Онихомикоз: причины и лечение грибка ногтей
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Онихомикоз представляет собой инфекционное заболевание, при котором условно-патогенные грибы поражают ногтевую пластину различных пальцев на руках и ногах. При этом внешний вид ногтей становится достаточно специфичным, и врачи-дерматологи, которые занимаются диагностикой и лечением данной патологии, могут поставить правильный диагноз уже после первичного осмотра пациента.
Онихомикоз ногтей на ногах и руках может развиться у человека в любом возрасте, распространенность у мужчин и женщин также одинакова. Возникнуть он способен в любое время года, однако вероятность излечения выше тогда, когда у человека есть возможность носить открытую легкую обувь, исключающую чрезмерное сдавливание пальцев и повышенную потливость. По этой же причине на избавление от данной патологии с поражением ногтей рук не влияет время года или сезон.
Несмотря на отсутствие связи с полом и возрастом, на вероятность заболевания влияет социальный статус: у лиц, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, страдающих наркоманией и алкоголизмом, оно встречается чаще. Этот же фактор влияет и на приверженность к лечению: благоприятный исход быстрее наступает при соблюдении врачебных рекомендаций, личной гигиены, регулярной смене обуви и носков.
Онихомикоз на руках и ногах может поражать как одну ногтевую пластину, так и сразу несколько. Чаще заболевание начинается с одного ногтя, и далее процесс распространяется на соседние, однако в ряде случаев он возникает сразу в нескольких локусах.
Клинические рекомендации по онихомикозу в рубрикаторе клинических рекомендаций на сегодняшний день отсутствуют. В диагностике и лечении этой патологии врачи опираются на стандартные подходы, принятые ранее, однако официально неутвержденные.
К факторам, провоцирующим развитие онихомикоза на руках и ногах, относятся:
Впоследствии происходит отторжение ногтя от ногтевой пластины с развитием гиперкератоза. Постепенно патологический процесс захватывает весьма серьезные объемы ткани, выходит за пределы ногтевого ложа, поражает ногтевые валики. В результате возможно вторичное самоинфицирование и передача инфекции с одного ногтя на другой, на другую руку, с рук на ноги.
Одновременно с этим пациентов могут беспокоить зуд и жжение в области пальцев и ногтей, которые усиливаются в жаркую погоду, после ношения узкой обуви, несколько снижающиеся на холоде.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции, которое достаточно часто сопровождает онихомикоз, может изменить симптоматику.
В сложных случаях доктор может провести специальные методы дообследования, такие как осмотр под лампой Вуду и соскоб с поверхности ногтевой пластины для проведения микробиологического исследования. Также важно исключить новообразование, имитирующее грибковое поражение.
В более запущенных случаях иногда приходится прибегать к удалению фрагмента или всей ногтевой пластины, антисептической обработке воспаленного участка и в дальнейшем прохождения курса физиотерапии.
Первичная профилактика показана всем людям с целью не допустить его развитие. Речь идет прежде всего о личной гигиене, пользовании индивидуальной обувью, носками, регулярном выполнении маникюра и педикюра.
Вторичная профилактика проводится для снижения риска рецидива у тех людей, кто перенес эпизод этого заболевания. Помимо всех правил, касающихся здоровых людей, им показаны регулярное посещение врача-дерматолога (не реже одного раза в год), прием поливитаминных препаратов, правильное питание и исключение спиртных напитков.
Онихомикоз ногтей на ногах и руках может развиться у человека в любом возрасте, распространенность у мужчин и женщин также одинакова. Возникнуть он способен в любое время года, однако вероятность излечения выше тогда, когда у человека есть возможность носить открытую легкую обувь, исключающую чрезмерное сдавливание пальцев и повышенную потливость. По этой же причине на избавление от данной патологии с поражением ногтей рук не влияет время года или сезон.
Несмотря на отсутствие связи с полом и возрастом, на вероятность заболевания влияет социальный статус: у лиц, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, страдающих наркоманией и алкоголизмом, оно встречается чаще. Этот же фактор влияет и на приверженность к лечению: благоприятный исход быстрее наступает при соблюдении врачебных рекомендаций, личной гигиены, регулярной смене обуви и носков.
Онихомикоз на руках и ногах может поражать как одну ногтевую пластину, так и сразу несколько. Чаще заболевание начинается с одного ногтя, и далее процесс распространяется на соседние, однако в ряде случаев он возникает сразу в нескольких локусах.
Клинические рекомендации по онихомикозу в рубрикаторе клинических рекомендаций на сегодняшний день отсутствуют. В диагностике и лечении этой патологии врачи опираются на стандартные подходы, принятые ранее, однако официально неутвержденные.
