Острый тонзиллит: симптомы и лечение

Болезни

Острый тонзиллит: симптомы и лечение

Острый тонзиллит (МКБ J03) – воспалительный процесс на миндалинах, протекающий либо как самостоятельное заболевание (ангина), либо как один из симптомов некоторых инфекционных болезней (например, инфекционный мононуклеоз).

При остром тонзиллите у взрослых и детей отмечаются сильные боли в горле, повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Лечение проводится дома, на стационарное лечение направляют по эпидемиологическим (для изоляции) или клиническим (тяжесть состояния, наличие осложнений) показаниям.

Причины острого тонзиллита

Самыми частыми причинами являются инфекции. Инфекционный острый тонзиллит бывает вирусным или бактериальным.

Из бактерий в большинстве случаев воспаление миндалин вызывает стрептококк. Стрептококковый острый тонзиллит еще называют ангиной.

Также принимают участие в развитии этой патологии:

1. Стафилококки, особенно золотистый, эпидермальный или сапрофитный.
2. Дифтерийная палочка, вырабатывающая токсин, способный повлиять на большинство органов и систем.
3. Листерии, передающиеся от животных, и одной из форм листериоза является поражение миндалин.

Вирусный тонзиллит часто сочетается с поражением глотки, формируется тонзиллофарингит.

Среди вирусов ведущая роль принадлежит герпесвирусу, вирусу Эпштейна-Барр.

Также причиной могут стать:

• аденовирусы;
• цитомегаловирусы (ЦМВ);
• риновирусы;
• энтеровирусы.

Если конкретную причину острого тонзиллита установить не удается, то говорят о неуточненном воспалении.

Любой инфекционный острый тонзиллит, вирусный ли или бактериальный, заразен и передается от человека к человеку.

В некоторых случаях поражение миндалин происходит грибками с развитием грибковой ангины.

Из неинфекционных причин выделяют:

• аллергические реакции, при которых аллергены воздействуют на миндалины;
• влияние химических агентов, оказывающих раздражающее действие;
• последствия частого курения, когда табачный дым провоцирует изменение слизистой глотки.

Кроме непосредственных причин, есть и предрасполагающие моменты. К ним относятся:

• хронические, часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
• снижение активности как системного, так и местного иммунитета;
• использование плохо вымытой посуды;
• переохлаждения;
• загрязнение окружающей среды;
• вредные условия работы;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы острого тонзиллита

В зависимости от возбудителя симптомы могут варьироваться, но следующие признаки всегда сохраняются при остром тонзиллите:

1. Боль в горле, беспокоящая в покое и усиливающаяся при проглатывании пищи и даже воды и слюны.
2. Повышение температуры, часто до высоких цифр, сопровождающееся ломотой в теле и ознобом. Без температуры протекают только неинфекционные поражения.
3. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся плотными и болезненными, но без изменения цвета кожи над их поверхностью.
4. Слабость во всем теле, повышенная сонливость, отсутствие аппетита.
5. Головные и суставные боли.

По форме и характеру изменений на миндалинах выделяют:

• острый катаральный и гнойный тонзиллит;
• фолликулярный и лакунарный тонзиллит.

При катаральном поражении миндалины увеличены, отечны, гиперемированы.

В случае гнойного воспаления наложения:

• располагаются отдельными желто-белыми очагами при фолликулярной ангине;
• заполняют лакуны или полностью покрывают миндалины при лакунарной ангине.

При остром тонзиллите возможно появление сыпи, в случае развития скарлатины (возбудитель стрептококк) или инфекционного мононуклеоза (возбудители ВЭБ или ЦМВ).

Для дифтерии типично распространение налетов на окружающие ткани, и сами налеты носят характер плотных, плохо снимающихся с поверхности слизистой пленок.

Грибковые налеты рыхлые, напоминают творожистые наложения, а горло при грибковой ангине почти не болит.

В случае вирусной причины острого тонзиллита среди симптомов обязательно присутствует кашель, отмечается насморк.

Осложнения при остром тонзиллите бывают местные и отдаленные.

Местные возникают в результате распространения воспалительного процесса на соседние органы. В результате происходит ухудшение состояния, нарастает интоксикация, усиливаются боли в горле.

К местным осложнениям острого тонзиллита относятся:

• паратонзиллит (резкий отек паратонзиллярной области);
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• полисинусит или отит.

При дифтерии пленки закрывают вход в трахею, и отмечается дыхательная недостаточность.

Для отдаленных осложнений характерно распространение возбудителя в организме. При этом формируются:

1. Септическое состояние, когда, попадая в кровь, бактерии образуют в разных органах вторичные очаги воспаления.
2. Гломерулонефрит – воспаление ткани почки.
3. Артрит – воспаление суставов.
4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

Местные осложнения относятся к ранним, а отдаленные – к поздним.

Диагностика острого тонзиллита

Диагностические мероприятия включают в себя осмотр врача, сбор анамнеза, оценку жалоб. Из специалистов пациента осматривают терапевт, оториноларинголог, инфекционист.

Согласно клиническим рекомендациям, при остром тонзиллите следует проводить дифференциальный диагноз вирусного и бактериального воспаления. Для этого нужно исследовать отделяемое глотки на стрептококк. Проводится экспресс-тест на антиген стрептококка или назначается бактериологическое исследование методом посева.

Для исключения дифтерии исследуют мазок из глотки на возбудителя дифтерии.

При подозрении на герпесвирусы назначают мазок с миндалин методом ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.

Из рутинных исследований делают в острой стадии и при выздоровлении:

• гемограмму;
• исследование мочи;
• ЭКГ.

Эти исследования в динамике позволяют исключить или заподозрить осложнения даже при отсутствии их клинических проявлений.

Лечение острого тонзиллита

Помимо применения препаратов, при остром тонзиллите показаны:

• изоляция больного;
• соблюдение постельного режима столько, сколько длится острый период, это уменьшает нагрузку на организм и становится одним из факторов профилактики осложнений;
• выделение отдельной посуды для ограничения распространения инфекции среди домашних;
• частое проветривание помещения;
• диета щадящего стола, питание должно быть жидким или полужидким, теплым;
• обильное питье, способствующее выведению токсинов.

При гнойном остром тонзиллите назначают антибиотики, при дифтерии вводят сыворотку, при вирусном поражении используют противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Для профилактики острого тонзиллита необходимо:

1. Исключать контакты с больными инфекционными заболеваниями, протекающими с тонзиллитом.
2. Не пить из одной чашки или бутылки, некоторые люди могут быть носителями возбудителя и передавать его со слюной.
3. В случае частых воспалительных состояний в ротоглотке применять средства, нормализующие бактериальный состав ротоглотки.
4. Обязательно вылечивать каждую ангину полностью, выполнять все назначения лечащего врача, применять антибиотики длительным курсом.

При тесном контакте с больным проводится профилактическая терапия антибиотиками у лиц со сниженными защитными силами. К ним относятся беременные женщины после 37-й недели беременности, новорожденные, женщины в течение месяца после родов и пожилые люди старше 75 лет.

Авторы статьи:  Сидельникова Оксана Владимировна

Блоки в статье:  Причины / Симптомы / Диагностика / Лечение

Услуги:  Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н. / Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста