Фолликулярная ангина: симптомы и лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Фолликулярная ангина (согласно МКБ-10, кодируется J03 или J35) – одна из форм острого тонзиллита, инфекционно-воспалительного заболевания миндалин, которая характеризуется появлением на их поверхности белых точек. Это не просто «обычная простуда», а серьезное заболевание, которое требует внимания и правильного лечения, восстановления.

Причины фолликулярной ангины

Небные миндалины – это парный орган, состоящий из лимфоидной ткани, располагается по обе стороны от корня языка. Благодаря большой площади эпителия, которая за счет наличия крипт и лакун (углублений) достигает 300 см2, миндалины активно контактируют с внешней средой, обеспечивая местный иммунитет. В криптах, которые пронизывают толщу миндалины, всегда есть остатки омертвевшего эпителия, лейкоциты, кристаллы холестерина, представители нормальной микрофлоры. Однако воспалительный процесс не развивается благодаря постоянному дренированию крипт, их самоочищению и выделению клетками лимфоидной ткани иммуноглобулина А. При интенсивном росте бактерий, нарушении дренажа (из-за рубцовых изменений, отека небных занавесок, которые прикрывают часть миндалин) развивается острый воспалительный процесс. При частых и затяжных ангинах миндалины теряют свои защитные свойства, теряют способность к самоочищению и сами становятся источником инфекции.

Распространенность заболевания достигает 15%, причем около половины случаев регистрируется среди детей 5-15 лет. До 15% случаев приходится на бактериальный тонзиллит.

Выделяют фолликулярную ангину:
  • первичную и вторичную;
  • острую и хроническую (рецидивирующую).
Основной причиной первичной формы болезни является инфицирование бактериями, чаще Streptococcus pyogenes, стафилококками, гемофильной палочкой, коринебактериями, реже – вирусами. Эти возбудители попадают в организм воздушно-капельным путем (например, при кашле или чихании больного человека) или через загрязненные предметы (чаще у детей дошкольного возраста).

Вторичная форма ангины развивается при заболеваниях крови и иммунной системы.

Риск развития болезни увеличивается при наличии следующих факторов:

Симптомы и признаки фолликулярной ангины

Болезнь начинается с активации местной условно-патогенной микрофлоры или с прикрепления и внедрения возбудителя извне к слизистой миндалин.

Как выглядит фолликулярная ангина? Миндалины становятся ярко-красными, отечными, увеличиваются в размерах. На их поверхности видны маленькие бело-желтые точки размером 1-2 мм, напоминающие пузырьки. Патологический процесс при первичной форме болезни всегда двухсторонний. В отличие от других болезней, фолликулярная ангина характеризуется точечным налетом, который не покрывает миндалины полностью, не выходит за границы миндалин, легко снимает без изъязвлений. Воспаление, но не налет, может распространяться и на заднюю стенку глотки, которая также выглядит покрасневшей, зернистой из-за увеличения лимфоидной ткани.

Типичными жалобами пациента при острой фолликулярной ангине выступают:
  • резкое повышение температуры до 39-40 °С;
  • слабость, озноб, мышечная и суставная боль, потеря аппетита;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании (даже слюны), отдает в уши;
  • увеличение и болезненность при пальпации лимфоузлов в районе угла нижней челюсти и по передней поверхности верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Также больного могут беспокоить:
  • неприятный запах изо рта (при интенсивном запахе стоит исключить ангину Симановського-Венсана-Плаута);
  • нарушение голоса из-за боли и отека миндалин (становится хриплым и приглушенным).
Выделяют три степени течения болезни:
  • I степень – лихорадка до 38 градусов;
  • II степень – лихорадка 38-39 градусов;
  • III степень – лихорадка выше 39 градусов.
Сколько дней длится фолликулярная ангина? При отсутствии осложнений на 3-4-й день улучшается самочувствие, а выздоровление происходит на 5-7-й день.

При отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме терапии могут развиваться осложнения – абсцесс разной локализации (паратонзиллярный, парафарингеальный, заглоточный).

Не стоит откладывать поход к врачу при следующих симптомах:
  • лихорадка более 38,3 градусов более 3-х суток;
  • затруднения глотания и удушье;
  • присутствие кашля и насморка.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика фолликулярной ангины

Лечением занимается терапевт или педиатр.

Консультация ЛОР-врача требуется при нетипичном течении болезни или при частых (более 3-5 раз в год) обострениях тонзиллита для исключения патологии со стороны носа и околоносовых пазух, анатомических дефектов.

Для исключения возможных причин хронической ангины показаны консультации стоматолога, гастроэнтеролога. При подозрении на развитие осложнений фолликулярной ангины показаны консультации кардиолога, нефролога, ревматолога, иммунолога.

Для постановки диагноза в большинстве случаев не требуется проведение лабораторных или инструментальных методов обследования.

Заключение врача основывается на жалобах пациента, данных анамнеза (наличие контакта с больными людьми, факта переохлаждения), данных осмотра.

Горло осматривается при помощи шпателя и специального освещения. Кроме локального осмотра, проводится термометрия, выслушиваются сердце, легкие.

Для подтверждения возбудителя инфекции и исключения осложнений доктор может назначить мазок с зева и посев на микрофлору, и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови, экспресс-тест на стрептококк.

