Вирус Эпштейна–Барр: симптомы, диагностика, лечение

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) относится к герпесвирусам 4-го типа. Попадая в организм человека, паразитирует в нем пожизненно.

Назван по фамилиям английских вирусологов, которые описали его в 1964 году (Майкл Эпштейн и Ивонна Барр).

До сих пор остается самым загадочным из всех возбудителей, и не каждый врач сможет объяснить, что это такое, вирус Эпштейна–Барр, и к каким изменениям в организме он приводит.

Особенности возбудителя

Герпесвирус 4-го типа содержит ДНК. Его присутствие в организме сопровождается пролиферацией клеток. Он способен вызывать изменение (мутацию) генетического клеточного кода, что приводит к появлению атипичных клеток, развитию онкологии.

Первичное размножение происходит в лимфоидной ткани миндалин, затем кровотоком и по лимфатическим путям распространяется по всему организму.

Причины возникновения вируса Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна–Барр присутствует у большинства людей. Но заболевания развиваются лишь у небольшого числа инфицированных.

Заражение происходит в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте.

Вирус Эпштейна–Барр относится к возбудителям, которые не распространяются по воздуху, как вирус гриппа.

Передается при тесном контакте через слюну или слизистые выделения из носа и глотки. Это наиболее частый путь распространения данного микроорганизма.

Заражение происходит через поцелуи, плохо вымытую посуду, при недостаточном соблюдении правил личной гигиены.

Кроме того, вирус Эпштейна–Барр передается такими путями, как:

• контактно-бытовой и половой;
• гемотрансфузионный (при переливании крови);
• трансплацентарный (от матери плоду).

Причинами, провоцирующими заражение и размножение вируса Эпштейна–Барр, являются:

• понижение активности противовирусного иммунитета;
• присутствие острого воспалительного процесса, вызванного бактериями или другими вирусами;
• недавнее проведение вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• ВИЧ-инфекция;
• гиповитаминоз.

Присутствие вируса в организме приводит к выработке специфических антител, иммуноглобулинов классов М и G.

М-антитела вырабатываются сразу после заражения, а G- синтезируются позже и сохраняются пожизненно.

Наличие специфических антител – это не иммунитет, как при других инфекциях, а свидетельство присутствия ВЭБ в организме.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна–Барр

Первичный контакт организма с вирусом бывает в виде:

• инфекционного мононуклеоза, обычно у подростков и молодых людей;
• бессимптомного инфицирования или по типу ОРВИ у детей.

Хроническая инфекция может быть в виде:

• бессимптомного течения, без явных признаков болезни;
• активно протекающего хронического рецидивирующего мононуклеоза;
• генерализованного поражения внутренних органов и нервной системы;
• гемофагоцитарного синдрома, при котором развиваются анемия и тромбоцитопения;
• стертого варианта течения, с атипичной симптоматикой, под маской другого воспалительного процесса;
• онкологии, чаще всего лимфоидной ткани (множественные лимфомы с различной локализацией);
• системного, аутоиммунного заболевания, в том числе системной красной волчанки или ревматоидного артрита;
• синдрома хронической усталости.

Симптомы заболеваний, обусловленных вирусом Эпштейна–Барр

Симптоматика определяется формой болезни.

Проявления инфекционного мононуклеоза первой, острой стадии, возникшего при попадании в организм вируса Эпштейна–Барр, не отличаются у детей и взрослых.

Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации, характерных изменений в общем анализе крови, плотных увеличенных лимфоузлов, воспаления лимфоидной ткани в глотке.

Признаки мононуклеоза при вирусе Эпштейна–Барр:

1. Высокая температура. Лихорадка сохраняется длительно, температура повышается до 39–40 °С.
2. Умеренная болезненность во время глотания, при интенсивных наложениях на миндалинах и выраженной отечности слизистой глотки.
3. Затруднение носового дыхания, гнусавость голоса, храп во время сна.
4. Увеличение всех групп лимфатических узлов, но в большей степени расположенных на шее.
5. Увеличение печени и большая селезенка.

