Oksana sdelnikova has been very helpful. I'm grateful for her help.
Regards
Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Паратонзиллярный абсцесс (МКБ J36) – заболевание глотки с образованием очага гнойного воспаления в околоминдаликовой области. Одинаково часто болеют лица обоих полов, преимущественно молодого возраста. По данным литературы, примерно в 15% случаев отмечаются рецидивы.
Провоцирующими моментами являются:
По локализации разделяют:
В зависимости от стадии и локализации определяется методика лечения.
Появление воспаления в паратонзиллярной области сопровождается отеком и выбуханием этого отдела глотки.
Именно поэтому основными жалобами являются сильная боль в горле в покое, усиление боли при глотании, открывании рта, постоянное ощущение наличия мешающегося инородного тела в глотке.
Из-за выраженной болезненности рот открывается с трудом, возникают напряжение, тризм жевательной мускулатуры.
Голос приобретает гнусавый оттенок, отмечается слюнотечение, потому что боль не дает проглотить слюну.
Болезненность распространяется на шейные лимфоузлы, уши, зубы.
Регистрируется регионарный, чаще всего поднижнечелюстной лимфаденит.
Голова наклонена в больную сторону, отмечается отечность шеи, особенно выраженная при боковой локализации воспаления.
Интоксикация обусловлена размножением возбудителя и попаданием в кровоток токсинов и отходов его метаболизма.
Происходит повышение температуры, сопровождающееся ознобом. Нарастает общая слабость, отмечаются ломота в мышцах и костях, головная боль.
Характерен внешний вид:
Осложнения паратонзиллярного абсцесса связаны с нарастающим отеком области воспаления и генерализацией гнойного процесса.
В результате прогрессирования заболевания возможно появление таких состояний:
Осмотр горла бывает затруднен из-за резкой болезненности и тризма.
В глотке выявляются четкая асимметрия, выбухание передней дужки при переднем абсцессе или других областей паратонзиллярной области, в зависимости от местоположения очага воспаления. Слизистая глотки гиперемирована, разрыхлена. В лакунах миндалин не исключается наличие гнойных налетов.
Из дополнительных методов исследования проводятся:
Объем оказываемой помощи зависит от стадии воспалительного процесса. От первых признаков до формирования абсцесса проходит не менее 4-х дней. Редко гнойная полость формируется за сутки. При ранней диагностике и сразу же начатом лечении воспаление может подвергаться обратному развитию.
При наличии гноя показано хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление гнойного секрета из паратонзиллярного абсцесса.
После вскрытия паратонзиллярного абсцесса полость промывают растворами антисептиков, разводят края разреза, чтобы не скапливалось патологическое отделяемое.
По показаниям проводится радикальная операция одновременного вскрытия абсцесса и удаления миндалин.
Такое лечение осуществляется, если:
В некоторых случаях абсцесс вскрывается самопроизвольно. В таких ситуациях требуются проведение всего комплекса медикаментозной терапии и обязательная проверка и промывание полости абсцесса.
Людям, склонным к частым тонзиллитам и фарингитам, необходимо объяснять причины и рассказывать о возможных последствиях паратонзиллярного абсцесса.
Причины паратонзиллярного абсцесса
Паратонзиллярный абсцесс, острое воспаление горла, имеет бактериальный характер. Развивается вторично, предшествует ему лакунарная ангина или часто обостряющийся хронический тонзиллит.Провоцирующими моментами являются:
- обширный и глубокий воспалительный застойный процесс в обеих миндалинах;
- снижение активности местного иммунитета в глотке;
- преимущественная локализация гнойных налетов в верхнем сегменте миндалин, имеющем связь с паратонзиллярной областью;
- фиброз, сформировавшийся на месте ранее перенесенного паратонзиллита;
- травмы миндалин и глотки от употребления грубой пищи или попадания мелких рыбных или куриных костей;
- кариес, периостит альвеолярных отростков, расположенных на нижней челюсти зубов.
