Чесотка: причины, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Чесоткой называется заразное кожное заболевание, возбудителем которого является Sarcoptes scabiei.

Чесотка распространена как у детей, так и у взрослых разных социальных слоев населения.

Причины чесотки

Причиной заболевания является чесоточный клещ. В течение суток активность клеща неодинаковая (наибольшая в вечернее время). Заразиться можно в результате продолжительного контакта с заболевшим или при контакте с его предметами быта (наибольшая вероятность заражения приходится на вечернее и ночное время, в период активности клеща). При благоприятных условиях внешней среды самка Sarcoptes scabiei может до 1,5 суток сохранять свою активность.

Возбудитель обитает в эпидермисе. Может прорывать в коже ходы и откладывать яйца.

Высокий риск инфицирования у людей:
  • контактировавших с больным или предметами его быта в ночное время;
  • проживающих в одной комнате с больным;
  • тесно контактирующих с больным в вечернее время.
Заражение посредством контакта с предметами быта осуществляется при наличии у больного высокого паразитарного индекса (большое количество взрослых особей и личинок в эпидермисе).

Симптомы чесотки

Клиническая картина имеет свои особенности при инфицировании самкой или личинками. Инкубационный период при заражении чесоткой через личинку длится 14 дней. При инфицировании взрослыми особями чесоточного клеща симптомы чесотки проявляются сразу.

Как выглядит и проявляется чесотка? Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

При типичном течении пациенты могут жаловаться на интенсивный зуд, который становится более интенсивным вечером и ночью. Путем расчесывания часть самок и личинок удаляются с поверхностных слоев кожи. На поверхности кожи (преимущественно симметрично) появляются линии (ходы) беловатого цвета, приподымающиеся над кожей, длиной до 5–7 мм.

Рядом с ходами располагаются плотные красно-багровые бугорки, определяются следы расчесов, кровяные корочки. У основания волосяного стержня образуются бугорочки или пузырьки (именно там самка откладывает свои яйца). При присоединении инфекции возможно появление пузырьков, заполненных мутноватым содержимым.

Высыпания на коже связаны не только с механическим воздействием самки на кожу, но и с развитием аллергических и воспалительных патологических процессов в ответ на продукты жизнедеятельности самого клеща или личинок. Возможно развитие инфекционных осложнений.

Есть небольшие особенности локализации «чесоточных ходов» среди зараженных разных возрастных групп и пола. Они проявляются:
  • у взрослых на кистях и межпальцевых складках, животе, сгибательных поверхностях ног и рук, в подмышечных впадинах;
  • у женщин – в области сосков;
  • у мужчин – в области мошонки, полового члена;
  • у детей – на голове, ягодицах, ладонях и стопах, под ногтевыми пластинками.
На коже спины, головы, шеи элементы сыпи зачастую отсутствуют. Это связано с выделением кожными покровами в большом количестве кожного сала, которое заполняет вентиляционные ходы и мешает жизнедеятельности клеща.

Атипичные случаи чесотки проявляются так:
  1. У пациентов, зараженных личинками клеща, в течение инкубационного периода «чесоточные ходы» отсутствуют (чесотка без ходов).
  2. У пожилых ввиду физиологических процессов, связанных с гипотрофией кожи и подкожно-жировой клетчатки, признаки чесотки слабо выражены.
  3. У людей с иммуносупрессией (ятрогенной или на фоне инфицирования ВИЧ) зуд менее выраженный. Это способствует скорейшему распространению клеща по всему телу, включая спину, голову. На коже отмечается множество элементов сыпи, близко расположенных друг от друга, кожные покровы быстро пересыхают, возможно образование плотных бляшек, под которыми размножается возбудитель.
  4. У людей, часто выполняющих гигиенические процедуры, наблюдается меньше высыпаний, симптомы болезни не такие явные.
  5. В тяжелых случаях болезнь становится системной, нарушается общее состояние, отмечается гипертермия.
Часто чесотка, особенно в детском возрасте, осложняется присоединением инфекции (пиодермии, фолликулита, фурункула), развитием различных аллергических реакций (экземы, крапивницы).
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика чесотки

Диагностические мероприятия направлены на выявление возбудителя, признаков заболевания и его осложнений, помогают провести дифдиагностику с другими болезнями.

На приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента. Уточняется, как давно появились первые жалобы, был ли контакт с больным чесоткой или предметами его быта, выясняется наличие аллергии на лекарства.

При физикальном осмотре оценивается общее состояние всех органов и систем. Осмотр кожных покровов нацелен на выявление чесоточных ходов, элементов сыпи, следов расчесывания кожи. При осмотре учитываются возраст пациента, условия проживания.

Для обнаружения признаков болезни выполняют следующие действия:
  1. Подозрительные участки кожи окрашивают анилиновым красителем, минеральным маслом или раствором йода. Далее надавливают предметным стеклом. Данные манипуляции помогают более отчетливо разглядеть пораженный участок на фоне обескровленного участка кожи.
  2. В месте красного бугорка стерильной иглой делается забор материала в направлении чесоточного хода. Потом частицы эпидермиса, содержащие самок и личинок, помещают в каплю молочной кислоты и проводят микроскопическое исследование.
Наиболее точным методом исследования является дерматоскопия. Специальная оптическая аппаратура позволяет рассмотреть в толще кожи взрослых особей, их яйца, личинки, экскременты и сами чесоточные ходы. Осмотру подлежат не только элементы сыпи, но и неизмененные участки кожи в радиусе 4 см от них. Это обязательный метод диагностики.

При развитии системной реакции организма, повышении температуры тела, наличии осложнений врачом могут назначаться дополнительные исследования:
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование иммунного статуса пациента;
  • биохимическое исследование крови;
  • аллергопробы.
Дифдиагностику проводят с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи, проявлениями аллергии и атопии.

Лечение чесотки

Лечение проводится больным и контактным лицам. Оно предполагает:
  • эррадикацию возбудителя, яиц, личинок из организма;
  • ликвидацию клинических проявлений болезни;
  • профилактику осложнений;
  • предупреждение распространения паразита.
Различают несколько видов терапии:
  • специфический (при выявлении чесоточных ходов);
  • пробный и профилактический (при подозрении на чесотку, но при отсутствии лабораторного и инструментального подтверждения).
Как избавиться от чесотки? При лечении придерживаются следующих правил:
  • лечение проводится в эпидочаге одновременно у всех;
  • перед лечением рекомендовано тщательно вымыться с мылом, максимально распарить кожу;
  • лекарства наносятся вечером, хорошо втираются в кожу;
  • нельзя смывать препарат с кожи, в том числе с рук, в течение 12 часов;
  • детям лекарственное средство наносится на всю поверхность кожи;
  • после окончания курса терапии специальными средствами обрабатываются все предметы быта, постельное и нательное белье, одежда, игрушки.
При лечении чесотки применяют скабициды (средства, уничтожающие чесоточного клеща, его яйца и личинки) в таких лекарственных формах, как мазь, крем, эмульсия, аэрозоль, суспензия.

Фармакотерапия предусматривает использование таких препаратов, как:
  • производные бензилбензоата (не применяются у детей до 3 лет и у беременных);
  • «Перметрин» (не применяется у детей до 1 года, у кормящих);
  • серная мазь (не применяется у детей до 2 лет, у беременных);
  • пиперонил бутоксид с эсбиолом (можно беременным и детям до 1 года).
При чесотке с образованием плотных корок есть необходимость предварительно их размягчить салициловой мазью.

В течение курса терапии периодически проводят исследования на предмет выявления активных особей клеща.

Возможна госпитализация пациента в стационар при:
  • наличии тяжелых осложнений;
  • невозможности проведения качественной терапии в амбулаторных условиях;
  • наличии у больного нервно-психических отклонений;
  • невозможности изоляции больного от здоровых лиц.
Полная схема лечения, дозировки препаратов, санитарно-противоэпидемические мероприятия разрабатываются врачом индивидуально.

Профилактика чесотки

Для предупреждения заражения других людей необходимо:
  • активно выявлять контактных лиц;
  • проводить противоэпидемические мероприятия в очаге в полном объеме;
  • использовать средства защиты при уходе за больным.

До полного излечения пациент изолируется.

