Алкоголизм: причины, симптомы, стадии, лечение

Основное отличие алкоголика от бытового пьяницы – психическая и физическая зависимости. Пьяница пьет по обстоятельствам, у него практически не бывает запоев. Может воздерживаться после домашнего скандала или когда закончились деньги. Алкоголик на такие «мелочи», как карьера или разрушающаяся семья, не обращает внимания, потому что употребление спиртосодержащих жидкостей находится на первом месте. Алкоголизм всегда, в 100% случаев, сопровождается деградацией личности и разрушением внутренних органов.

Особенности алкоголизма

Алкоголизм относится к группе токсикоманий. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что употребление алкоголя возрастает одновременно с улучшением качества жизни.

Российская статистика несколько иная: в нашей стране количество алкоголиков увеличивалось в тяжелые годы, а за десятилетие с 2008 по 2017 сократилось более чем на 1 миллион человек.

В мире бремя этой тяжелой зависимости несут более 140 миллионов человек. Неоспоримо установлено, что заболевание неизлечимо. Древнегреческий потомственный врач Гиппократ говорил, что пьянство – добровольное безумие. Выражение актуально по сей день, поскольку единственное, что может сохранить разум и тело алкоголика – полный, абсолютный отказ от спиртного.

Причины алкоголизма

Исследователи разделяют причины формирования болезни на 3 равнозначные группы:

• биологическая – генетическая предрасположенность, нервные и психические болезни раннего детского возраста, особенности функционирования нервной системы в виде превалирования процессов возбуждения;
• социальные – среда обитания, в которой сформированы питейные традиции, возлияния по любому поводу при низком уровне моральных ценностей;
• психологические – изначально низкая самооценка, тревожность, неуверенность, неумение справляться со стрессом, только прием спиртного приносит удовольствие и вызывает эйфорию.

Особое значение медики придают наследственности, когда признаки алкоголизма имеются у родителей пациента. Дети алкоголиков рискуют повторить путь родителей на 30% больше, чем их здоровые сверстники. С болезненными проявлениями дети знакомятся в слишком раннем возрасте, когда критика еще невозможна, и легко следуют проторенным путем.

Коварство зависимости в том, что организм любого человека вырабатывает эндогенный этанол, необходимый для биохимических процессов. Внешний этанол от того, что выработан внутри, ничем не отличается. К тому же у пациентов недостаточно фермента, расщепляющего этанол, – алкогольдегидрогеназы.

Симптомы и стадии алкоголизма

Зависимость проходит несколько этапов:

1. Патологическое влечение – игнорируются все потребности, кроме выпивки. Определить, что человек все-таки станет алкоголиком, просто: пациент всегда находит спрятанное спиртное, в любом месте и в любое время, и делает это по запаху.
2. Угасание рвотного рефлекса – защитный рефлекс «выключается».
3. Утрата количественного контроля – нет меры, выпивка «до упора», иногда до потери сознания.
4. Повышение переносимости с последующим снижением – если на начальных стадиях для достижения опьянения требуются литры, то в финале – рюмки.

Врачи выделяют несколько стадий алкоголизма:

• продромальная – группа риска, человек никогда не отказывается от употребления спиртного, когда есть такая возможность, особенно в компании;
• первая – есть психическая и физическая зависимости, тяжелое похмелье, эпизоды провалов памяти (амнезия), колебания настроения, но сохраняется семья и работа;
• вторая, часто обозначаемая как «хронический алкоголизм» – сформированы запои (непрерывное употребление), но есть светлые промежутки, присоединяются поражения центральной и периферической нервной систем, количество растет до максимума, многие теряют работу, возникает разлад в семье;
• третья – присоединяются осложнения в виде алкогольных психозов и судорожных приступов, разваливается личность, поражаются все органы и системы, утрачиваются социальные связи, для опьянения требуется минимальная доза.

Алкоголизм у мужчин и женщин принципиального отличия не имеет, за исключением того, что женщины проходят все стадии втрое быстрее мужчин, полностью утрачивая привлекательность и скатываясь к неконтролируемой сексуальности.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика алкоголизма

Диагностика включает полноценное обследование, в котором, помимо нарколога и психиатра, участвуют терапевт и по ситуации – кардиолог, невролог и гастроэнтеролог. Нарколог устанавливает ведущие синдромы алкоголизма – толерантность или переносимость дозы, запои и их длительность. Психиатр совместно с клиническим психологом исследует структуру личности, интеллектуально-мнестическое снижение, обращая внимание на несчастные случаи в состоянии опьянения, оценивает профессиональное и личностное снижение. Также психиатр занимается лечением острых галлюцинозов и хронических бредовых образований.

Невролог лечит судорожный синдром, энцефалопатии (повреждения головного мозга), периферические невропатии, нарушения ходьбы и статики, нарушения чувствительности, инсульты и тромбозы.

