Онихолизис: причины и лечение
Онихолизис (онихолиз) представляет собой поражение ногтевой пластины, которое проявляется в ее отслоении от ложа с полным или частичным разрушением. Чаще всего патологии подвержены женщины, что связано с профессиональным уходом за ногтями в процессе маникюра и педикюра. Развитие патологического процесса онихолизиса у пациентов может наблюдаться как одном пальце рук и ног, так и на всех.
Примерно 50-60% эпизодов заболевания – это следствие травматического или механического повреждения ногтя. В остальных случаях состояние развивается на фоне соматических заболеваний, таких как пиодермия, дерматоз и дерматомикоз. Патология не представляет опасность для здоровья, но приносит дискомфорт пациенту с точки зрения эстетики.
Причины онихолизиса
Причины, по которым появляется онихолизис, принято делить на три группы: идиопатические, системные и местные.К последней группе относятся травмы ногтя, контакт с агрессивными химическими средствами, попадание под ноготь занозы или другого инородного предмета. При травмировании ногтя не у каждого может развиться онихолиз. Врачи связывают это с индивидуальными особенностями организма и состоянием ногтевых пластин. При дефиците витаминов и микроэлементов теряется их прочность, что повышает риск появления патологии при травме.
Попадание в подногтевое пространство инфекции и развитие на этом фоне инфекционного заболевания увеличивают вероятность появления онихолизиса, так же как и использование при маникюре и педикюре некачественных средств и нестерильных инструментов.
Системные причины патологии:
- Гормональные изменения во время беременности и лактации.
- Низкий уровень железа в организме, который влияет на прочность ногтей.
- Злокачественная опухоль, в частности рак легких, при котором в кровоток выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, ацетилхолин, расширяющие сосуды и повышающие их проницаемость.
- Гипоксия и нарушенный процесс кровообращения в конечностях.
- Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, псориаз, аутоиммунный гепатит, при которых происходит разрушение соединительнотканных структур.
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
- Сифилис и другие инфекции, которые могут привести к разрушению ногтевой пластины.
- Прием некоторых лекарственных средств, в частности гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков, может спровоцировать развитие онихолизиса.
- Дерматозы, в том числе экзема, очаговая алопеция, лишай, болезнь Рейтера.
Классификация онихолизиса
В современной дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса ногтей. В зависимости от этиологии состояние классифицируют по семи типам:- травматический – развивается из-за физического поражения подногтевой области или ногтевой пластины при ожоге, ношении сдавливающей обуви, ударе тяжелым предметом, занозах;
- эндокринный – появляется на фоне гормональных изменений и нарушений в работе эндокринной системы;
- дерматологический – формируется в результате наличия хронических заболеваний кожи в области ногтей;
- грибковый – следствие колонизации бактерий и микробов под ногтевой пластиной;
- бактериальный – появляется в случае развития инфекции в подногтевом пространстве;
- системный – развивается при нарушении обменных процессов и патологиях ЖКТ;
- аллергический – формируется на фоне приема некоторых препаратов, повышающих чувствительность к естественному свету, и злоупотребления солнечными ваннами.
- околоногтевой – отслоение начинается вокруг края ногтя;
- центральный – разрушение происходит в центре ногтевой пластины;
- боковой – патологический процесс развивается сбоку от ногтя;
- тотальный – состояние, для которого характерно полное отслоение ногтевой пластины.
Симптомы онихолизиса
К признакам онихолизиса относятся прежде всего видимое отслоение ногтя от ложа и нарушение его целостности. Пропадает четкий контур, меняется цвет с телесного на серый или желтоватый. При попадании в подногтевое пространство грибков ноготь приобретает коричневый оттенок, при развитии синегнойной инфекции – темно-зеленый. В случае колонизации микробами меняется структура ногтя, поверхность становится шершавой, появляется неприятный запах.Другие симптомы онихолизиса:
- отслоение кутикулы;
- ломкость ногтей;
- появление пятен и бороздок белесого цвета;
- ногтевая пластина истончается;
- край ногтя выглядит неровным, будто искусанным.
Осложнения онихолизиса
Осложнения заболевания могут быть различными и зависят от причины возникновения состояния. При отслоении ногтевой пластины образуется пространство между ней и ногтевой полостью. Это становится благоприятным условием для попадания в эту область инфекции и развития инфекционного заболевания.Заражение грибками может вызвать онихомикоз – болезнь ногтей, при которой пациенты отмечают пожелтение и огрубение поверхности ногтевой пластины. При значительной деформации и разрушении структуры ногтя пациенты могут испытывать дискомфорт при ходьбе и занятии спортом.
Диагностика онихолизиса
Диагностикой занимается дерматолог. Выявление заболевания не представляет трудностей для специалиста. Но в некоторых случаях определить состояние бывает сложно из-за схожести признаков с псориатическими изменениями ногтевой пластины.На первичном приеме врач проводит физический осмотр и выявляет симптомы поражения ногтя и подногтевого пространства.
Для постановки точного диагноза необходимо проведение нескольких обследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- ХМС по Осипову;
- микроэлементный состав ногтя;
- дерматологическое исследование;
- рентгенография;
- ОКТ (оптическая когерентная томография);
- капилляроскопия;
- пульсоксиметрия;
- посев ногтевой пластины.
Лечение онихолизиса
Лечение требует комплексного подхода. Первостепенно нужно выявить причину и начать терапию основного заболевания, в результате которого появились признаки отслоения ногтевой пластины. В случае патологий со стороны пищеварительной системы и ЖКТ необходимы корректировка питания и соблюдение диеты, назначенной диетологом.Если по результатам анализов был выявлен дефицит минералов и витаминов, врач назначает курс добавок для восполнения нехватки элементов в организме. Терапия онихолизиса противогрибковыми и антибактериальными препаратами показана при микотических и бактериальных поражениях ногтевой пластины. При частичном отслоении ногтя от ложа рекомендованы состригание пораженного участка и его защита антибактериальным пластырем.
Для удаления омертвевших тканей ногтевой пластины при онихолизисе показано проведение зачистки. Ее проводят с целью предотвращения заражения. После процедуры важно следить за гигиеной рук и ног, избегать травматизации и взаимодействия с агрессивными средствами (порошками, мылом, гелями).
Тотальное повреждение ногтя требует хирургического вмешательства. В этом случае пациенту накладывают повязки, пропитанные антисептическим и антибактериальным составом. Во время операции при онихолизисе полностью или частично удаляют ноготь, для его восстановления прописывают прием лекарств на основе желатина. Для быстрой реабилитации противопоказан контакт с химическими средствами, водой, красками и лаками.
Профилактика онихолизиса
Для профилактики патологии рекомендовано соблюдать следующие меры:- носить удобную, ортопедическую обувь;
- своевременно подстригать ногти на ногах и руках;
- не делать педикюр и маникюр в непроверенных салонах;
- минимизировать нанесение гель-лака;
- восполнять дефицит железа и кальция в организме;
- сократить употребления алкоголя, жирных и жареных продуктов.
При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит избежать развития осложнений.
Услуги
- Название
- Консультация врача дерматокосметолога2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Бекетова Анастасия Алексеевна
дерматолог, косметолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Спиридонова Наталья Александровна
дерматовенеролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Пелагейкина Юлия Викторовна
дерматолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская
м. Фрунзенская
Капшай Лейла Рафиковна
дерматолог, косметолог, трихолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Аджигулова Юлдыз Юсуповна
дерматовенеролог, косметолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Рискова Юлия Сергеевна
дерматовенеролог, косметолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
