Фурункул: причины, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Фурункулом называют острый гнойный воспалительный процесс в волосяном фолликуле, распространенный на близлежащие ткани, в том числе сальную железу. Это гнойничковое заболевание, больше известное как «чирей» или «нарыв». Оно относится к группе пиодермий, общей чертой которых является гнойное воспаление кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки.

Развитие фурункула начинается с локального уплотнения тканей и появления стержневого хода посередине, с пустулой вверху. Пустула — это сам гнойник, выступающий над кожей. В зависимости от цвета гнойного содержимого он может быть белым, желтым или зеленоватым.

После «вызревания» пустула лопается, и из нее выходит гнойный экссудат. Затем ранка на месте нарыва затягивается с образованием рубца.

Чаще всего фурункулы встречаются у мужчин. Женщины сталкиваются с ними реже. Пик заболеваемости приходится на межсезонье, когда снижается иммунитет.

Код заболевания по МКБ-10 — L02, абсцесс кожи, фурункул и карбункул. Карбункул — это воспаление сразу нескольких близлежащих волосяных фолликулов.

Причины

Непосредственной причиной образования фурункула является стафилококковая инфекция. Но для активации патогенной микрофлоры необходимы особые условия, поскольку стафилококк присутствует на коже всех здоровых людей.

90% стафилококков, присутствующих на кожных покровах человека, совершенно безобидны. Болезнетворными являются лишь 10% из них. Для развития фурункула необходим сдвиг этой пропорции в сторону последних.

Здоровый баланс микрофлоры нарушается в основном двумя факторами:
  1. Вторичным инфицированием кожи на фоне других дерматологических болезней, расчесов и микротравм, плохой гигиены, гипергидроза, частых контактов кожи с патологическими выделениями при патологиях ЛОР-органов (рините, синусите).
  2. Снижением защитных сил организма.
Падение иммунитета, в свою очередь, могут вызывать:
  • хронические инфекции: туберкулез, пиелонефрит;
  • инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей;
  • болезни с сопутствующим иммунодефицитом (ВИЧ);
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет);
  • несбалансированное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
  • переохлаждение, перегрев тела;
  • прием цитостатиков, иммуносупрессоров (препаратов для подавления иммунитета), радиологическое лечение.

Симптомы

Тяжесть течения заболевания зависит от состояния иммунной системы, локализации и стадии гнойного воспаления. Чаще всего фурункулы возникают на лице, в паху, на ногах, то есть там, где есть трение, потливость или же больше загрязнений.

Первые признаки фурункула появляются внезапно. Участок над одним из фолликулов краснеет, начинает болеть и надуваться с формированием конусовидной припухлости. За несколько дней шишка увеличивается в размерах, и становится заметным темный стержень внутри нее. Этот стержень похож на жерло вулкана, готового к извержению.

Сам фурункул болит все сильнее. Болевой синдром приобретает постоянный характер и описывается больными как дергающий и пульсирующий. Размер воспалительного очага варьируется от нескольких миллиметров до сантиметра и более.

Через некоторое время гнойник вскрывается, после чего на протяжении 3-5 дней постепенно отторгается некротический стержень. Когда этот процесс завершается, на месте чирья остается глубокая, но неширокая рана, из которой продолжает выделяться гной.

Симптомы фурункула соответствуют 3-м стадиям:
  • инфильтрации;
  • нагноению;
  • рубцеванию.

Инфильтрация

На коже возникает небольшой узелок, красноватый и болезненный при нажатии. Он растет, достигая в диаметре 2-3 см, уплотняется, ткани вокруг него отекают, а в устье формируется желтоватая пустула, напоминающая пузырек.

Стадия инфильтрации бывает обратимой, и воспаление может утихнуть самостоятельно, а инфильтрат ― рассосаться.

Нагноение

Отечность распространяется все шире, гнойник поднимается над поверхностью кожи, а внутри него формируется некротический стержень. Через 3-4 дня после возникновения нарыв лопается, а волосяной фолликул подвергается гнойному расплавлению.

Процесс сопровождается сильной болью и повышением температуры до 38°. Некоторые больные могут жаловаться на головную боль и слабость, потерю аппетита.

При локализации фурункула в ухе возникает выраженный болевой синдром в ушной раковине, отдающий в висок и челюсти. К этим симптомам нередко присоединяется разлитая головная боль. Если пустула перекрывает слуховой проход, снижается функция слуха.