Терапевт занимается проблемами сердца (гипертоническая болезнь, нарушения ритма) и дыхательной системы, гастроэнтеролог – болезнями печени, особенно циррозом.

Женский алкоголизм требует участия гинеколога, поскольку этанол разрушает детородные органы, нарушает менструальный цикл, лишая пациентку возможности стать матерью.

Необходимый и важнейший этап диагностики – принятие пациентом своей проблемы, осознание себя больным человеком. На первоначальном этапе усилия медиков направлены именно на то, чтобы пациент признал себя алкоголиком. Без этого невозможно двигаться дальше, в противном случае лечение окажется формальным, пациент «сорвется» при первом удобном случае.

Полезно для диагностики помещать пациента в стационар, где он имеет возможность наглядно и «во всей красе» наблюдать последствия алкоголизма в виде приобретенного слабоумия, серий судорожных приступов или невозможности самостоятельно ходить. Пациент, не утративший способности критически мыслить (на первой или второй стадиях), обычно осознает всю тяжесть проблемы, иногда прекращая употребление спиртного навсегда.

Особого внимания заслуживает пивной алкоголизм (гамбринизм). Эта форма заболевания отсутствует в официальной классификации болезней, травм и причин смерти, поскольку относится к журналистским штампам. Врачи говорят, что болезнь одна, и не имеет значения напиток, который послужил причиной формирования зависимости.

Тем не менее на практике эта форма встречается часто. Пациенты и, к сожалению, родственники относятся к этой форме несерьезно, начиная лечение только на стадии осложнений. Так, «пивное сердце» описано еще врачами Баварии в 1914 году у рабочих пивоваренного завода. Заболевание развивается медленно и как бы незаметно, однако изменения необратимы.

Наиболее точный и простой тест на алкоголизм (MAST) был разработан в 1971 году в Мичиганском университете. Это опросник, описывающий отношение к спиртному, частоту употребления, особенности похмелья, запои, защитные рефлексы, отношение родных, повод выпить и другие особенности. Вариантов опросника существует несколько, они имеют незначительные различия.

Беседа с опытным доктором, тестирование, врачебный осмотр направляют пациента на путь выздоровления. Иногда достаточно содержательной экскурсии в наркологическое отделение с демонстрацией пациентов в терминальной стадии, чтобы получить осознанное согласие на лечение.

Врач-нарколог и тем более психиатр имеют колоссальный опыт общения с пациентами подобного профиля, умеют в первые минуты нащупать болевые точки личности, подобрать слова для убеждения. Возможно, пациент и не согласится лечиться на первом посещении, но однозначно встречу запомнит, сможет обратиться в критической ситуации.

Лечение алкоголизма

Тактика лечения определяется стадией болезни и личностью пациента.

Все начинается с выведения из запоя, которое разумно проводить в стационарных условиях. Состояние пациента может быть настолько тяжелым, что требуется участие реаниматолога.

На детоксикацию отводится несколько дней. Универсального лекарства от алкоголизма не существует, используются медикаменты для коррекции кислотно-щелочного равновесия, антиаритмические и гипотензивные средства, мочегонные, противоотечные, противорвотные, антиконвульсанты, нейролептики и другие.

В легких случаях, когда нет угрозы жизни, этап детоксикации проводится в амбулаторных условиях или на дому. После прерывания запоя с пациентом подробно беседуют, выявляя его истинные установки и устремления.

Отличный результат дает кодировка от алкоголизма, которая бывает медикаментозной или гипнотической. При медикаментозном варианте (подшивка) через небольшой разрез вживляется дисульфирам, дающий резкую вегетативную реакцию при употреблении спиртного – сердцебиение, потливость, дрожь, подъем артериального давления. Пациента предупреждают о последствиях, обычно берут расписку во избежание судебного разбирательства в случае гибели.

При гипнотической кодировке пациента погружают в транс (пограничное между сном и бодрствованием состояние), закрепляя в его психике установку на трезвость. Такой вариант подходит пациентам внушаемым, проходящим лечение впервые или имеющим предыдущий положительный опыт. Этот способ полезно подкреплять каплями и таблетками от алкоголизма, содержащими химические соединения и травяные сборы.

Пациента, живущего в семье и имеющего работу, можно удерживать от рецидива длительное время. Бывших алкоголиков не бывает, разумеется, но за время ремиссии пациент успевает ощутить вкус и преимущества обычной жизни, самостоятельно прилагает усилия для того, чтобы не вернуться к пагубному пристрастию.

Лучшая профилактика алкоголизма – реальные жизненные цели, которые невозможно осуществить с пьянством: семья, дети, карьерный рост, повышение благосостояния. Психологическая коррекция также требуется от жены и других важных для пациента родственников, поскольку избавления от такой разрушительной зависимости можно достичь только общими усилиями.