Причины онихомикоза
Данное заболевание представляет собой грибковое поражение ногтевой пластины, соответственно самыми распространенными этиологическими агентами являются грибы-дерматофиты (в 70-80% случаев – Тrichophyton rubrum), около 20% – плесневые грибы рода Candida. Эти микроорганизмы – нормальные обитатели кожи, представители так называемой условно-патогенной флоры. Они существуют на коже и ногтях здорового человека, не причиняя вреда. Однако при ослаблении защитных сил местного или общего иммунитета могут начать активно размножаться и проникать в толщу ногтевой пластины, вызывая картину заболевания.К факторам, провоцирующим развитие онихомикоза на руках и ногах, относятся:
- травмы и перенесенные хирургические вмешательства;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- длительное ношение узкой обуви;
- несоблюдение мер личной гигиены (систематическое ношение одной и той же пары обуви, носков, чулок);
- постоянный прием различных лекарственных средств (глюкокортикостероиды, цитостатики);
- перенесенный курс антибактериальных средств;
- химио- и лучевая терапия по поводу злокачественного новообразования;
- иммунодефицит врожденный и приобретенный (особенно на стадии СПИДа).
Впоследствии происходит отторжение ногтя от ногтевой пластины с развитием гиперкератоза. Постепенно патологический процесс захватывает весьма серьезные объемы ткани, выходит за пределы ногтевого ложа, поражает ногтевые валики. В результате возможно вторичное самоинфицирование и передача инфекции с одного ногтя на другой, на другую руку, с рук на ноги.
Классификация онихомикоза
Выделяют несколько подходов к классификации данного заболевания. В зависимости от результата патоморфологического исследования выделяют:- нормотрофическую форму;
- атрофическую форму;
- гиперкератотическую форму.
- поверхностную форму, при которой поражение представлено в виде небольших очагов белесоватого оттенка, напоминающих порошок, однако изменений самой пластины нет;
- дистальную форму, когда патологический процесс появляется на свободной части ногтевой пластины;
- латеральную форму с обнаружением инфекции в одном или нескольких боковых участках сразу;
- проксимальную форму, при которой поражение видно у основания лунки ногтя;
- тотальную форму с патологическим процессом всей ногтевой пластины;
- дистально-латеральная форму, когда инфекционный процесс затрагивает сам ноготь и околоногтевое пространство.
Симптомы онихомикоза
Внешние проявления заболевания могут быть различными и зависеть от степени поражения и локализации воспалительного процесса. Характерным визуальным признаком онихомикоза стоп и кистей является появление на ногтях участков белесоватого или желтоватого оттенка, участков «отхождения» от ложа. Объем поражения постепенно увеличивается: от небольших порошкообразных вкраплений до тотального изменения внешнего вида всей пластины, хорошо визуализирующихся при обычном осмотре.Одновременно с этим пациентов могут беспокоить зуд и жжение в области пальцев и ногтей, которые усиливаются в жаркую погоду, после ношения узкой обуви, несколько снижающиеся на холоде.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции, которое достаточно часто сопровождает онихомикоз, может изменить симптоматику.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
![](/local/components/Itech/feedback.order/templates/article_symptoms/themes/blue/images/recall2.png)
Диагностика онихомикоза
Диагностикой и лечением этого заболевания должен заниматься врач-дерматолог, если же речь идет о ногах, то врач-подолог. После опроса пациента он приступает к осмотру. Внешний вид ногтевых пластин настолько специфичен, что диагноз обычно ставится в течение нескольких первых минут.В сложных случаях доктор может провести специальные методы дообследования, такие как осмотр под лампой Вуду и соскоб с поверхности ногтевой пластины для проведения микробиологического исследования. Также важно исключить новообразование, имитирующее грибковое поражение.
Лечение онихомикоза
Для определения лечебной тактики врачи применяют индекс КИОТОС. Он помогает выработать правильную тактику в зависимости от распространенности воспалительного процесса. При поверхностном образовании применяют местные противогрибковые препараты, онихомикоз данной стадии, как правило, не требует хирургического вмешательства.В более запущенных случаях иногда приходится прибегать к удалению фрагмента или всей ногтевой пластины, антисептической обработке воспаленного участка и в дальнейшем прохождения курса физиотерапии.
Профилактика онихомикоза
Существуют два подхода к профилактике данной патологии.Первичная профилактика показана всем людям с целью не допустить его развитие. Речь идет прежде всего о личной гигиене, пользовании индивидуальной обувью, носками, регулярном выполнении маникюра и педикюра.
Вторичная профилактика проводится для снижения риска рецидива у тех людей, кто перенес эпизод этого заболевания. Помимо всех правил, касающихся здоровых людей, им показаны регулярное посещение врача-дерматолога (не реже одного раза в год), прием поливитаминных препаратов, правильное питание и исключение спиртных напитков.
Автор статьи:
Шаповалова Валерия Олеговна
![Шаповалова Валерия Олеговна](/upload/iblock/070/fl1w6gq79bq0xb6zktp01c95yasovwy6/tmp_file.jpg)
Врач-дерматовенеролог
опыт работы 8 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Александр
29.03.2022 12:07:57
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный специалист, может в диагностике Импетиго нет ничего сложного, но назначенное лечение быстро и эффективно вернуло меня в общество.