Дифференциальная диагностика проводится с:

Лечение фолликулярной ангины

Терапия проводится амбулаторно, при тяжелом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.

Согласно клиническим рекомендациям при бактериальной форме фолликулярной ангины назначаются антибактериальные препараты. Препаратами первой линии выступают пенициллины (амоксициллин), а при подтверждении атипичного возбудителя или наличии противопоказаний к первым – макролиды (азитромицин, кларитромицин). Ко 2-й линии относятся цефалоспорины и фторхинолоны.

Курс антибиотиков при фолликулярной неосложненной ангине обычно длится 5-7 дней, даже если симптомы исчезли раньше, что препятствует развитию антибиотикорезистентности и осложнений.

Для устранения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, спреев, леденцов и пастилок для горла. Широко применяются парацетамол, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, бензидамин, лидокаин.

Чем полоскать горло при фолликулярной ангине? Для облегчения боли и уменьшения воспаления применяют местные антисептики с хлоргексидином, мирамистином, фитопрепараты с ромашкой, шалфеем, календулой.

При наличии местных осложнений проводится неотложное хирургическое вмешательство.

Плановое проведение операции показано при:
  • рецидивирующей (хронической) фолликулярной ангине (более 6 раз в год или 3-5 эпизодах ангины в течение 2-х последних лет или 3-х эпизодов в течение 3-х лет);
  • синдроме PFAPA (периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и шейном лимфадените);
  • постстрептококковом синдроме (острая ревматическая лихорадка, стрептококк-ассоциированный кардит, нефрит, артрит);
  • нарушении речи, глотания, дыхания во сне.
При гипертрофии (увеличении в размерах) проводится тонзиллотомия – частичное удаление миндалин, но чаще применяется тонзиллэктомия (полное удаление).

В острый период болезни показаны:
  • постельный режим;
  • ограничение физнагрузки;
  • обильное питье (вода, травяные чаи, некрепкий теплый бульон);
  • диета с ограничением горячих, острых и кислых продуктов.

Профилактика фолликулярной ангины

Специфической профилактики (вакцины) не существует. Обычная профилактика включает укрепление иммунитета, полноценное питание, отказ от курения, а также избегание переохлаждения и контакта с больными. Соблюдение гигиены, частое мытье рук и использование отдельных предметов быта в периоды вспышек заболеваний также помогают снизить риск заражения.

Автор статьи:

Молчанов Сергей Геннадьевич

Молчанов Сергей Геннадьевич

Врач-оториноларинголог

опыт работы 29 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Записаться на прием

Отзывы

Александра
26.10.2024 11:27:06
Сергей Геннадьевич несколько раз буквально спасал меня от сильных синуситов! Огромное ему спасибо за профессионализм, внимательность и умение грамотно подобрать терапию!
Масько Ольга
24.02.2023 23:42:09
Огромная благодарность Сергею Геннадьевичу. Доктор внимательно изучил карту, исследования, анализы за год, прежде чем что то назначать (что уже было назначено и не решило проблему) Доктор очень внимательно слышит, именно слышит Ваши жалобы, симптомы, а не описывает их по схеме "типо так учили", "обычно это и есть", Единственный доктор, который за год назначил анализ, который никто не назначали. Действительно  самое важное, Очень очень важное в профессии врача - Сергей  Геннадьевич любит прфессию и свою работу, что не всегда бывает среди врачей... была два раза, но такой грамотный подход  просто удивил меня. Это лучший врач за три гола с кем мне пришлось общаться. Сергей Геннадьевич Вы Лучший(простите за простые формулировки)
Ольга
07.03.2023 21:04:11
Огромная благодарность и поклон Сергей Геннадьевичу. Год мучаюсь кашлем, лечили лоры, терапевт, антибиотики назначали, кучу разных капель. А Сергей Геннадьевич оказался моим спасителем. Сказал что мной должен заниматься гастроэнтеролог, рефлюкс. Врач профессионал своего дела, очень внимательно изучил историю болезни, все прежние обследования, назначения. Я уже не верила, что кто то сможет решить мою проблему. И благодаря ему, после обращения консультации и назначения лечения у гастроэнтеролога кашель прекратился почти, хотя лечение только начала.
Берегите таких врачей. Очень очень Вам благодарна Сергей Геннадьевич. Просто слов не нахожу!
01/03

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3800
  • Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Попова Александра Владимировна

Попова Александра Владимировна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Молчанов Сергей Геннадьевич

Молчанов Сергей Геннадьевич

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Осипова Любовь Михайловна

Осипова Любовь Михайловна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Кондюкова Алёна Игоревна

Кондюкова Алёна Игоревна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Смоленская

Шибеко Игорь Александрович

Шибеко Игорь Александрович

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Емельянова Виолетта Владимировна

Емельянова Виолетта Владимировна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Бабаева Ирада Ибрагимовна

Бабаева Ирада Ибрагимовна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Смоленская
м. Полянка

Захарова Марина Владимировна

Захарова Марина Владимировна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Романова Юлия Денисовна

Романова Юлия Денисовна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Гитинова Хати Курбановна

Гитинова Хати Курбановна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Красные Ворота
м. Смоленская

01/37
11111
222222