Амебиаз: симптомы, диагностика, лечение

Амебиаз – паразитарное заболевание человека, протекающее по типу дизентерии либо с образованием специфических абсцессов. В литературе можно встретить термин «амебная дизентерия». Амебный абсцесс чаще всего формируется в печени.

Болезнь известна с древних времен. Возбудитель был выделен и описан в 1875 году российским ученым и врачом, исследователем Ф. А. Лешем. Распространена в странах с низким уровнем санитарии и гигиены, расположенных в тропической и субтропической климатических зонах, но встречается по всему миру. Болезнь регистрируется круглогодично.

Причины амебиаза

Некоторые виды амеб обитают в кишечнике человека, не вызывая никаких проявлений. Амебы – одноклеточные простейшие микроорганизмы.

Патологический процесс развивается при попадании в организм Entamoeba histolytica.

Все другие виды амеб являются условно патогенными и могут привести к появлению симптомов болезни только на фоне иммунодефицита.

Жизненный цикл любой амебы состоит из двух фаз развития:

• вегетативной (трофозоита), активной, вызывающей поражение человека;
• цисты, в которую превращается амеба вне среды обитания.

Циста попадает в желудочно-кишечный тракт через рот. В верхних отделах тонкой кишки она превращается в трофозоит. Далее вегетативная форма внедряется в ткань слизистой и подслизистой оболочек разных отделов толстой кишки и вызывает образование язв.

Распространение по организму и занос во внутренние органы возможен, если амебы проникают в сосуды брыжейки. Оседая в тканях органов, они формируют очаги воспаления, абсцессы. Самой частой локализацией является печень, гораздо реже – легкие и другие органы. Абсцесс может образоваться в ткани головного мозга, паренхиме почек, в теле поджелудочной железы, даже на коже.

Болезнь склонна к длительному, хроническому течению. Иммунитет кратковременный, возможны повторные случаи заболевания.

Путь передачи амебиаза – фекально-оральный. Источником инфекции является больной человек или носитель паразита.

Факторами распространения инфекции могут быть:

• употребление воды из открытых водоемов и воды, не прошедшей обеззараживающую обработку;
• пищевые продукты, блюда, при изготовлении которых использовалась сырая вода;
• грязные руки, несоблюдение элементарных правил личной гигиены, особенно при приготовлении и употреблении пищи.

Симптомы и признаки амебиаза

От того, где преимущественно находится возбудитель, выделяют формы – кишечный и внекишечный амебиаз.

Амебиаз кишечника, амебная дизентерия встречается наиболее часто.

Скрытый инкубационный период может быть коротким (около недели) и продолжительным (до 30 суток).

Болезнь начинается с ухудшения самочувствия, снижения аппетита, возможно появление слабости и головной боли. Температура тела повышается редко и не бывает выше субфебрильных цифр, то есть может сохраняться в пределах нормальных значений или не более 37,5 °С.

Главный признак болезни – кишечный синдром. Больного беспокоят боли в животе, вздутие и спазмы, могут быть болезненные ложные позывы на стул, тенезмы.

Стул меняется с первых часов болезни. Сначала он просто жидкий, калового характера, 5–8 раз за сутки. Постепенно в испражнениях появляется примесь слизи, а потом и крови. Через 10 дней приобретает вид «малинового желе», состоящего только из слизи с прожилками и сгустками крови.

При отсутствии лечения болезнь носит хронический характер. Симптомы могут сохраняться десятилетиями, приводя к анемии, астении и кахексии. Проявления стихают и возникают вновь, бывает, что течение болезни не имеет светлых промежутков.

Внекишечный амебиаз может развиться вместе с изменениями в кишечнике, а бывает диагностирован у больного, не имеющего проявлений со стороны пищеварительной системы.

Из внекишечных проявлений чаще других локализаций абсцесс диагностируется в паренхиме печени. Если есть абсцесс, обязательно присутствуют:

• высокая температура тела;
• потрясающие ознобы;
• обильное потоотделение при снижении температуры;
• колебания температуры за сутки более чем в два градуса;
• резкое ухудшение самочувствия, сильная слабость и интоксикация.

При амебиазе печени беспокоят боли в правом боку, может быть желтуха.

Если абсцесс образовался в легком, то специфическими симптомами будут:

• одышка в покое;
• боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
• сухой кашель.

Абсцесс вещества головного мозга проявляется очаговыми неврологическими нарушениями и расстройством психики.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения амебиаза

Кишечный амебиаз у иммунодефицитных, ослабленных людей, беременных женщин часто быстро прогрессирует, сопровождается нарастающей интоксикацией и очень высокой постоянной лихорадкой. Состояние больных быстро ухудшается, появляются анемия, гипотония.

Другие возможные осложнения:

• массивное кишечное кровотечение;
• прободение язвы;
• воспаление брюшины, перитонит;
• аппендицит;
• гангрена участка стенки кишки;
• присоединение бактериальной микрофлоры;
• формирование амебомы, гранулемы, содержащей возбудитель.

К осложнениям абсцессов относятся прорывы их содержимого в окружающие ткани с появлением:

• перитонита, когда возникают сильные боли по всему животу, регистрируются симптомы раздражения брюшины;
• перикардита (если прорыв в сердечную сорочку) с появлением тахикардии, затруднений при сокращении сердечной мышцы;
• плеврита, когда отмечаются сильная одышка, острая боль в грудной клетке на вдохе;
• менингита с развитием менингеального синдрома, проявлениями которого являются сильная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, ригидность мышц затылка.

Диагностика амебиаза

Диагноз амебиаза как у взрослых, так и у детей устанавливается при наличии:

• характерных симптомов болезни, основным из которых является жидкий кал с кровью;
• эпидемиологического анамнеза, посещения жарких регионов, где особенно распространена инфекция.

Болезнь подтверждается выделением из кала цист или самих вегетативных форм простейших.

Больным проводится колоноскопия или ректосигмоскопия. Эндоскопическое исследование позволяет увидеть множественные язвенные поражения внутренней части стенки толстой кишки. Проводится анализ на амебиаз отделяемого язв.

Используются серологические реакции на обнаружение специфических противоамебных антител.

С целью уточнения возможных внекишечных поражений показано проведение:

• УЗИ печени, селезенки, почек;
• КТ легких и сердца;
• МРТ головного мозга.

Обязательно исследуется кровь (клинический анализ), особенно интересуют показатели гемоглобина и лейкоцитов.

Лечение амебиаза

Проводится комплексное лечение, используется противопаразитарная терапия, применяются симптоматические средства.

Препаратом выбора при любых видах амебиаза является Метронидазол.

Среди других средств:

• спазмолитики при болях в животе;
• ферменты для улучшения пищеварения;
• пробиотики, чтобы восстановить микрофлору.

Хирургическое лечение необходимо, когда развиваются осложнения или имеется угроза вскрытия абсцесса.

Профилактика амебиаза

Для того чтобы избежать развития болезни, следует:

• использовать только кипяченую или бутилированную воду;
• в опасных по возможному заражению регионах мыть овощи и фрукты кипяченой водой и очищать с них кожуру;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• не употреблять в местах общественного питания блюда и продукты, не прошедшие термическую обработку.

Профилактика амебиаза – это улучшение санитарного состояния регионов, в которых наиболее часто встречается эта болезнь.