ЭКО после 40 лет

Женщины в современных развитых странах все чаще откладывают первую беременность на возраст старше 35 и даже 40 лет. Россия тоже следует этому тренду. В позднем материнстве есть немало преимуществ, но оно несет и определенные риски. Уже после 35 лет у женщины сильно сокращается количество ооцитов и снижается их качество. Забеременеть становится сложнее, повышается риск осложнений, вероятность рождения ребенка с генетическим заболеванием.

Тем не менее современные репродуктивные технологии позволяют многим женщинам успешно беременеть и рожать здоровых детей в рамках ЭКО после 40 лет. Важно найти хорошего врача-репродуктолога, который правильно оценит шанс забеременеть, потенциальные риски и учтет все нюансы.

Однако, по статистике, ЭКО в 40 лет и старше не всегда дает желанный результат, так как показатель успешных беременностей в этом возрасте составляет всего 5-12%.

Возможные риски

Любая беременность после 35 и тем более после 40 лет считается беременностью повышенного риска вне зависимости от того, наступила ли она естественным путем или после ЭКО:

1. Повышен риск гестационного диабета, преэклампсии и других осложнений у беременной женщины. Так, исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что гестационный диабет развивается у 8,5% будущих матерей старше 40 лет, что вдвое чаще у тех, кому меньше 35 лет.
2. Выше риск выкидыша – 53% против 10% у 20-летних женщин. Нередко это происходит вскоре после зачатия, и женщина даже не успевает узнать, что забеременела.
3. Повышена вероятность того, что потребуется кесарево сечение.
4. Повышен риск преждевременных родов. Даже если ребенок родился сильно раньше срока, в современных роддомах его могут выходить, но возникают определенные угрозы для здоровья малыша.
5. Повышена вероятность генетических нарушений у плода. Снижение качества яйцеклеток означает то, что в их генах накапливаются поломки, и они могут быть переданы потомству. Так, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна у 20-летней женщины составляет всего 1:1480, у 40-летней – 1:85, а у 45-летней – 1:35.

Вероятность успеха

Вероятность забеременеть и родить для женщины выше всего в 20-30 лет. Примерно в 32 года (но в реальности это индивидуально) фертильность начинает снижаться, к 35 годам этот процесс ускоряется, а к 40 репродуктивная функция сокращается очень сильно. Наглядно это видно по показателям вероятности наступления беременности в течение одного цикла, если пара регулярно занимается сексом и не пользуется контрацепцией:

• в 30 лет – 20%;
• в 40 лет – 5%;
• в 45 лет – 1%.

Шансы на успешное ЭКО с возрастом тоже снижаются. Вероятность забеременеть и родить ребенка в 40 лет с помощью экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле (без стимуляции овуляции) составляет 9%, с мягкой стимуляцией – 20%.

Показания

Делают ли ЭКО после 40 лет и какие есть показания для проведения процедуры – вопрос, который задают немало женщин. Да, после 40 лет ЭКО может стать прекрасным способом для осуществления мечты о здоровом малыше. Однако шансы забеременеть с первого раза совсем небольшие, поэтому процедура проводится по строгим показаниям:

• бесплодие из-за отсутствия маточных труб или нарушения их работы;
• тяжелая форма эндометриоза;
• отсутствие овуляции;
• мужское бесплодие в паре;
• низкий овариальный резерв;
• большой риск хромосомных аномалий у плода при наступлении естественной беременности.

Также среди показаний – желание женщины родить ребенка, несмотря на свой возраст, и использование программы отложенного материнства.

Противопоказания

Безопасно ли ЭКО после 40 лет? Да, процедура вполне безопасна, но только если будут учтены все имеющиеся противопоказания, и женщина пройдет полное обследование организма.

Экстракорпоральное оплодотворение не может быть проведено при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, онкологии;
• сильном снижении резерва яичников или хроническом воспалении органов малого таза;
• психических расстройствах и отклонениях;
• нарушениях в системе свертывания крови;
• повышенном риске для здоровья матери и угрозе летального исхода во время беременности.

Можно ли делать ЭКО после 40 лет? Ответить на этот вопрос сможет только врач, проведя все необходимые обследования, выявив показания и противопоказания, а также рассчитав риски как для будущей матери, так и для плода.

Особенности проведения

Физиология женского организма в этом возрасте значительно отличается, а значит, для проведения экстракорпорального оплодотворения есть свои нюансы, которые врачи будут учитывать:

• протоколы стимуляции яичников хотя и используются, однако дозы гормональных препаратов подбираются минимальные, так как основной резерв яйцеклеток уже снижен или подходит к концу;
• все медицинские обследования и диагностика проводятся более тщательно и углубленно, чтобы не пропустить скрытых патологий, которые могут негативно сказаться на вынашивании плода, также нередко назначаются дополнительные медицинские процедуры и консультации узких специалистов;
• в матку подсаживается один эмбрион, чтобы избежать многоплодной беременности, которая будет протекать тяжело и может иметь негативные последствия для здоровья;
• после имплантации и наступления беременности женщине обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия, позволяющая избежать выкидыша на ранних сроках и выносить ребенка.

Чаще всего ЭКО после 40 лет проводится с донорской яйцеклеткой, если у женщины нет заранее законсервированных ооцитов. При этом донорские клетки будут здоровыми и риск развития генетических дефектов здесь сводится к нулю, в то время как использование собственных ооцитов не может дать такой гарантии.

Как повысить шансы на беременность и сократить риски

Забеременеть и родить ребенка после 40 лет вполне реально, хотя и сложнее, чем в молодом возрасте. Если молодая женщина знает, что хочет завести ребенка после 35-40 лет, она может заранее сохранить свои яйцеклетки в криобанке. Если этого не было сделано, то зачастую все еще можно использовать собственные ооциты. А чтобы повысить шансы на успех, врачи предпримут некоторые меры:

1. Предварительно женщину тщательно обследуют, оценивают ее репродуктивную функцию, овариальный резерв, общее состояние здоровья, при необходимости направляют на консультацию к генетику.
2. Пока женщина готовится к ЭКО, врач рекомендует ей перейти на правильное питание, отказаться от курения, алкоголя и кофеина, привести в норму вес.
3. При необходимости проводят лечение гинекологических и других заболеваний.
4. После оплодотворения яйцеклетки можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), чтобы выбрать для переноса в матку самый качественный эмбрион.
5. Во время беременности акушер-гинеколог более тщательно контролирует состояние женщины, чаще приглашает ее на прием.
6. Чтобы выявить генетические нарушения у ребенка на ранних сроках беременности, может быть назначено неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ).

Если невозможно использовать собственные яйцеклетки женщины, то ей рекомендуют воспользоваться донорскими ооцитами.

Чтобы повысить свои шансы на беременность без последствий после ЭКО в 40 лет и старше, необходимо обращаться только в профильную клинику, где у специалистов есть опыт работы с такими пациентками. Женщине рекомендуется пройти более тщательную диагностику здоровья и не игнорировать желание врача добавить в стандартный список тот или иной анализ. В зависимости от состояния яичников и овариального резерва врач подберет лучший вариант протокола, но чаще всего рекомендуется использовать все же не свои, а донорские яйцеклетки.

Врачи в клинике Поликлиника.ру обладают большим опытом применения вспомогательных репродуктивных технологий у женщин старшего возраста. Самой возрастной пациентке, которая успешно родила ребенка после ЭКО у нас, было 45 лет. Наши специалисты используют передовые технологии, чтобы дарить женщинам радость материнства.