Классификация паратонзиллярного абсцесса
Паратонзиллярный абсцесс как у взрослых, так и у детей – это всегда острый процесс. Но он может быть первичным, если возникает впервые, и рецидивирующим, когда развивается повторно.По локализации разделяют:
- Передний, если очаг воспаления кнаружи от небных миндалин в области передней небной дужки. Такая форма встречается наиболее часто. Отмечается выбухание в области дужек.
- Задний, расположенный позади миндалин. Выделяется вперед сама миндалина, создается впечатление, что одна миндалина больше другой.
- Боковой, самый редкий и самый опасный по развитию тяжелых осложнений. Легко сообщается со средостением.
- Нижний, обычно вызван воспалением последних зубов. Сопровождается отеком корня языка.
- отек, самое начало;
- инфильтрация, воспаление;
- абсцедирование, образование полости с гноем.
- отечную, если есть только отек и далее процесс не развивается, воспаление регрессирует на фоне консервативного лечения;
- инфильтративную, когда также удается обойтись без оперативного лечения;
- абсцедирующую, в случае формирования полости с гноем, требующую обязательного вскрытия.
В зависимости от стадии и локализации определяется методика лечения.
Симптомы и признаки паратонзиллярного абсцесса
Клинические проявления обусловлены изменениями в глотке и интоксикацией.Появление воспаления в паратонзиллярной области сопровождается отеком и выбуханием этого отдела глотки.
Именно поэтому основными жалобами являются сильная боль в горле в покое, усиление боли при глотании, открывании рта, постоянное ощущение наличия мешающегося инородного тела в глотке.
Из-за выраженной болезненности рот открывается с трудом, возникают напряжение, тризм жевательной мускулатуры.
Голос приобретает гнусавый оттенок, отмечается слюнотечение, потому что боль не дает проглотить слюну.
Болезненность распространяется на шейные лимфоузлы, уши, зубы.
Регистрируется регионарный, чаще всего поднижнечелюстной лимфаденит.
Голова наклонена в больную сторону, отмечается отечность шеи, особенно выраженная при боковой локализации воспаления.
Интоксикация обусловлена размножением возбудителя и попаданием в кровоток токсинов и отходов его метаболизма.
Происходит повышение температуры, сопровождающееся ознобом. Нарастает общая слабость, отмечаются ломота в мышцах и костях, головная боль.
Характерен внешний вид:
- одутловатость лица;
- открытый рот, из которого капает слюна;
- сухие, потрескавшиеся губы, заеды;
- отечность шеи из-за увеличения лимфоузлов.
Осложнения паратонзиллярного абсцесса связаны с нарастающим отеком области воспаления и генерализацией гнойного процесса.
В результате прогрессирования заболевания возможно появление таких состояний:
- острой дыхательной недостаточности при сужении дыхательных путей;
- парафарингеальной флегмоны и заглоточного абсцесса, если воспалительный процесс распространяется и углубляется;
- медиастинита, когда гной изливается в средостение, что вызывает нарушение в работе сердца;
- сепсиса, при попадании микроорганизмов в кровоток и распространении их по всему организму с образованием отдаленных вторичных очагов инфекции.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика паратонзиллярного абсцесса
Диагноз основывается на наличии характерных жалоб и типичных клинических проявлений.Осмотр горла бывает затруднен из-за резкой болезненности и тризма.
В глотке выявляются четкая асимметрия, выбухание передней дужки при переднем абсцессе или других областей паратонзиллярной области, в зависимости от местоположения очага воспаления. Слизистая глотки гиперемирована, разрыхлена. В лакунах миндалин не исключается наличие гнойных налетов.
