Услуги
Услуги
Все услуги
Контакты
Контакты
г. Москва,1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3
г. Москва,Таганская улица, дом 32/1 строение 17
г. Москва, м. «Улица 1905 года», Столярный переулок, д. 7, корпус 2
г. Москва, ул. Новая Басманная, д.10, стр.1
г. Москва, 1-й Кожуховский проезд д.9
г. Москва, ул. Дорожная д.32 к.1
г. Москва, м. Фрунзенская, Комсомольский пр., 24с1
Москва, Сухаревский Б. переулок, дом 19, строение 2
г. Москва, ул. Большая Полянка д. 42 стр. 4
г. Зеленоград, корпус 2027
Вызов врача 
на дом
Консультация 
онлайн
Вакцинация от
COVID19
Тест на
коронавирус

Псориаз: причины, признаки, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Признаки
Псориаз у детей
Диагностика
Лечение
Псориаз

Псориаз – хроническое системное многофакторное заболевание с генетической предрасположенностью, которое поражает кожу и суставы. Больные часто жалуются на сыпь розовато-красного цвета с серебристо-белыми чешуйками. Высыпания сопровождаются зудом, болью, шелушением. При поражении суставов ограничивается их подвижность, что может привести к инвалидизации пациента.

Причины возникновения псориаза

Причина псориаза остается неизвестной. Существуют лишь теории возникновения:
  • неврогенная (возникновение высыпаний после стресса, ожогов, психических травм);
  • эндокринная (особенно в перименопаузальный период);
  • метаболическая (нарушение обмена жиров);
  • инфекционная;
  • вирусная (выделены псориатические антигены у лиц, которые здоровы, но с большой вероятностью проявлений псориаза в дальнейшем, при этом псориаз – незаразная болезнь);
  • генетическая.
Прослеживается псориаз у целого поколения людей с такими же факторами риска. Но тип наследования предполагается мультифакторный. Если болен один из родителей, то вероятность заболевания у ребенка 25%. Если оба родителей больны – 60-75%.

Лидерами остаются вирусная и генетическая теории.

Факторы, которые способствуют возникновению обострений:
  • инфекционные и паразитарные заболевания, в том числе и носительство (ВИЧ, тонзиллит, кариозные зубы, гепатит);
  • стресс;
  • ожирение;
  • перименопаузальный период;
  • лекарственные средства (интерфероны, антагонисты бета-адренорецепторов, антагонисты АПФ, НПВС);
  • вредные привычки (алкоголь, курение, бытовая химия);
  • травмы кожи, сухость, приводящая к повышенной травматизации кожи.

Клиническая классификация

Единой классификации нет. Одна из них:
  • вульгарный (обыкновенный);
  • экссудативный;
  • псориатическая эритродермия;
  • артропатический;
  • псориаз ладоней и подошв;
  • пустулезный псориаз.
Особенности течения:
  • болеют в любом возрасте, случаи псориаза у детей – не редкость;
  • мужчины и женщины одинаково болеют;
  • распространенность по всему земному шару;
  • бывает летняя, зимняя и смешанная сезонности обострений.

Симптомы псориаза

Само заболевание характеризуется нарушением ороговения кожи с выработкой недостаточно зрелых кератиноцитов. Появляются розово-красные высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Характерна триада симптомов, благодаря которым можно поставить диагноз:
  • симптом стеаринового пятна – при поскабливании количество чешуек увеличивается;
  • феномен псориатической пленки – при соскабливании всех чешуек появляется гладкая блестящая поверхность красного цвета;
  • симптом точечного кровотечения – при поскабливании пленки появляются капельки крови. Связано это с неравномерным удлинением сосочков в дерме, расширением капилляров и их отечностью.

Признаки псориаза

  • Псориаз на теле – может начинаться с пятнышка и сливаться в большие по площади участки поражения.
  • Псориаз на руках – чаще всего локализуется на разгибательных поверхностях.
  • Псориаз на лице – сыпь чаще появляется за ушами, на лбу. Является независимым фактором для усиления лечения.
  • Псориаз на голове – изолированная форма, не затрагивает волосы, элементы сыпи располагаются по краю волос, «псориатическая корона».
  • Псориаз ногтей – приводит к характерным изменениям, точечным углублениям, ноготь выглядит в виде наперстка. А может и утолщаться, тускнеть или под ногтем образуются желтые пятна.
  • Псориатический артрит – поражаются периферические суставы с или без боли, часто с воспалением в местах прикрепления связок к кости, самих связок и пальцев.

