Уважаемые пациенты!

В настоящий момент для связи с клиникой используйте номера:

Для записи, просмотра истории болезни и результатов анализов используйте Мобильное приложение и Личный кабинет на сайте.

Также можете воспользоваться Онлайн записью на сайте или обратиться по телефонам клиник.

Желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика
Желтуха – не самостоятельное заболевание, а синдром, который проявляется в окрашивании кожи, белков глаз и слизистых в желтый цвет. Причины желтухи могут быть разными, это может быть симптомом различных заболеваний или физиологическим состоянием, при котором лечение не требуется, например, у новорожденных. Однако чаще всего появление этого симптома означает проблемы с печенью.

Основные причины и провоцирующие факторы

При разрушении гемоглобина, входящего в состав эритроцитов – кровяных телец, переносящих кислород к тканям, образуется билирубин. Это вещество затем вместе с кровью поступает в печень, где отфильтровывается, связывается с глюкуроновой кислотой и попадает в желчь, а затем через желчевыводящие протоки проникает в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма вместе с калом. Небольшое его количество фильтруется почками и выводится с мочой.

Описанный процесс происходит в здоровом организме с нормальным обменом веществ, и уровень билирубина поддерживается в пределах нормы. Но если на каком-то этапе ликвидация билирубина из крови нарушается или его образуется слишком много из-за массированного разрушения гемоглобина, его количество в крови становится слишком большим. Это и вызывает заметное пожелтение кожи и всех слизистых. Другое название желтухи – гипербилирубинемия.

Также появление желтухи у взрослых возможно при нарушении с выводом желчи из печени – при холецистите, ЖКБ, опухоли. Тогда билирубин может снова всасываться в кровь, что повышает его уровень и вызывает проявление гипербилирубинемии.

Другими причинами гипербилирубинемии могут стать:
  • вирусные инфекции;
  • опухоли печени;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • злоупотребление алкоголем;
  • осложнения после операций и заболеваний;
  • долгое употребление лекарственных препаратов;
  • гельминты и другие паразиты.
У многих новорожденных детей (у половины доношенных и 80% недоношенных), желтуха появляется на 2-3-й день после рождения. Ее причина – незрелость печени, из-за чего удаление билирубина из крови происходит медленно. Такая желтуха у новорожденных обычно проходит сама, лечения не требует.

Классификация

Желтуха из-за повышения уровня билирубина называется истинной. Существует и ложная – когда в коже накапливаются какие-либо красители, например, при злоупотреблении в диете морковью, апельсинами или препаратами, имеющими в составе пикриновую кислоту, акрихин или другие красители. Эти виды желтухи внешне выглядят похоже, но причины у них кардинально отличаются. Истинная форма – обычно результат патологических процессов, а ложная – окрашивание только кожи, при этом слизистые остаются нормального цвета.

Кроме того, существуют различные формы гипербилирубинемии:
  1. Гемолитическая желтуха, или надпеченочная – появляется в результате усиленного распада гемоглобина. Причинами бывают генетические патологии – микросфероцитоз, стомацитоз и прочие или аутоиммунная гемолитическая анемия.
  2. Паренхиматозная желтуха, или печеночная – возникает при поражении печени. Частые причины – инфекционные болезни, такие как гепатит разных видов, желтая лихорадка, мононуклеоз, возвратный тиф, сальмонеллез, орнитоз и другие болезни. Из неинфекционных распространены цирроз печени, алкогольный гепатит, отравление этиленгликолем и некоторыми другими химическими веществами.
  3. Механическая желтуха, или обтурационная – проявляется при закупорке желчевыводящих путей и нарушении оттока желчи на фоне холангита, образования рубцовых стриктур протоков, желчнокаменной болезни, опухоли, паразитов.
  4. Конституциональная желтуха связана с дефектом некоторых генов и наличием врожденных заболеваний – синдромов Жильбера, Ротора, Криглера-Найяра и других. Не считается патологией, это скорее особенности организма, и лечение не требуется.
  5. Физиологическая желтуха проявляется у большинства новорожденных и проходит сама собой, но требует наблюдения врача.