Все предложения

Автор статьи:

Шаповалова Валерия Олеговна

Шаповалова Валерия Олеговна

Врач-дерматовенеролог

опыт работы 8 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Александр
29.03.2022 12:07:57
Замечательный специалист, может в диагностике Импетиго нет ничего сложного, но  назначенное лечение быстро и эффективно вернуло меня в  общество.
Анастасия
25.09.2023 12:22:40
Были сегодня на приеме с сыном у Валерии Олеговны. Очень внимательный и квалифицированный врач. Внимательно выслушала и собрала весь анамнез, полностью осмотрела кожные покровы ребенка, подробно рассказала схему лечения и ответила на все вопросы. С удовольствием буду рекомендовать этого специалиста всем своим друзьям. Осталась очень довольна приемом.
Артем
27.11.2021 16:42:36
Хочу выразить благодарность Валерии Олеговне за профессиональное лечение! Долго искал врача, который сможет объяснить и помочь мне в удалении бородавок и родинок, и после долгих поисков Валерия Олеговна оказалась именно тем самым врачом. Она смогла не только удалить все за один сеанс, но и грамотно объяснить на первичной консультации природу образований и метод удаления. У меня сразу появилось к ней доверие, и я перестал искать другого специалиста. В тот же день записался на прием и удаление. Когда все зажило, я ещё раз посетил Валерию Олеговну, она проконтролировала процесс заживления. Очень доволен результатом! Считаю, что не зря потратил много времени на поиск этого доктора.
Виктория
10.07.2024 20:54:10
Хочу выразить огромную благодарность Валерии Олеговне! За профессионализм, уверенность в завтрашнем дне, за терпение и за достижение цели, а точнее моей МЕЧТЫ
У меня было акне и в такой степени, что мне было стыдно, страшно идти даже на прием, а о чистой коже я и мечтать не могла… не было на лице и спине живого места
Валерия Олеговна все детально объяснила с профессиональной точки зрения (все очень доходчиво и понятно) и мы приступили к лечению. Да, лечение не быстрое, необходимо набраться терпения и сил, соблюдать все рекомендации врача, если что-то непонятно-сразу спрашивать, Валерия Олеговна все-все с радостью и с трепетом объяснит. Лечение в итоге оказалось совершенно не страшным, особенно под контролем и ведением такого чуткого, ответственного врача!
Безмерно счастлива что оказалась в таких надежных руках! В руках настоящего врача-профессионала своего дела!
Безгранично рекомендую от чистого сердца!
Огромнейшее спасибо еще раз, Валерия Олеговна! Не устану говорить что вы-лучшая!❤️
Ирина
15.11.2020 22:53:23

                                                    Валерия Олеговна прекрасный специалист! попала к ней по рекомендации . На консультации доктор выявила проблемы и предложила пути их решения, очень мягко и участливо себя вела. Записались на процедуру по удалению множественных папиллом и гемандиом. Я волновалась,но Валерия Олеговна сделала все быстро,аккуратно и безболезненно. Благодарна ей и рекомендую,прекрасный доктор!
Лариса
06.06.2023 14:50:59
Добрый день!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, "сарафанное радио" не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Эдда
25.04.2024 20:48:23
Здравствуйте
Почитала Вашу статью про появление белых пятен на ногтях. Доктор все подробно изложила, мне понравилось. Успехов вам в в вашей работе.
Юлия
25.02.2021 12:15:33
Я хочу отдельно отметить этого прекрасного врача. Она замечательный доктор, нацеленный на результат, внимательная, подбирает правильную форму лечения. И главное лечение дало свои результаты. Огромное спасибо за труд и результат. Всем рекомендую и буду рекомендовать этого специалиста!
01/08

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Денисова Наталия Ивановна

Денисова Наталия Ивановна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Златовчена Диана Григорьевна

Златовчена Диана Григорьевна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Макаренко Татьяна Николаевна

Макаренко Татьяна Николаевна

Врач-подолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Аджигулова Юлдыз Юсуповна

Аджигулова Юлдыз Юсуповна

Врач-дерматовенеролог, Врач-косметолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Байчорова Екатерина Александровна

Байчорова Екатерина Александровна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Богатырева Лариса Алексеевна

Богатырева Лариса Алексеевна

Врач-дерматовенеролог, Врач-косметолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Капшай Лейла Рафиковна

Капшай Лейла Рафиковна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Шинкарева Анна Александровна

Шинкарева Анна Александровна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Папугин Андрей Владимирович

Папугин Андрей Владимирович

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Рискова Юлия Сергеевна

Рискова Юлия Сергеевна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

01/17
11111
222222