Особенности псориаза у детей

Характерно наличие одного или нескольких элементов до 1 см, они возвышаются над поверхностью кожи. Зуд у детей выражен больше, чем у взрослых. После расчесывания пятно кровоточит, образуются раны. У детей часто псориаз локализуется в области промежности как большое красное пятно. У подростков пятна появляются на ладонях и подошвах.

Различают три стадии псориаза:
  1. Прогрессирующая – элементы сыпи увеличиваются, при этом равномерно белого цвета, с узким красным кантиком по краю;
  2. Стационарная – прекращается рост пятна, появляется полоска более бледной кожи по краю шириной 2-5 мм (симптом Воронова);
  3. Регрессивная стадия – чешуйки постепенно осыпаются, пятно уменьшается и исчезает. На месте сыпи остается депигментированное пятно.

Диагностика псориаза

Чаще всего пациенты обращаются к терапевту, дерматовенерологу, ревматологу (при псориатическом артрите). Врач собирает жалобы (наличие высыпаний, зуда, боли, отечности и болезненности суставов), анамнез (сезонность обострений и их частота, генетическая предрасположенность, эффективность предыдущего лечения, сопутствующие заболевания). При осмотре обнаруживает изменения на коже и суставах.

Проводятся лабораторные исследования:
  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу, СОЭ, тромбоциты);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ (АлТ, АсТ, мочевина, мочевая кислота, холестерин, триглицериды, билирубин, глюкоза, общий белок, СРБ, РФ);
  • при сложных ситуациях проводится биопсия кожи с дальнейшим патогистологическим исследованием (резко выраженный акантоз, паракератоз, спонгиоз и скопление лейкоцитов в виде кучек 4-6 и больше элементов);
  • перед назначением биологического лечения проводится обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, туберкулез;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • КТ и МРТ при аксиальных поражениях;
  • ЭКГ.
При необходимости проводятся консультации инфекциониста, фтизиатра, ортопеда-травматолога, хирурга и других специалистов.

При диагностике псориаза стоит исключить такие заболевания, как себорейный дерматит, красный плоский лишай, парапсориаз, розовый лишай Жибера, папулезный сифилид.

Степень тяжести течения псориаза определяется по BSA (Body Surface Area – площадь кожи, пораженной псориазом), PASI (Psoriasis Area and Severity Index – индекс распространенности и тяжести псориаза), DLQI (Dermatology Life Quality Index – дерматологический индекс качества жизни).

Для диагностики псориатического артрита используются опросники PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool – скрининговый эпидемиологический опросник при псориазе) и критерии CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic Arthritis – диагностические критерии псориатического артрита).

Лечение псориаза

Лечение – комплексное, направленное на устранение воспаления, нормализацию пролиферации и дифференциацию кератиноцитов.

Местная терапия:
  • мази и кремы с витамином Д3 и его аналогами;
  • ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус);
  • глюкокортикоиды для местного применения (гидрокортизон, преднизолон, беклометазон);
  • фототерапия.
Системная терапия:
  • ПУВА-терапия;
  • цитостатики (метотрексат);
  • иммуносупрессоры (циклоспорин, лефлуномид);
  • биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, устекинумаб, этанерцепт).
При псориатическом артрите применяют:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, рофекоксиб);
  • болезнь модифицирующие препараты (лефлуномид, метотрексат);
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов;
  • биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт).
При хроническом течении рекомендуется использовать мази от псориаза, при обострении – кремы от псориаза.

При нанесении мази или крема не стоит их втирать в кожу, накладывать повязку. Это может усиливать проникновение препарата в кожу и вызвать побочные эффекты.

Не рекомендуется использовать гормональные мази более 4-х недель. Неправильное дозирование препаратов может либо быть неэффективными, либо вызвать побочные эффекты. Ожидаемый эффект от лечения наступает после 1-2 недель применения.