Анастасия
25.09.2023 12:22:40
Клиника
м. Сухаревская
Были сегодня на приеме с сыном у Валерии Олеговны. Очень внимательный и квалифицированный врач. Внимательно выслушала и собрала весь анамнез, полностью осмотрела кожные покровы ребенка, подробно рассказала схему лечения и ответила на все вопросы. С удовольствием буду рекомендовать этого специалиста всем своим друзьям. Осталась очень довольна приемом.
Артем
27.11.2021 16:42:36
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность Валерии Олеговне за профессиональное лечение! Долго искал врача, который сможет объяснить и помочь мне в удалении бородавок и родинок, и после долгих поисков Валерия Олеговна оказалась именно тем самым врачом. Она смогла не только удалить все за один сеанс, но и грамотно объяснить на первичной консультации природу образований и метод удаления. У меня сразу появилось к ней доверие, и я перестал искать другого специалиста. В тот же день записался на прием и удаление. Когда все зажило, я ещё раз посетил Валерию Олеговну, она проконтролировала процесс заживления. Очень доволен результатом! Считаю, что не зря потратил много времени на поиск этого доктора.
Виктория
10.07.2024 20:54:10
Хочу выразить огромную благодарность Валерии Олеговне! За профессионализм, уверенность в завтрашнем дне, за терпение и за достижение цели, а точнее моей МЕЧТЫ
У меня было акне и в такой степени, что мне было стыдно, страшно идти даже на прием, а о чистой коже я и мечтать не могла… не было на лице и спине живого места
Валерия Олеговна все детально объяснила с профессиональной точки зрения (все очень доходчиво и понятно) и мы приступили к лечению. Да, лечение не быстрое, необходимо набраться терпения и сил, соблюдать все рекомендации врача, если что-то непонятно-сразу спрашивать, Валерия Олеговна все-все с радостью и с трепетом объяснит. Лечение в итоге оказалось совершенно не страшным, особенно под контролем и ведением такого чуткого, ответственного врача!
Безмерно счастлива что оказалась в таких надежных руках! В руках настоящего врача-профессионала своего дела!
Безгранично рекомендую от чистого сердца!
Огромнейшее спасибо еще раз, Валерия Олеговна! Не устану говорить что вы-лучшая!❤️
У меня было акне и в такой степени, что мне было стыдно, страшно идти даже на прием, а о чистой коже я и мечтать не могла… не было на лице и спине живого места
Валерия Олеговна все детально объяснила с профессиональной точки зрения (все очень доходчиво и понятно) и мы приступили к лечению. Да, лечение не быстрое, необходимо набраться терпения и сил, соблюдать все рекомендации врача, если что-то непонятно-сразу спрашивать, Валерия Олеговна все-все с радостью и с трепетом объяснит. Лечение в итоге оказалось совершенно не страшным, особенно под контролем и ведением такого чуткого, ответственного врача!
Безмерно счастлива что оказалась в таких надежных руках! В руках настоящего врача-профессионала своего дела!
Безгранично рекомендую от чистого сердца!
Огромнейшее спасибо еще раз, Валерия Олеговна! Не устану говорить что вы-лучшая!❤️
Ирина
15.11.2020 22:53:23
Валерия Олеговна прекрасный специалист! попала к ней по рекомендации . На консультации доктор выявила проблемы и предложила пути их решения, очень мягко и участливо себя вела. Записались на процедуру по удалению множественных папиллом и гемандиом. Я волновалась,но Валерия Олеговна сделала все быстро,аккуратно и безболезненно. Благодарна ей и рекомендую,прекрасный доктор!
Лариса
06.06.2023 14:50:59
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, "сарафанное радио" не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, "сарафанное радио" не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Эдда
25.04.2024 20:48:23
Здравствуйте
Почитала Вашу статью про появление белых пятен на ногтях. Доктор все подробно изложила, мне понравилось. Успехов вам в в вашей работе.
Почитала Вашу статью про появление белых пятен на ногтях. Доктор все подробно изложила, мне понравилось. Успехов вам в в вашей работе.
Юлия
25.02.2021 12:15:33
Клиника
м. Сухаревская
Я хочу отдельно отметить этого прекрасного врача. Она замечательный доктор, нацеленный на результат, внимательная, подбирает правильную форму лечения. И главное лечение дало свои результаты. Огромное спасибо за труд и результат. Всем рекомендую и буду рекомендовать этого специалиста!
01/08
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
![Богатырева Лариса Алексеевна](/upload/resize_cache/iblock/299/wjxo3q3ctbs7c9glv5t4xcqqdnso3l7p/280_280_1/tmp_file.jpg)
Богатырева Лариса Алексеевна
Врач-дерматовенеролог, Врач-косметолог
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Красные Ворота
м. Полянка
01/15
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом