Кератома: виды, причины, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Кератомой называется доброкачественное образование кожи, которое связано с уплотнением и ороговением клеток эпидермиса. Является разновидностью акантом и практически одинаково встречается как у женщин, так и у мужчин.
Причины кератомы
Различают такие виды кератом, как:- старческая (чаще множественные образования);
- себорейная (чаще связана с воздействием солнечного облучения);
- фолликулярная (в виде мелкого узелка на голове);
- роговая (может малигнизироваться).
- достижение пациентом определенного возраста (после 50 лет встречается у 80–100% людей) – после 30 лет кожа истончается на 10%, в ней замедляется метаболизм, уменьшается синтез меланина, способствуя быстрейшему старению клеток, нарушению апоптоза, увеличению числа мутаций;
- воздействие ультрафиолетового облучения (связано с уменьшением меланина кожи, мутацией в гене ТР53, который обладает противоопухолевым эффектом, регулирует клеточный цикл, что в конечном итоге приводит к нарушению апоптоза);
- сахарный диабет (высокие концентрации инсулина стимулируют синтез ДНК и пролиферацию клеток);
- ожирение (может быть элементом метаболического синдрома и гиперинсулинемии);
- генетическая предрасположенность (связанная с мутацией рецепторов фактора роста фибробластов);
- инфицирование вирусов папилломы человека (приводит к пролиферации базального слоя эпидермиса);
- дефекты иммунитета.
Симптомы кератомы
Кератома возникает на коже лица, головы, открытых участков тела (может образовываться на слизистых оболочках половых органов и конъюнктивы).Кератому можно спутать с родинкой или веснушками, раком кожи. Выглядит себорейная и старческая кератома в виде пятна бежевого цвета, которое со временем принимает более интенсивную коричневую окраску, превращается в бляшку, узелок, корку с трещинами, может приобретать сальный блеск. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 2–3 см, с течением времени увеличиваются в размерах и самостоятельно не исчезают. Роговая кератома возникает в виде серого пятна, которое в дальнейшем ороговевает и возвышается над поверхностью кожных покровов на несколько миллиметров, принимая вид рога. Фолликулярная чаще возникает на лице в виде розового пятна с бугорками.
Осложнениями могут быть:
- перерождение в злокачественную опухоль (могут отмечаться быстрое увеличение в размерах, контактная кровоточивость, зуд, болезненность, изъязвление, покраснение, увеличение диаметра образования свыше 1 см);
- травматизация при расположении образования в местах трения одежды;
- инфицирование при травмировании.
Диагностика кератомы
Все кератомы подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога. Врач выясняет, как давно возникло образование, какая динамика роста, изменения окраски с течением времени, есть ли зуд, были ли травмы. Более детальный осмотр проводится при помощи дерматоскопа, который, подобно микроскопу, увеличивает образование в несколько раз.При необходимости проводятся:
- взятие биопсийного материала с дальнейшим патогистологическим исследованием;
- УЗИ кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- исследование иммунного статуса;
- ПЦР-диагностика ВПЧ;
- консультация онколога;
- конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.
Лечение кератомы
Рутинно удалять кератомы не следует, только по показаниям (если часто травмируются, или человек часто подвержен ультрафиолетовому облучению, или они являются косметическими дефектами).Что делать и как избавиться от кератомы? Во-первых, следует обязательно проконсультироваться с дерматовенерологом, чтобы исключить злокачественный характер новообразования. После отрицательных результатов гистологии можно удалять новообразование.
Существует множество способов терапии:
- Лазерное удаление кератомы. Процедура предусматривает использование СО2 или эрбиевого лазера на иттрий-алюминиевом гранате, который выжигает само образование и коагулирует окружающие его капилляры, не повреждая другие ткани. Заживление раны происходит в течение двух недель. Недостатком метода является то, что лазер полностью уничтожает дефект кожи и не оставляет материала для дальнейшего патоморфологического исследования.
- Лазерная шлифовка. Применяется в области лица, может приводить к небольшой болезненности, воспалению, развитию пигментации и рубцовых изменений.
- Удаление с помощью радиоволн. Проводится под местной анестезией. Противопоказано при наличии кардиостимулятора, тяжелых аритмиях. Методика подобна лазерному удалению, но процесс восстановления сокращается до недели. Гиперемия кожи проходит через месяц, рубец не образуется.
- Электрокоагуляция. Заключается в воздействии электрическим током, который разогревает и разрушает ткани. Впоследствии образуется рубец.
- Удаление жидким азотом. Методика криодеструкции заключается в нанесении криоаппликатором жидкого азота, охлажденного до температуры -196 °С, локально на 20–40 секунд (на ушах до 10–15 секунд). В результате кристаллизуются межклеточная и внутриклеточная жидкости, разрушаются клеточные мембраны, нарушается микроциркуляция. Через 5–7 дней кератома самостоятельно отпадает, оставляя розовое пятно. Полное восстановление тканей происходит около месяца, последующий осмотр врача обязателен. Процедура безопасная, безболезненная, недорогая. При необходимости процедуру можно повторить через 3 недели.