Применяется несколько режимов использования кремов и мазей от псориаза, содержащих глюкокортикоиды:
  • беспрерывный режим;
  • режим тандем-терапии;
  • режим нисходящей терапии;
  • режим ступенчатой аппликации.
Стоит отметить, что лечение легких и среднетяжелых форм псориаза производится амбулаторно с применением мазей, кремов непосредственно на участок поражения. Для более тяжелых форм лечение проводят в больницах с применением фототерапии, системной терапии, биологических препаратов.

Течение заболевания считается средней тяжести, и системное лечение может быть начато в следующих случаях:
  • поражены области кожи эстетического значения;
  • поражены значительные участки головы;
  • поражены наружные половые органы;
  • поражены ладони и стопы;
  • поражено минимум 2 ногтя;
  • имеются единичные элементы, которые не поддаются местному лечению.
Системная терапия проводится только в стационаре, под чутким руководством врачей, так как системное лечение связано с большим спектром побочных эффектов, уменьшить которые можно при подборе индивидуального лечения.

Общие рекомендации для пациентов с псориазом:
  • минимизировать травмы кожи, ее пересыхание;
  • после применения кремов и мазей от псориаза на руках использовать перчатки для предотвращения попадания препарата в глаза;
  • использовать солнцезащитные кремы с фактором защиты от 30;
  • избегать стрессовых ситуаций, при необходимости обратиться к психологу;
  • контролировать свой вес, рационально питаться.

Диета при псориазе

Рекомендованы:
  • щелочное питье («Боржоми») 1200-1600 мл ежедневно;
  • применение лецитина;
  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты.
Не рекомендованы:
  • цитрусовые;
  • хлеб из муки высшего сорта;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • кофе – не более 3-х чашек в день;
  • продукты с дрожжами;
  • алкоголь, сладости, маринование, копченое, острое.
Все предложения

Автор статьи:

Шаповалова Валерия Олеговна

Шаповалова Валерия Олеговна

косметолог, дерматолог

опыт работы 4 года

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Перейти в профиль врача

Записаться на приём к врачу

Поля отмеченные * обязательные для заполнения

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный1650

Статьи о здоровье

Холера: симптомы, лечение, профилактика

Холера: симптомы, лечение, профилактика

Подробнее
Миома матки: причины, симптомы, лечение (удаление)

Миома матки: причины, симптомы, лечение (удаление)

Подробнее
Головокружение: причины, симптомы, лечение

Головокружение: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Цистит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Цистит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Подробнее
Туберкулез: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Подробнее
Пневмония: причины, симптомы, лечение воспаления легких

Пневмония: причины, симптомы, лечение воспаления легких

Подробнее
Астигматизм: причины, степени, лечение

Астигматизм: причины, степени, лечение

Подробнее
Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать

Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать

Подробнее
Депрессия: стадии, симптомы, лечение

Депрессия: стадии, симптомы, лечение

Подробнее
Гастрит: причины, симптомы, лечение (диета, питание)

Гастрит: причины, симптомы, лечение (диета, питание)

Подробнее
Обморок: причины, признаки, первая помощь

Обморок: причины, признаки, первая помощь

Подробнее
Отек Квинке: симптомы, лечение, первая помощь

Отек Квинке: симптомы, лечение, первая помощь

Подробнее
Алопеция: причины, виды, лечение

Алопеция: причины, виды, лечение

Подробнее
Ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Подробнее
Гигрома: причины, виды, лечение (удаление)

Гигрома: причины, виды, лечение (удаление)

Подробнее
Целлюлит: как избавиться от косметического дефекта кожи

Целлюлит: как избавиться от косметического дефекта кожи

Подробнее
Бронхит: виды, симптомы, лечение

Бронхит: виды, симптомы, лечение

Подробнее
Анемия: степени, симптомы, лечение

Анемия: степени, симптомы, лечение

Подробнее
Плоскостопие: степени и лечение у детей и взрослых

Плоскостопие: степени и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Тахикардия: причины, симптомы, лечение

Тахикардия: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Язва желудка: симптомы, лечение, диета при обострениях

