Гангрена: причины, симптомы, лечение

Гангрена – некроз или омертвление органов, тканей, участков тела человека. Поражает любые части организма, включая мышцы, внутренние органы, кожу, стенки кишечника и желчный пузырь.

Состояние чаще всего проявляется болевыми ощущениями в области поражения. Нелеченые симптомы приводят к снижению чувствительности зоны, а впоследствии к ее полному исчезновению. Кроме того, гангрена конечностей, рук, стоп, ног, сопровождается физическим изменением тканей. Характерной чертой состояния является почернение или посинение пораженных участков кожи. Это связано с разрушением гемоглобина и застаиванием железа.

Классификация гангрен

В зависимости от механизма появления заболевания выделяют два типа гангрен:

1. Прямая. К этому типу относят травматический и токсический виды. Признаки проявляются вследствие повреждения, даже незначительного.
2. Непрямая. Включает аллергический, ишемический и трофоневрологический виды. Сопровождается отмиранием тканей из-за поражения сосудистой системы.

Причины гангрены

Причиной чаще всего становится прямое воздействие на ткани опасных веществ, в том числе химических, электрических, токсических и термических.

Известные причины подразделяют на 4 большие группы:

1. Физические. Воздействие внешней силы является одной из распространенных причин развития болезни. Симптомы проявляются при травмах, размозжениях и разрывах. В этом случае разрушаются большое количество клеток и целые органы. Влияние оказывает и температурное изменение. Воздействие на кожу температуры ниже -15 провоцирует обморожение. При контакте с температурой выше +60 градусов появляется ожог. При поражении электрическим током механизм развития признаков гангрены схож с ожогом. Происходит мгновенное разрушение тканей и проявляется ожог.
2. Химические. Прямой контакт с химическими средствами или кислотами провоцирует свертываемость белков клеток, в результате чего развивается сухая гангрена. При соприкосновении тканей и органов с щелочными веществами белки растворяются, а жиры омыляются. Вследствие этого развивается влажный тип гангрены и наблюдается расплавление тканей.
3. Инфекционные. В этом случае гангрена развивается как следствие ножевого или огнестрельного ранения. На проявление признаков также влияют размозжение, раздавливание и другое силовое воздействие на ткани. Но некоторые пациенты сталкиваются с развитием заболевания даже при малейших царапинах и ссадинах. Это связано с нарушенным питанием, дефицитом витаминов и минералов в организме. Кроме того, бактерии, кишечная палочка, клостридии вызывают ту же симптоматику.
4. Нарушение кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность, закупорка сосудов и артерий, эмболия, склероз сосудов провоцируют развитие гангрены. Во многих случаях одной из причин нарушения кровообращения становится внешнее сдавливание сосудов. Это можно наблюдать при тугом наложении гипса, жгута или повязки на руку или ногу.

Факторы риска появления гангрен

Существуют факторы риска, которые способствуют проявлению симптоматики. Их подразделяют на две группы: внешние и внутренние.

Внешние или экзогенные:

• обморожение тканей, конечностей и переохлаждение организма;
• ожог химическими веществами;
• удар током.

Внутренние или эндогенные:

• курение;
• атеросклеротические проявления;
• воспаление артерий, в том числе васкулит и тромбангиит;
• сахарный диабет.

Симптомы гангрены

В зависимости от причины и стадии развития гангрены признаки варьируются. При сухом типе пациент ощущает боль, температура тела снижается, пульсация в очаге поражения пропадает, и в последующем чувствительность полностью исчезает. Этот тип характерен для конечностей и чаще всего зарождается с небольшого участка, например, пальца.

На последних стадиях развития симптомы сухой гангрены следующие:

• область становится синюшного, зеленоватого цвета;
• потовые железы прекращают функционировать, конечность отсыхает;
• поражение постепенно перемещается на кости;
• видна граница между здоровой и больной тканью.

Для того чтобы понять, как выглядит влажная гангрена, достаточно посмотреть на пораженную область. При заболевании на коже появляются видимый отек и пузыри. Клетки окончательно не обезвоживаются и вследствие повышенной влажности начинают загнивать, в тканях развиваются бактерии. Эта форма в основном поражает конечности и почти никогда – внутренние органы.

Влажная гангрена начинается так же, как и сухая. Единственное отличие в том, что область покрывается пузырями с гноем. Больной ощущает слабость, артериальное давление снижается, язык становится сухим, а температура повышается. Другими признаками являются:

• гнилостный, неприятный запах;
• острая боль;
• багровый оттенок пораженной области;
• отсутствие явной границы между больной и здоровой частью.

В запущенных ситуациях, на последних стадиях развития заболевания, пациенты отмечают галлюцинации, рвоту, расслаивание мышц и температуру выше 40 градусов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика гангрены

При появлении одного из перечисленных признаков важно обратиться к врачу. Физический осмотр пораженной области поможет врачу определиться с диагнозом. Но одного только визуального исследования недостаточно. Для подтверждения наличия заболевания специалист направит на лабораторную диагностику гангрены. Она позволит зафиксировать стадию развития состояния. К общим анализам относятся:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Рентген и компьютерная томография пораженной области.
4. УЗИ.
5. Артериография (для исследования артерий).

Лечение гангрены

Осмотр пораженной области осуществляет хирург. Лечение гангрены проводится исключительно в условиях стационара. Специалисты применяют местные и общие меры.

Первыми процедурами являются восстановление кровообращения и питание клеток и тканей. Для того чтобы исключить спазмы сосудов, врачи назначают новокаиновую блокаду.

Дополнительно проводятся процедуры, направленные на улучшение работы сердца и борьбу с токсинами и бактериями. Для восстановления пораженных очагов внутривенно вводят растворы и кровезаменители. В исключительных случаях требуется переливание крови.

На последних стадиях развития заболевания конечность ампутируют с целью сохранить жизнь больному. При газовой форме болезни применяют кислородную терапию. Для этого пациента располагают в камеру, наполненную кислородом. Он замедляет развитие бактерий и способствует быстрому заживлению открытых ран.

Гангрена – серьезное состояние, при котором не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства. При появлении признаков следует незамедлительно обратиться к хирургу. Своевременное обращение к специалисту и диагностика позволяют прописать лечение и избежать осложнений.

Осложнения гангрены

Отравление организма на фоне влажной формы болезни – серьезная угроза не только здоровью, но и жизни пациента. В запущенных случаях заболевание приводит к сепсису. Люди, имеющие сахарный диабет, очень тяжело переносят симптоматику, поэтому важно начать лечение вовремя.

Бактериальная инфекция, сопровождающая гангрену, распространяется по организму быстрыми темпами. Именно поэтому на начальной стадии необходимо бороться с инфекцией. Осложнениями могут стать анемия, непроходимость кишечника, почечная недостаточность и в итоге смерть.

Прогноз и профилактика гангрены

Прогноз напрямую зависит от поражения:

• при заражении пальцев рук, ног и стоп конечности восстанавливаются налаживанием кровотока;
• при обширном сухом типе заболевания стоп и конечностей их ампутируют.

Выживаемость больных можно сравнить с выживаемостью при раковых новообразованиях. При подтвержденном диагнозе около 45% заболевших имеют шансы сохранить пораженную область. После ампутации конечности 20 случаев из 100 заканчиваются смертью.

Профилактика гангрены включает следующие меры:

• контроль глюкозы при наличии сахарного диабета;
• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
• избегание инфицирования открытых ран.

Во избежание развития гангрены необходимо не допускать переохлаждения и обморожения.