Из дополнительных методов исследования проводятся:
- анализ крови с подсчетом количества форменных элементов, лейкоцитарной формулы и СОЭ;
- исследование крови на активность С-реактивного белка;
- клинический анализ мочи;
- мазок из глотки на флору и дифтерию;
- УЗИ или КТ шеи, фиброларингоскопия при необходимости четко определиться с распространенностью процесса;
- электрокардиограмма.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение больных проводится согласно клиническим рекомендациям при паратонзиллярном абсцессе.Объем оказываемой помощи зависит от стадии воспалительного процесса. От первых признаков до формирования абсцесса проходит не менее 4-х дней. Редко гнойная полость формируется за сутки. При ранней диагностике и сразу же начатом лечении воспаление может подвергаться обратному развитию.
При наличии гноя показано хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление гнойного секрета из паратонзиллярного абсцесса.
После вскрытия паратонзиллярного абсцесса полость промывают растворами антисептиков, разводят края разреза, чтобы не скапливалось патологическое отделяемое.
По показаниям проводится радикальная операция одновременного вскрытия абсцесса и удаления миндалин.
Такое лечение осуществляется, если:
- часто рецидивирует ангина, осложняющаяся паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом;
- после вскрытия абсцесс долго не заживает;
- во время вскрытия развилось кровотечение.
В некоторых случаях абсцесс вскрывается самопроизвольно. В таких ситуациях требуются проведение всего комплекса медикаментозной терапии и обязательная проверка и промывание полости абсцесса.
Профилактика паратонзиллярного абсцесса
Специфической профилактики нет. Чтобы не допустить развитие абсцесса, следует правильно и своевременно лечить ангину и хронический тонзиллит, не допускать кариес.Людям, склонным к частым тонзиллитам и фарингитам, необходимо объяснять причины и рассказывать о возможных последствиях паратонзиллярного абсцесса.
Автор статьи:
Сидельникова Оксана Владимировна
Врач-оториноларинголог
опыт работы 20 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Архангельский
21.11.2017
Выражаю глубокую благодарность,доктору Сидельниковой Оксане Владимировне за высокий профессионализм,чуткость,терпение,готовность всегда помочь.
Дарья
11.06.2016
Клиника
м. Таганская
Огромное спасибо Оксане Владимировне за внимательность и доброжелательность! Замечательный доктор!
Екатерина Баранова
27.10.2017
Выражаю свою благодарность за лечение. Обращалась с проблемой миндалин. У Оксаны Владимировны золотые руки!
Елена
23.11.2016
Клиника
м. Таганская
Позвольте поблагодарить Сидельникову Оксану Владимировну за высокий профессионализм, четкость в работе, внимание к пациентам. Еще два года назад Оксана Владимировна помогла мне справиться консервативной терапией (я имею ввиду, без хирургии), с гайморитом в условиях, когда больших надежд на это уже и не было. Теперь я обращаюсь за помощью в ЛОР патологи именно к ней.
Елена Викторовна
18.02.2017
Клиника
м. Таганская
Замечательный врач! Внимательный и профессиональный подход! Спасибо
Елена Петровна Костина
12.08.2021 22:51:41
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла к Оксане Владимировне с проблемой в ухе. Она мгновенно (и очень аккуратно) вытащила пробочку из уха, и я почувствовала большое облегчение. Большое спасибо!
Ефимова Наталия Олеговна
25.03.2015
Клиника
м. Таганская
Хочу выразить благодарность врачу ЛОРу Сидельниковой Оксане Владимировне (метро Красные Ворота и ул.1905года) за компетентность, внимательность и аккуратность в постановке диагноза и проведении назначенных мне процедур.
Ирина
07.09.2018
Клиника
м. Таганская
Хочу выразить огромную благодарность доктору Сидельниковой О.В. Несмотря на то, что время врача было полностью расписано - Оксана Владимировна приняла меня с больным ухом, внимательно осмотрела и дала необходимые рекомендации. Спасибо Вам большое!
01/13
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3500
- Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2600
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/30
Услуги по направлению
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