Язва желудка: симптомы, лечение, диета при обострениях

Подробнее
Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Подробнее
Киста яичника: причины, симптомы, лечение (удаление)

Киста яичника: причины, симптомы, лечение (удаление)

Подробнее
Панкреатит: симптомы, лечение, диета при обострениях

Панкреатит: симптомы, лечение, диета при обострениях

Подробнее
Артроз: степени, симптомы, лечение

Артроз: степени, симптомы, лечение

Подробнее
Мигрень: причины, симптомы, лечение

Мигрень: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Ожирение: типы, степени, лечение

Ожирение: типы, степени, лечение

Подробнее
Пиелонефрит: симптомы и лечение воспаления почек

Пиелонефрит: симптомы и лечение воспаления почек

Подробнее
Аденомиоз: симптомы, формы, степени, лечение

Аденомиоз: симптомы, формы, степени, лечение

Подробнее
Конъюнктивит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Конъюнктивит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение

Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение

Подробнее
Молочница: причины, симптомы, лечение

Молочница: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Отит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Отит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Простатит: симптомы, лечение, профилактика

Простатит: симптомы, лечение, профилактика

Подробнее
Поздняя беременность и роды

Поздняя беременность и роды

Подробнее
Боль в плече: заболевания, причины, лечение

Боль в плече: заболевания, причины, лечение

Подробнее
Полипы матки: симптомы, лечение (удаление)

Полипы матки: симптомы, лечение (удаление)

Подробнее
Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)

Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)

Подробнее
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Подробнее
Как снять клеща самостоятельно и куда необходимо обратиться после этого

Как снять клеща самостоятельно и куда необходимо обратиться после этого

Подробнее
Новая коронавирусная инфекция: все, что нужно знать про COVID-19

Новая коронавирусная инфекция: все, что нужно знать про COVID-19

Подробнее
Инсектная аллергия

Инсектная аллергия

Подробнее
Крапивница: острая и хроническая

Крапивница: острая и хроническая

Подробнее
Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония

Подробнее
Герпес

Герпес

Подробнее
Технологии при лечении аллергии

Технологии при лечении аллергии

Подробнее
Пластика ушей (отопластика)

Пластика ушей (отопластика)

Подробнее
Подтяжка бедер

Подтяжка бедер

Подробнее
Аллергический дерматит

Аллергический дерматит

Подробнее
Увеличение груди

Увеличение груди

Подробнее
Контурная пластика

Контурная пластика

Подробнее
Пластика живота

Пластика живота

Подробнее
Липосакция

Липосакция

Подробнее
Пищевая аллергия: признаки и лечение

Пищевая аллергия: признаки и лечение

Подробнее
Гайморит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Гайморит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Подробнее
Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия

Подробнее
Аллергический ринит

Аллергический ринит

Подробнее
Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Подробнее
Диагностика по пульсу

Диагностика по пульсу

Подробнее
Дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит: симптомы и лечение

Подробнее
Эзофагит: симптомы и лечение

Эзофагит: симптомы и лечение

Подробнее
Вросший ноготь

Вросший ноготь

Подробнее
Копчиковая киста

Копчиковая киста

Подробнее
Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Подробнее
Доброкачественные образования подкожной жировой клетчатки

Доброкачественные образования подкожной жировой клетчатки

Подробнее
Доброкачественные образования кожи

Доброкачественные образования кожи

Подробнее
Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Подробнее
Грыжи передней брюшной стенки

Грыжи передней брюшной стенки

Подробнее
План обследования при наличии жалоб

План обследования при наличии жалоб

Подробнее
Оздоровительные мероприятия

Оздоровительные мероприятия

Подробнее
Электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1

Электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1

Подробнее
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Подробнее
Функциональный запор

Функциональный запор

Подробнее
Язвенный неспецифический колит

Язвенный неспецифический колит

Подробнее
Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение

Подробнее
Абсцессы печени

Абсцессы печени

Подробнее
Хронический постинфекционный колит

Хронический постинфекционный колит

Подробнее
Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Подробнее
Хронический гастрит

Хронический гастрит

Подробнее
Неязвенная диспепсия

Неязвенная диспепсия

Подробнее
Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря

Подробнее
Хронический холецистит

Хронический холецистит

Подробнее
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Подробнее
Комплексное обследование мужской репродуктивной системы

Комплексное обследование мужской репродуктивной системы

Подробнее
Что изучает урология и чем занимаются урологи

Что изучает урология и чем занимаются урологи

Подробнее
Уникальные возможности лапароскопии

Уникальные возможности лапароскопии

Подробнее
Такая понятная физиотерапия

Такая понятная физиотерапия

Подробнее
Скажи стрессу: «Нет!»

