторные исследования:

• общеклиническое исследование крови с определением лейкоцитарной формулы, гемоглобина, СОЭ;
• общеклиническое исследование мочи.

Если пациент не контактировал с больным корью человеком, обязательным является выявление возбудителя кори. Проводится ПЦР-исследование биоматериала (смывов с носоглотки, крови, мочи, ликвора). Для получения достоверных результатов анализа необходимо соблюдать следующие условия:

• биоматериал хранится при температуре 2–8°С;
• исследуется в течение 48 часов после забора;
• забор материала производится до 5–7-го дня от начала заболевания.

Метод ИФА помогает выявить специфические антитела, нарастание титра антител с течением времени. Иммуноглобулины класса М указывают на наличие острого заболевания. Иммуноглобулины класса G – маркеры поствакцинального иммунитета. Увеличение их количества в 4 раза свидетельствует о наличии острого периода кори.

Врачом могут назначаться также:

• рентгенограмма легких, околоносовых синусов;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• электроэнцефалограмма;
• нейросонография;
• МРТ, КТ головного мозга;
• коагулограмма;
• анализ крови на электролиты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биохимический анализ крови.

План обследования составляется врачом индивидуально.

Лечение кори

Направлено на эрадикацию возбудителя из организма, уменьшение симптомов болезни, профилактику осложнений кори.

Больной изолируется на период заразности. Рекомендовано соблюдение постельного режима при выраженных симптомах интоксикации. В пищу лучше употреблять легкоусвояемые продукты малыми порциями. Обильное питье способствует выведению токсинов из организма, восстановлению водных потерь на фоне учащенного дыхания, гипертермии, диареи.

Фармакотерапия предусматривает применение таких лекарств, как:

• НПВС, обезболивающие;
• отхаркивающие, муколитики, бронходилататоры;
• глюкокортикоидные препараты;
• дезинтоксикационные средства, кровезаменители, растворы электролитов;
• сорбенты, ферментные препараты, спазмолитики;
• пробиотики, противорвотные препараты;
• местные антисептические средства для полоскания и орошения ротовой полости, зева, обработки элементов сыпи;
• антибиотики;
• интерферон, иммуноглобулин человеческий;
• антигистаминные средства;
• мочегонные средства;
• поливитамины.

Проводится сопутствующее лечение иммунодефицитных состояний.

Дозировка, схема приема лекарств зависит от возраста пациента, степени клинических проявлений, периода болезни.

Профилактика кори

Профилактика может быть первичной – вакцинация против вируса кори. Может входить в состав комплексной прививки (корь, краснуха, эпидпаротит). Проводится всем детям.

Вторичная профилактика включает в себя введение специфического иммуноглобулина контактным лицам в течение 3-х дней от контакта с больным, соблюдение карантинных мер, противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.