Гепатит D: как передается, симптомы, лечение

Гепатит D – инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени. Его особенность в том, что для развития патологического процесса необходимы присутствие вируса гепатита В (HBV) и склонность к быстрой хронизации и развитию печеночной недостаточности. Препаратов, нейтрализующих возбудителя, пока нет, но предотвратить болезнь можно, если сделать прививку от HBV-инфекции.

Причины гепатита D

Что это за болезнь гепатит D (HDV), стало известно в конце ХХ века. Впервые вирус был выделен и описан в 1977 году итальянским ученым и врачом Марио Ризетто.

В начале 80-х годов прошлого столетия он получил название дельта-вируса, а в конце 80-х переименован. Именно с этого времени возбудитель гепатита D носит название вируса гепатита D.

Этот вирус не может самостоятельно размножаться. У него нет оболочки и специальных, обеспечивающих репликацию ферментов. Именно для этого необходимо присутствие HBV.

При сочетании двух вирусов (HBV+HDV) в организме человека развивается инфекционный вирусный гепатит D. Эта инфекция протекает особенно тяжело, потому что печень подвергается одновременно:

• непосредственному действию вирусных частиц HDV;
• воздействию факторов собственного иммунитета на клетки печени, в которых находится второй вирус.

Сам ущербный вирус насчитывает 8 разновидностей генотипа, распространенных среди населения регионов земного шара.

Наиболее неблагоприятно характеризуется болезнь, которую вызывают:

• первый генотип, в основном встречающийся на территории РФ, в центральной Европе, северной части Америки;
• третий генотип из Южной Америки.

Гепатит D передается так же, как и В, – парентеральным путем:

1. При переливании инфицированной крови, плазмы, других компонентов, полученных из крови.
2. В случае нарушения правил дезинфекции во время медицинских манипуляций, использовании повторно, без обработки, игл, шприцов, хирургических инструментов.
3. Когда применяются необработанные, нестерильные режущие и колющие предметы во время косметических процедур, в парикмахерских, тату-салонах.
4. Если используются в быту на общих основаниях бритвы и зубные щетки, шприцы. Последнее особенно актуально в среде наркоманов.
5. Во время половых контактов при беспорядочной или гомосексуальной интимной близости.
6. Через плаценту от больной матери плоду или новорожденному при прохождении им родовых путей.

Вероятность заражения этой инфекцией выше:

• у людей, имеющих в крови маркеры HBV;
• в семьях, где есть зараженный инфекционным хроническим гепатитом D;
• среди детей, рожденных от инфицированных матерей;
• у гомосексуалистов и наркоманов;
• в случае частой смены половых партнеров и неиспользовании презервативов;
• среди работников медицинских учреждений, пациентов, которым проводится плановый гемодиализ.

Виды гепатита D

Болезнь бывает острой и хронической. При остром гепатите D наступает полное выздоровление либо развиваются тяжелые осложнения. Иногда отмечается фульминантная (моментальная) форма, когда между началом болезни и непоправимым исходом проходят иногда всего одни или двое суток.

Хронический гепатит D часто довольно быстро приводит к формированию первичного рака печени, образованию фиброза или цирроза.

Вирус гепатита D у детей и взрослых может:

1. Попадать в организм одновременно с вирусом гепатита В. Это называется коинфекцией. В этом случае прогноз более благоприятный.
2. Попадать в организм, ранее инфицированный вторым вирусом В. Такой вариант называется суперинфекцией. При этом наиболее часто регистрируется хронизация процесса.

Симптомы гепатита D

Признаки гепатита D мало чем отличаются от клинических проявлений других вирусных воспалений печени. Скрытый период между заражением и первыми симптомами (инкубационной стадией) составляет 20-50 дней.

Болезнь развивается постепенно, начиная с преджелтушного периода, когда отмечаются:

• слабость, ухудшение общего самочувствия;
• боли в суставах без признаков воспаления суставов;
• тошнота, отвращение к пище, полное отсутствие аппетита;
• дискомфорт в животе, тяжесть в правом подреберье;
• повышение температуры.

От начала болезни до появления желтухи проходит 1-3 дня.

Желтушный период начинается с потемнения мочи и осветления стула. Это связано с нарушением обмена билирубина. Затем желтым цветом прокрашиваются слизистые оболочки и кожа.

Если имеется коинфекция, то болезнь имеет два этапа:

1. Первый этап, когда происходит поражение HBV.
2. Второй этап, при котором на клетки печени воздействует HDV, начинается после временного улучшения самочувствия.

При суперинфекции практически сразу после острого состояния развивается хроническое воспаление печени. Оно быстро прогрессирует с формированием печеночной недостаточности.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения гепатита D

Самыми грозными осложнениями могут быть:

1. Печеночная энцефалопатия. Это состояние поражения клеток головного мозга токсинами и билирубином, возникающее в результате некроза печеночных клеток. Проявляется интенсивной желтухой, нарушением сознания, уменьшением размеров печени, повышенной кровоточивостью. Прогноз очень серьезный.
2. Рак печени. Исход быстро прогрессирующего хронического течения болезни. В печени происходит замена обычных гепатоцитов атипичными, не выполняющими необходимых функций клетками. Отмечаются увеличение и уплотнение печени, боли в правом боку, лихорадка, окрашивание кожи в желтый цвет с землистым оттенком, появление периферических отеков, асцита.

В обоих случаях развивается печеночная недостаточность, нарушаются детоксикационная и кровеобразующая функции печеночных клеток.

Среди других осложнений:

• кровотечения и кровоизлияния;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• фиброз, цирроз печени;
• внепеченочные поражения (изменения на коже, в почках и суставах).

Состояния, при которых ожидаемо появление осложнений:

• наличие ВИЧ-инфекции, других хронических поражений печени;
• злоупотребление алкоголем и применение наркотиков;
• использование гепатотоксичных препаратов (некоторые виды антибиотиков, противовоспалительные средства, антидепрессанты);
• нарушение обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, дистрофия);
• сахарный диабет;
• период беременности (часто кровотечение в послеродовом периоде);
• детский возраст (быстрое формирование цирроза).

Диагностика гепатита D

Заподозрить заболевание можно по характерным клиническим проявлениям – появлению желтухи.

Подтверждается диагноз получением результатов анализов на гепатит D, которыми являются:

• выявление РНК методом ПЦР;
• наличие антител при проведении ИФА.

Всем больным обязательно проводят такие исследования, как:

• клинический и биохимический анализы крови, показатели гемостаза;
• общий анализ мочи;
• фиброскан и УЗИ печени;
• анализ кала на стеркобилин.

Лечение гепатита D

При острой стадии болезни или ухудшении течения хронической инфекции показана госпитализация. Терапия проводится в инфекционном стационаре.

Больным назначают:

• постельный режим;
• диету стола №5;
• обильное питье для выведения токсинов;
• капельные вливания 5%-ной глюкозы, солевых растворов с целью детоксикации и поддержания печени;
• симптоматические средства.

В тяжелых случаях используются гормональные препараты (глюкокортикостероиды, преднизолон), кровоостанавливающие вещества, переливание плазмы и кровезаменителей.

Противовирусные медикаменты пока не получены.

Прогноз и профилактика гепатита D

Прогноз определяется тяжестью болезни, преморбидным фоном (состоянием до болезни). Если сравнивать с другими вирусными поражениями печени, то вероятность фульминантного течения и быстрой хронизации с формированием фиброза, цирроза, онкологии – выше.

Важное значение в профилактике играют исключение провоцирующих заражение моментов и обязательные прививки от вируса гепатита В. Прививки от гепатита D нет.