- Фотодинамическая терапия. На проблемное место наносятся фотосенсибилизаторы, которые накапливаются в атипичных кератиноцитах. После истечения определенного времени участок кожи облучается источником света. Фотосенсибилизатор активируется и выделяет активные формы кислорода, которые обладают цитотоксичностью, приводят к ишемии и некрозу тканей. Для достижения желаемого результата может потребоваться несколько сеансов, восстановление тканей может происходить в течение 3-х месяцев.
- Оперативное удаление. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает не более 15–20 минут. Применяется для удаления кератом большой площади или при их большом количестве. Не всегда, но могут накладываться швы, впоследствии формируется рубец. Есть возможность дальнейшего гистологического исследования.
- обрабатывать область раны антисептиком;
- соблюдать правила личной гигиены;
- не принимать ванну, не ходить в бассейн, сауну, баню;
- избегать попадания прямых солнечных лучей.
- беременности, в период лактации;
- активном онкологическом процессе;
- местном инфекционном процессе;
- декомпенсации сахарного диабета;
- патологии свертывания крови;
- сильном загаре.
При небольших размерах кератомы могут применяться мази, гели, эмульсии с имихимодом, 5-фторурацилом, ингенол мебутат гелем, мочевиной, салициловой кислотой, местными ретиноидами, 3% диклофенаком натрия в 2,5% гиалуроновой кислоте. Они разрушают кератому, поэтому следует защищать окружающую кожу, нанося на нее жирный крем. Самостоятельно не стоит применять данные средства, так как не исключен онкологический процесс.
Если человек не планирует удалять кератомы, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- минимизировать солнечное облучение проблемного участка, применять средства с SPF;
- не допускать контакта с моющими средствами, бытовой химией, кислотами;
- не допускать механического повреждения, в том числе трения одежды;
- употреблять продукты, содержащие антиоксиданты и радиопротекторы, витамин С, А, Е, селен, цинк, магний;
- ограничить прием канцерогенных препаратов, жареной пищи, консервов, красителей.
Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, наличия иммуносупрессии, количества кератом, их размеров, локализации, сопутствующих заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Автор статьи:
Шаповалова Валерия Олеговна
Врач-косметолог
опыт работы 8 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Отзывы
Александр
29.03.2022 12:07:57
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный специалист, может в диагностике Импетиго нет ничего сложного, но назначенное лечение быстро и эффективно вернуло меня в общество.
Анастасия
25.09.2023 12:22:40
Клиника
м. Сухаревская
Были сегодня на приеме с сыном у Валерии Олеговны. Очень внимательный и квалифицированный врач. Внимательно выслушала и собрала весь анамнез, полностью осмотрела кожные покровы ребенка, подробно рассказала схему лечения и ответила на все вопросы. С удовольствием буду рекомендовать этого специалиста всем своим друзьям. Осталась очень довольна приемом.
Артем
27.11.2021 16:42:36
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность Валерии Олеговне за профессиональное лечение! Долго искал врача, который сможет объяснить и помочь мне в удалении бородавок и родинок, и после долгих поисков Валерия Олеговна оказалась именно тем самым врачом. Она смогла не только удалить все за один сеанс, но и грамотно объяснить на первичной консультации природу образований и метод удаления. У меня сразу появилось к ней доверие, и я перестал искать другого специалиста. В тот же день записался на прием и удаление. Когда все зажило, я ещё раз посетил Валерию Олеговну, она проконтролировала процесс заживления. Очень доволен результатом! Считаю, что не зря потратил много времени на поиск этого доктора.
Ирина
15.11.2020 22:53:23
Валерия Олеговна прекрасный специалист! попала к ней по рекомендации . На консультации доктор выявила проблемы и предложила пути их решения, очень мягко и участливо себя вела. Записались на процедуру по удалению множественных папиллом и гемандиом. Я волновалась,но Валерия Олеговна сделала все быстро,аккуратно и безболезненно. Благодарна ей и рекомендую,прекрасный доктор!
Лариса
06.06.2023 14:50:59
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, "сарафанное радио" не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, "сарафанное радио" не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Юлия
25.02.2021 12:15:33
Клиника
м. Сухаревская
Я хочу отдельно отметить этого прекрасного врача. Она замечательный доктор, нацеленный на результат, внимательная, подбирает правильную форму лечения. И главное лечение дало свои результаты. Огромное спасибо за труд и результат. Всем рекомендую и буду рекомендовать этого специалиста!
01/06
Услуги
- Название
- Консультация врача дерматокосметолога2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный2100
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
01/17