Скажи стрессу: «Нет!»

Подробнее
Озонотерапия: антибиотикам здесь не место!

Озонотерапия: антибиотикам здесь не место!

Подробнее
Летний травматизм: первая доврачебная помощь

Летний травматизм: первая доврачебная помощь

Подробнее
Клещи - это серьезно!

Клещи - это серьезно!

Подробнее
Как восстановить осанку после родов?

Как восстановить осанку после родов?

Подробнее
Зима с улыбкой на лице

Зима с улыбкой на лице

Подробнее
Зачем нужны стельки?

Зачем нужны стельки?

Подробнее
Сахарный диабет: симптомы, типы, лечение

Сахарный диабет: симптомы, типы, лечение

Подробнее
Гриппу нет!

Гриппу нет!

Подробнее
Лапароскопия в гинекологии: все для прекрасной половины человечества

Лапароскопия в гинекологии: все для прекрасной половины человечества

Подробнее
Варикоз ног (варикозное расширение вен нижних конечностей)

Варикоз ног (варикозное расширение вен нижних конечностей)

Подробнее
Вакцина «Витагерпавак»: прощай, герпес!

Вакцина «Витагерпавак»: прощай, герпес!

Подробнее
Аллергия: актуальная весенняя проблема

Аллергия: актуальная весенняя проблема

Подробнее
Компрессионное белье: скорая помощь Вашим сосудам

Компрессионное белье: скорая помощь Вашим сосудам

Подробнее
Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Подробнее
АСИТ: спасение от аллергии

АСИТ: спасение от аллергии

Подробнее
УЗИ экспертного класса при беременности

УЗИ экспертного класса при беременности

Подробнее
Ортезы для реабилитации

Ортезы для реабилитации

Подробнее
Прессотерапия

Прессотерапия

Подробнее
Тейпирование

Тейпирование

Подробнее
Трофические язвы: виды, лечение, профилактика

Трофические язвы: виды, лечение, профилактика

Подробнее
Офтальмологический лазер

Офтальмологический лазер

Подробнее
«Слух-ото»

«Слух-ото»

Подробнее
Аппарат Тонзиллор: новое слово в оториноларингологии

Аппарат Тонзиллор: новое слово в оториноларингологии

Подробнее
Маммография

Маммография

Подробнее
Цистоскопия

Цистоскопия

Подробнее
Электронейромиография в неврологии

Электронейромиография в неврологии

Подробнее
Аппарат «Сургитрон»

Аппарат «Сургитрон»

Подробнее
ЭЛОК (лазерное облучение крови)

ЭЛОК (лазерное облучение крови)

Подробнее
Операционный блок

Операционный блок

Подробнее
Применение 3D/4D УЗИ

Применение 3D/4D УЗИ

Подробнее

Другие специалисты

Александров Виталий Александрович

Александров Виталий Александрович

дерматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Красные Ворота

Алиева Дилара Тофиговна

Алиева Дилара Тофиговна

дерматолог, косметолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Вовденко Ксения Андреевна

Вовденко Ксения Андреевна

дерматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская
м. Фрунзенская

Григоревская Дарья Юрьевна

Григоревская Дарья Юрьевна

дерматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Денисова Анна Леонидовна

Денисова Анна Леонидовна

дерматовенеролог, косметолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Полянка

Денисова Наталья Ивановна

Денисова Наталья Ивановна

дерматовенеролог, косметолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Таганская

Капшай Лейла Рафиковна

Капшай Лейла Рафиковна

дерматолог, косметолог, трихолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Таганская

Макаренко Татьяна Николаевна

Макаренко Татьяна Николаевна

подолог, дерматовенеролог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Полянка

01/15
11111
222222