Полиомиелит: симптомы, лечение, профилактика

Полиомиелит относится в группе острых высококонтагиозных антропонозных вирусных заболеваний. В основе болезни лежит поражение серого вещества преимущественно спинного мозга.

Опасность заболевания заключается в неполной обратимости тех парезов и параличей, которые развиваются на фоне болезни.

Причины полиомиелита

Возбудителем полиомиелита выступает РНК-вирус из семейства пикорнавирусов, группы энтеровирусов. Данный возбудитель может длительно сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде (в воде – до 3 месяцев, в фекалиях – до 6 месяцев). Вирус погибает при кипячении, высушивании, воздействии ультрафиолетовым облучением, применении хлорсодержащих и других дезсредств.

Полиомиелит передается как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем. Заразиться можно от заболевшего человека или вирусоносителя через немытые руки, загрязненные игрушки, предметы быта, при вдыхании аэрозоля, образовавшегося при кашле и чихании. В течение инкубационного периода, который при полиомиелите длится 3-35 дней, и еще в течение 6 месяцев после человек является заразным.

Вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей или кишечника, мигрирует в регионарную лимфатическую систему, где активно размножается. Позже происходит выход в кровеносное русло, благодаря чему происходит распространение возбудителя по всему организму (в легкие, сердце, печень, селезенку, скелетные мышцы). Далее происходит проникновение в ЦНС с поражением структур спинного и головного мозга. Поражение ЦНС несимметричное, проявляется необратимой гибелью нейроцитов с уменьшением объема мозга.

Паралитическая форма заболевания возникает в 1% случаев. У привитых людей полиомиелит не возникает. Возможно развитие заболевания, ассоциированного с вакциной. Этому подвержены больше дети с иммунодефицитом, патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы полиомиелита

Выделяют несколько форм полиомиелита (с вовлечением в патологический процесс ЦНС или нет).

Согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание носит стертый или бессимптомный характер. При этом есть варианты болезни с полным отсутствием симптомов, с/без лабораторных признаков болезни. Также пациент может жаловаться на дискомфорт и небольшую болезненность в горле, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе.

Есть 2 варианта менингиальной формы полиомиелита:

• развивается с первых дней болезни;
• развивается через несколько дней после катаральных и диспепсических явлений.

При этом пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь, отмечаются специфические признаки менингита, вегетативные проявления (потливость, изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений). В течение месяца клиническая картина нормализуется.

Течение паралитической формы болезни начинается с общеинтоксикационных, менингеальных, катаральных, диспепсических симптомов и признаков в течение 1-2-х дней. Далее в течение 3-х дней на фоне нормализации температуры тела появляются и прогрессируют парезы и параличи (асимметричные, вялые). При этом все виды чувствительности сохранены. Для болезни характерно быстрое развитие атрофии мышц (в течение 2-3-х недель).

Могут поражаться верхние и нижние конечности, диафрагма, черепно-мозговые нервы. Клиническая картина может включать в себя нарушение речи, глотания, асимметрию лица, слезотечение, затруднение при повороте шеи, поднятии плеч. На фоне сниженного кашлевого рефлекса отмечается скопление секрета в верхних дыхательных путях.

Ввиду возможного поражения моторных ядер спинномозговых нервов, дыхательного и сердечно-сосудистого центров головного мозга, может развиваться клиническая картина:

• дыхательной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• пареза и паралича мочевого пузыря, кишечника;
• местных инфекционно-воспалительных осложнений, сепсиса.

При вовлечении в патологический процесс всех структур ЦНС развиваются судороги, очаговая неврологическая симптоматика.

Если в течение недели заболевание не заканчивается летальным исходом, то высок процент выздоровления.

Восстановление функций нервов происходит со второй недели. После 2-х месяцев и до 3-х лет процесс восстановления замедляется.

Последствия перенесенного полиомиелита проявляются в виде костных деформаций, отставания в росте конечностей, остеопороза.

Стоит отметить, что вирус полиомиелита может сохраняться и персистировать в организме в течение всей жизни. С этим связано развитие постполиомиелитного синдрома, который характеризуется развитием атрофии и параличей мышц, ранее не вовлеченных в патологический процесс.

Наиболее выражены клинические проявления полиомиелита у детей до 1-го года, особенно кто не получил прививку.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика полиомиелита

Диагностические мероприятия направлены на верификацию возбудителя болезни, установление диагноза, выявление осложнений, проведение дифдиагностики с другими болезнями.

При первичном осмотре врачом выставляется предварительный диагноз на основании специфической клинической картины. Проводится физикальный осмотр, направленный на оценку общего функционального состояния организма. Выполняется неврологический осмотр с определением специфических признаков поражения нервной системы при полиомиелите.

Далее могут назначаться следующие исследования:

• общеклинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением белка и его фракций, билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, креатинина, мочевины, глюкозы;
• коагулограмма;
• липидограмма;
• электролиты крови, рН;
• прокальцитонин;
• цитологическое исследование ликвора;
• исследование иммунного статуса;
• вирусологическое исследование биоматериала (спинномозговой жидкости, крови, кала, смывов с носоглотки);
• серологическое исследование и ПЦР-диагностика;
• молекулярно-генетическая диагностика.

Инструментальная диагностика предусматривает назначение:

• ЭКГ, ЭхоКГ;
• рентгенограммы грудной клетки;
• электронейромиографии;
• игольчатой электромиографии;
• УЗИ головного мозга;
• нейросонографии;
• исследования сосудов головы в режиме допплер;
• КТ или МРТ головного и спинного мозга с контрастированием и без;
• электроэнцефалографии;
• транскраниальной магнитной стимуляции;
• вызванных потенциалов головного мозга.

Полный план обследования назначается лечащим врачом для каждого пациента персонально.

Лечение полиомиелита

Госпитализации подлежат все дети и взрослые с полиомиелитом независимо от формы болезни.

Терапия направлена на регресс неврологической и клинической симптоматики, предотвращение осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Немедикаментозное лечение предусматривает:

• соблюдение режима;
• соблюдение диеты;
• проведение массажа и физиотерапевтических процедур;
• проведение лечебной физкультуры;
• проведение роботизированной механотерапии;
• проведение занятий у логопеда, психолога.

Фармакотерапия предусматривает прием:

• иммуностимуляторов, интерферона;
• антибиотиков;
• противовирусных препаратов;
• НПВС, анальгетиков, спазмолитиков;
• противосудорожных средств;
• снотворных;
• ноотропов, психостимуляторов;
• антигипоксантов и метаболических препаратов;
• антигипертензивных препаратов;
• мочегонных средств;
• антиагрегантов, антикоагулянтов;
• глюкокортикоидов;
• кровезаменителей, растворов электролитов для инфузионной терапии.

Полная схема приема и дозировки препаратов определяется врачом в зависимости от ситуации согласно действующим рекомендациям по лечению.

Профилактика полиомиелита

Основным направлением в профилактике полиомиелита является введение вакцины (первые два раза – в инъекционной форме, третий раз и все остальные – в виде оральных капель).

Предусмотрено проведение иммунизации в эпидочаге по показаниям. Людям, контактировавшим с больным, рекомендован прием витаминов, противовирусных препаратов, пре- и пробиотиков. Также необходимо проводить текущую и заключительную дезинфекцию в эпидочаге с применением дезсредств.

Своевременная и полная вакцинация, выявление и лечение больных на ранних стадиях предупреждают развитие осложнений, улучшают качество жизни пациента.