Трихинеллез: симптомы и лечение

Трихинеллез – паразитарное заболевание, вызванное глистами вида Trichinella. Оно относится к зооантропонозам, передается человеку от животных. Проявляется лихорадкой, отеками, мышечными болями, эозинофилией.

Трихинеллез у человека бывает в острой и хронической формах. Лечение проводится с применением противопаразитарных препаратов, антигистаминных средств. В тяжелых случаях используются гормоны (ГКС, глюкокортикостероиды).

Причины трихинеллеза

Заражение трихинеллезом происходит алиментарным путем. Возбудитель трихинеллеза находится в мясе инфицированных животных в виде инкапсулированных личинок.

Трихинелла вызывает заболевания у людей и животных. Это мелкие круглые черви, размеры взрослых особей — до 2-х мм, а у несущих потомство самок — около 4,5 мм.

Гельминты рождаются живыми, из кишечника током крови разносятся по организму, оседая в мышцах. В мышечной ткани каждая личинка покрывается капсулой. В капсулах могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет.

Человек, употребляя в пищу недостаточно термически обработанное мясо, получает вместе с белками и жирами личинок паразита.

В желудке и кишечнике капсулы растворяются. Черви внедряются в толщу слизистой тонкой кишки. Меньше чем через неделю самки способны к продолжению рода. Продолжительность их жизни — около месяца. За это время они рождают до 2000 личинок.

Личинки оседают в мышцах. В организме человека дальнейшего развития не происходит: тело человека — биологический тупик для паразита.

При поедании мяса инфицированных животных другими животными цикл развития и распространения продолжается. Паразитируют эти черви более чем у ста видов животных. Это могут быть и домашние, и дикие животные.

Очаги инфекции встречаются повсеместно. Личинки чрезвычайно устойчивы к разным воздействиям. Так при вываривании мяса погибают только через 2,5 часа.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу мясных продуктов, которые не варились, а приготавливались методом копчения или соления.

Симптомы трихинеллеза

Признаки трихинеллеза у детей и взрослых развиваются спустя неделю-шесть недель после заражения. В среднем инкубационный период длится 9-26 дней.

Первыми симптомами являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Беспокоят тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе, жидкий стул.

Потом присоединяются:

1. Лихорадка, которая бывает постоянного или перемежающегося типа. Она может сохраняться до нескольких месяцев.
2. Отеки, возникающие в первую очередь вокруг глаз, в области щек. Лицо становится одутловатым.
3. Конъюнктивит, часто только в виде гиперемии конъюнктив без отделяемого.
4. Боли в мышцах, которые начинаются с лица и распространяются на тело и конечности. Больно говорить, смеяться, зевать, ходить, писать, держать любые предметы.
5. Повышение температуры. Лихорадка носит непостоянный характер: гипертермия до 40 градусов сменяет субфебрильную с показателями не выше 37,5. Длительность лихорадочного периода – от нескольких дней до нескольких месяцев.
6. Сухой кашель, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке при кашле и глубоких вздохах.
7. Кожные высыпания по типу крапивницы, дерматита, токсикодермии.

При тяжелом течении интенсивность симптомов нарастает, отеки и кожные проявления имеют геморрагический компонент. Происходит поражение почек и печени в виде почечной недостаточности и гепатита.

Если лечение не проводится, то процесс переходит в хроническую стадию. При этом:

• температура снижается, но может периодически повышаться без особых причин;
• отеки проходят, однако сохраняется склонность к отечности век и лица, особенно в утренние часы;
• сыпь угасает, но увеличивается склонность к аллергическим проявлениям на коже;
• мышечные боли при движении проходят, однако прощупывание мышц болезненно.

Хроническое течение характеризуется неяркой симптоматикой, но длительным присутствием ничем необъяснимых симптомов, которые продолжаются годами.

Осложнения развиваются как при остром, так и при хроническом течении. Они связаны с высокой степенью аллергизации организма и угнетением защитных сил.

Возможно присоединение:

• миокардита с признаками сердечной недостаточности;
• эозинофильной или бактериальной пневмонии с кашлем и одышкой;
• аллергического пневмонита с тотальным поражением легких, плевры и развитием отека легких;
• менингоэнцефалита с общемозговой симптоматикой и нарушением психики;
• язвенного воспаления кишечника, характеризующегося болями в животе и кровавым поносом.

Течение болезни бывает по характеру симптомов:

• типичным, когда есть характерные симптомы и проявления;
• атипичным, если наблюдаются лишь отдельные признаки;
• бессимптомным, что скорее носительство – антитела есть, а человека ничего не беспокоит.

Различают четыре степени по тяжести клинических проявлений:

1. Легкая, если все симптомы выражены умеренно, лихорадка невысокая и кратковременная.
2. Среднетяжелая при наличии всех признаков болезни, но отсутствии осложнений.
3. Тяжелая в случае прогрессирующего течения, высокой лихорадки, появления осложнений.
4. Злокачественная, когда болезнь развивается практически сразу после заражения, быстро нарастает симптоматика, ухудшается самочувствие, развиваются геморрагические и токсические осложнения, лихорадка выше 40 градусов.

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, особенно если своевременно назначено лечение.

При тяжелом и злокачественном течении возможны серьезные нарушения в организме и неблагоприятный исход.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика трихинеллеза

Заподозрить заболевание врач может при наличии характерных клинических проявлений и эпидемиологического анамнеза.

Подтверждается трихинеллез анализом крови на наличие антител. Назначается ИФА с определением специфических антител к трихинеллам классов М и G. Антитела появляются не сразу, не ранее третьей недели от начала заболевания. Постепенно количество антител нарастает.

В клиническом анализе крови обращает внимание высокий уровень эозинофилов при нормальном или увеличенном количестве лейкоцитов.

Для уточнения характера воздействия на организм возбудителей и активности патологического процесса назначают:

• анализ на уровень глюкозы в крови, печеночных ферментов, электролитов, белковых фракций, мочевины и креатинина;
• исследование мочи для исключения поражения почек;
• рентгенографию легких, чтобы выявить воспалительный процесс;
• ЭКГ для оценки состояния сердечной мышцы;
• УЗИ внутренних органов.

Лечение трихинеллеза

При тяжелом течении показана экстренная госпитализация в инфекционное отделение.

В соответствии с клиническими рекомендациями при трихинеллезе назначаются противопаразитарные препараты, антигистаминные средства. Проводятся симптоматическая терапия и детоксикация. При тяжелых формах применяются стероидные гормоны (преднизолон, дексазон).

Профилактика трихинеллеза

Профилактика направлена на соблюдение мер по правильному использованию мяса и мясопродуктов:

• употреблять мясо, прошедшее обязательный ветеринарный контроль;
• не приобретать продукты в местах, где их продажа не санкционирована;
• тщательно термически обрабатывать любое мясо;
• после использования или обработки сырого мяса тщательно с мылом мыть руки, разделочную доску и ножи;
• следить, чтобы сельскохозяйственные животные не контактировали с тушками павших диких, в том числе грызунов.

Для профилактики тяжелых форм и осложнений следует своевременно начинать лечение. С этой целью в случае наличия риска заражения при первых симптомах сразу обращаться к врачам.