Не всегда, но могут быть кожные высыпания, при тяжелом течении – желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Хронические варианты инфекции, обусловленной вирусом Эпштейна–Барр, у мужчин и женщин протекают одинаково.

Характерными признаками бывают:

1. При активной рецидивирующей форме больных беспокоят слабость, небольшая температура, лимфаденопатия, болезненность в горле. Могут быть сыпь на коже, нарушения сна, головные боли, ломота в теле. Часто присоединяются другие бактериальные и вирусные воспаления, такие как простой герпес, хронический тонзиллит, грибковые поражения. Бывают эмоциональная нестабильность, плохой прерывистый сон.
2. Генерализованная форма обычно развивается при иммунодефиците, свойственна больным с ВИЧ. Вирус поражает внутренние органы (развиваются миокардит, пневмония, тяжелый гепатит, нефрит), нервную систему (менингит, энцефалит).
3. Для гемофагоцитарного синдрома характерно снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, геморрагические проявления. У больных отмечаются лихорадка с суточными колебаниями температуры до двух градусов, нарушения в работе печени.
4. Стертые варианты бывают двух типов течения. Первый с длительной субфебрильной температурой и второй с наличием частых воспалительных процессов в респираторном тракте, кишечнике, коже, мочевыводящих путях или половых органах.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна–Барр

Для подтверждения наличия ВЭБ проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

В анализах при инфицировании вирусом Эпштейна–Барр определяются:

• в периферической крови лимфоцитоз и атипичные мононуклеары (слишком молодые лейкоциты);
• в биохимии высокий уровень печеночных ферментов;
• по УЗИ расширение границ печени и селезенки.

При хронических вариантах и разной активности течения выявляется увеличение количества лимфоцитов (реже моноцитов) и иногда присутствуют атипичные мононуклеары.

ВЭБ находят в крови и других биологических жидкостях при ПЦР-исследовании.

Подтверждается ВЭБ-инфекция наличием специфических антител, выявляемых методом ИФА.

На разных стадиях болезни:

• М-антитела при первичном инфицировании, реже при активации процесса;
• G-антитела к раннему вирусному антигену при недавнем заражении или при активном течении болезни;
• G-антитела к ядерному антигену, когда возбудитель попал в организм давно.

Судить о давности болезни можно по авидности антител. Это тест прочности связи специфических антигенов с антителами. Низкая авидность бывает при недавнем заболевании, а высокая свидетельствует о длительном присутствии вируса.

Лечение вируса Эпштейна–Барр

Эффективных схем, принятых врачами и учеными во всем мире, нет.

Препараты, действующие на вирус Эпштейна–Барр и вызывающие его гибель или выведение из организма, не разработаны.

Используются средства, способствующие синтезу собственных интерферонов и повышающие активность неспецифических противовирусных сил организма.

В случае тяжелого течения болезни возможно применение готовых интерферонов и иммуноглобулинов, блокирующих находящиеся в крови вирусы.

Препаратами, помогающими справиться с воспалением, являются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия, помогающая больному преодолеть вредное воздействие размножающихся вирусов.

Успех в лечении зависит от правильного режима и полноценного диетического питания.

Профилактика вируса Эпштейна–Барр

Специфическая профилактика отсутствует, вакцины нет.

Меры по ограничению распространения вируса направлены на изоляцию пациента при острой стадии болезни.

Учитывая особенности ВЭБ, наличие как тяжелых форм болезни, так и бессимптомного носительства, важно не создавать благоприятных условий для его развития.

Поэтому профилактическими мерами против ВЭБ можно считать:

• здоровый, правильный образ жизни, достаточный сон и высокую физическую активность;
• полноценное питание, содержащее необходимое количество витаминов, минералов и других биологически активных веществ;
• профилактические меры против инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами.

Полностью исключить попадание в организм ВЭБ не удастся, но уменьшить его активность возможно.