Рубцевание

После вскрытия фурункула начинается быстрое заживление: отек быстро спадает, боль проходит, в итоге на месте язвы остается рубец.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Фурункулы дают осложнения примерно у 3-х пациентов из 10-ти. Это могут быть:
  • кожные абсцессы, флегмоны, карбункулы;
  • фурункулез, абсцессы внутренних органов, вплоть до сепсиса и менингита;
  • гнойное поражение регионарных лимфоузлов и близлежащей подкожно-жировой клетчатки с развитием лимфаденита, лимфангита;
  • воспаление лицевых вен.
Многообразие осложнений обусловлено анатомическими характеристиками зон, в которых локализуются гнойники. Например, фурункулы на губах и подбородке часто абсцедируют в связи с большим количеством сальных желез, залегающих здесь в глубоких слоях кожи.

При локализации фурункула на носу возможно воспаление носовых хрящей. Но особенно опасны нарывы, которые образуются в районе так называемого «треугольника смерти», очерченного складками, идущими в продольном направлении от крыльев носа к внешним краям губ.

Отток крови и лимфы из этих областей идет в угловую вену, которая направляется к глазному яблоку, а от него ― в мозг. Движение микробного тромба по этим магистралям способно повлечь за собой тромбоз церебральных вен с абсцессом, воспалением мозга.

Даже небольшой фурункул у ребенка может осложняться развитием флегмоны, так как у детей гнойные процессы в подкожно-жировой клетчатке распространяются быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

Диагностика фурункула не представляет сложности и основывается на данных визуального осмотра, проводимого врачом-дерматологом, и дерматоскопии. Для выявления возбудителя выполняется бакпосев содержимого чирья, по результатам которого определяется наиболее эффективный антибиотик.

Рецидивирующие и множественные фурункулы требуют более тщательного обследования с назначением лабораторных анализов крови и мочи, а также инструментальных исследований (флюорография, УЗИ внутренних органов).

Стандарты диагностики включают:
  • тест на реакцию Вассермана;
  • анализ на антигены к гепатиту В и С;
  • анализ на антитела к ВИЧ;
  • коагулограмму.

Лечение

Чаще всего достаточно местного применения мази от фурункулов и прогревания. Выбор конкретного препарата зависит от стадии болезни. Если гнойник еще созревает, накладывают повязки с ихтиоловой мазью, используют сухое тепло, эффективны также физиопроцедуры УВЧ.

После вскрытия пустулы показано наложение окклюзионных повязок с хлористым натрием и турунд с заживляющими, антибактериальными мазями. При медленном отхождении гнойного содержимого лечение фурункула дополняется приемом протеолитических ферментов Трипсина и Химотрипсина.

Хирургическое удаление фурункула в условиях стационара необходимо в случае его локализации в лицевой зоне, ввиду высокого риска осложнений. При других локализациях вскрытие гнойника, как правило, проводится амбулаторно.

Показания для перорального приема антибиотиков при фурункуле:
  • чирьи диаметром более 0,5 см;
  • множественные фурункулы;
  • распространение гнойно-воспалительного процесса с признаками флегмоны;
  • вероятность развития эндокардита;
  • наличие симптомов общей интоксикации (температура, слабость).

Профилактика

Профилактика фурункулов заключается в усиленной гигиене при повышенной потливости и салоотделении, антисептической обработке ран, своевременном лечении пиодермии. Очень важно поддерживать иммунитет путем ведения здорового образа жизни и адекватной коррекции системных заболеваний.

Если фурункул уже есть, необходимо избегать его травматизации и выдавливания, чтобы не спровоцировать распространение инфекции, и обратиться к врачу-дерматологу.

Автор статьи:

Шаповалова Валерия Олеговна

Шаповалова Валерия Олеговна

Врач-дерматовенеролог

опыт работы 9 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Александр
29.03.2022 12:07:57
Замечательный специалист, может в диагностике Импетиго нет ничего сложного, но  назначенное лечение быстро и эффективно вернуло меня в  общество.
Анастасия
25.09.2023 12:22:40
Были сегодня на приеме с сыном у Валерии Олеговны. Очень внимательный и квалифицированный врач. Внимательно выслушала и собрала весь анамнез, полностью осмотрела кожные покровы ребенка, подробно рассказала схему лечения и ответила на все вопросы. С удовольствием буду рекомендовать этого специалиста всем своим друзьям. Осталась очень довольна приемом.
Артем
27.11.2021 16:42:36
Хочу выразить благодарность Валерии Олеговне за профессиональное лечение! Долго искал врача, который сможет объяснить и помочь мне в удалении бородавок и родинок, и после долгих поисков Валерия Олеговна оказалась именно тем самым врачом. Она смогла не только удалить все за один сеанс, но и грамотно объяснить на первичной консультации природу образований и метод удаления. У меня сразу появилось к ней доверие, и я перестал искать другого специалиста. В тот же день записался на прием и удаление. Когда все зажило, я ещё раз посетил Валерию Олеговну, она проконтролировала процесс заживления. Очень доволен результатом! Считаю, что не зря потратил много времени на поиск этого доктора.
Виктория
10.07.2024 20:54:10
Хочу выразить огромную благодарность Валерии Олеговне! За профессионализм, уверенность в завтрашнем дне, за терпение и за достижение цели, а точнее моей МЕЧТЫ
У меня было акне и в такой степени, что мне было стыдно, страшно идти даже на прием, а о чистой коже я и мечтать не могла… не было на лице и спине живого места
Валерия Олеговна все детально объяснила с профессиональной точки зрения (все очень доходчиво и понятно) и мы приступили к лечению. Да, лечение не быстрое, необходимо набраться терпения и сил, соблюдать все рекомендации врача, если что-то непонятно-сразу спрашивать, Валерия Олеговна все-все с радостью и с трепетом объяснит. Лечение в итоге оказалось совершенно не страшным, особенно под контролем и ведением такого чуткого, ответственного врача!
Безмерно счастлива что оказалась в таких надежных руках! В руках настоящего врача-профессионала своего дела!
Безгранично рекомендую от чистого сердца!
Огромнейшее спасибо еще раз, Валерия Олеговна! Не устану говорить что вы-лучшая!❤️
Ирина
15.11.2020 22:53:23

                                                    Валерия Олеговна прекрасный специалист! попала к ней по рекомендации . На консультации доктор выявила проблемы и предложила пути их решения, очень мягко и участливо себя вела. Записались на процедуру по удалению множественных папиллом и гемандиом. Я волновалась,но Валерия Олеговна сделала все быстро,аккуратно и безболезненно. Благодарна ей и рекомендую,прекрасный доктор!
Кира
09.01.2025 23:53:33
Хочу поделиться положительным опытом обращения к врачу Шаповаловой Валерии Олеговне, трихологу, дерматологу и косметологу. Она помогла мне решить проблемы в области трихологии, и спустя 9 месяцев я вижу результат!

Валерия Олеговна предоставляет комплексный подход к уходу за собой и подробно объясняет назначаемые процедуры. Особенно впечатляют её оригинальные визитки в виде бальзама и гигиенической помады — последняя отлично увлажняет губы и приятно пахнет.

С уверенностью рекомендую Валерию Олеговну как профессионала в трихологии, дерматологии и косметологии!
Лариса
06.06.2023 14:50:59
Добрый день!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, "сарафанное радио" не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Светлана
26.11.2024 22:13:09
Хочу выразить огромную благодарность Валерии Олеговне за чуткое ,внимательное и профессиональное отношение,. Прекрасный человек и знающий специалист.
Эдда
25.04.2024 20:48:23
Здравствуйте
Почитала Вашу статью про появление белых пятен на ногтях. Доктор все подробно изложила, мне понравилось. Успехов вам в в вашей работе.
Юлия
25.02.2021 12:15:33
Я хочу отдельно отметить этого прекрасного врача. Она замечательный доктор, нацеленный на результат, внимательная, подбирает правильную форму лечения. И главное лечение дало свои результаты. Огромное спасибо за труд и результат. Всем рекомендую и буду рекомендовать этого специалиста!
01/10

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2900
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный2750
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Хвостов Юрий Евгеньевич

Хвостов Юрий Евгеньевич

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Байчорова Екатерина Александровна

Байчорова Екатерина Александровна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Капшай Лейла Рафиковна

Капшай Лейла Рафиковна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Панкратова Людмила Владимировна

Панкратова Людмила Владимировна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Макаренко Татьяна Николаевна

Макаренко Татьяна Николаевна

Врач-подолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Мишин Сергей Алексеевич

Мишин Сергей Алексеевич

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Папугин Андрей Владимирович

Папугин Андрей Владимирович

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Логачева Наталья Сергеевна

Логачева Наталья Сергеевна

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Богатырева Лариса Алексеевна

Богатырева Лариса Алексеевна

Врач-дерматовенеролог, Врач-косметолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Александров Виталий Александрович

Александров Виталий Александрович

Врач-дерматовенеролог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

01/22
11111
222222