Симптомы

Симптомы желтухи зависят от ее формы и основного заболевания, поэтому бывают разными. Так, при гемолитической – проявления незначительные, самым явным служит пожелтение кожи и склер, печень может незначительно увеличиться, выявляется анемия.

При печеночной форме на фоне гепатита возникают ноющие боли в области печени, в суставах, ощущается слабость, снижается аппетит, повышается температура. Кроме желтушности, есть и другие признаки: моча становится темного цвета, а кал, наоборот, слишком светлым. Образуются внутрикожные кровоизлияния и гематомы.

При механических формах, например, желчнокаменной болезни, появляется острая боль в правом подреберье, отдающая в спину, из-за острой закупорки желчевыводящих протоков. При развитии опухоли боль нарастает постепенно, сначала она тупая, умеренная. Затем появляются тошнота, слабость, повышается температура, нарастает желтушность, моча становится темной, а кал – светлым.

Главный признак желтухи – желтушность кожи, слизистых и склер глаз, а остальные симптомы зависят от основного заболевания, вызвавшего гипербилирубинемию, и относятся к нему.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика

Для диагностики желтухи проводится осмотр и изучается биохимия крови, в частности, определяется уровень билирубина в крови, в том числе общего, прямого и непрямого. Содержание разных видов билирубина при желтухе отличается, и это позволяет уточнить диагноз, а также дифференцировать похожие заболевания.

В крови определяются такие ферменты, как АЛТ (аспартатаминотрансфераза), АСТ (аланинаминотрансфераза), гамма-ГТ (гамма-глютамилтранспептидаза), ЩФ (щелочная фосфатаза). Эти анализы позволяют оценить функциональность печени.

Также врач назначает общие анализы крови и мочи, что позволяет оценить содержание форменных элементов и диагностировать анемию. Исследуется кровь на антитела к гепатиту, так как это заболевание часто становится причиной поражения печени.

Из других методов для диагностики применяются:
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря и протоков;
  • биопсия печени;
  • ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – изучение желчных протоков и поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
  • лапароскопия – хирургическое введение зонда через прокол.

Лечение

Для диагностики желтухи взрослые изначально обращаются к терапевту, а с детьми – к педиатру. Однако после выполнения диагностических процедур и уточнения причин гипербилирубинемии лечение проводят другие профильные специалисты: инфекционист, онколог, гематолог, гастроэнтеролог, хирург. Желтуха сама по себе является лишь симптомом одного из заболеваний, после выявления которого и начинается его терапия.

Соответственно, лечение желтухи не имеет смысла без выявления ее причины. Лечится основное заболевание, а пожелтение кожи и слизистых проходит после нормализации обмена билирубина.

Осложнения

Хотя внешне желтуха проявляется лишь изменением цвета кожи и слизистых, ее первопричина – повышение уровня билирубина в крови. Он оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, в печени и почках могут образовываться очаги некроза, появляется анемия, снижается клеточный иммунитет.

Если не принять мер по стабилизации билирубина, желтуха у детей может привести к тяжелым последствиям – развитию умственной отсталости, детского церебрального паралича. У взрослых последствия желтухи могут проявиться в поражении различных органов.

Профилактика и прогноз

Так как гипербилирубинемия – лишь симптом других заболеваний, то профилактика сводится к предупреждению вызывающих ее заболеваний. В первую очередь это различные виды гепатита, в том числе гепатит А, распространенный в странах Африки, Азии, Южной Америки, о чем следует помнить любителям путешествий. Также к мерам профилактики стоит отнести здоровый образ жизни, отказ от алкоголя, своевременное прохождение медицинских осмотров и лечение выявленных заболеваний.

Прогноз зависит от основного заболевания. Так, физиологическая желтуха у детей не несет опасности и проходит сама собой без лечения, а если причиной стал цирроз печени или онкология, то исход может быть и летальным.

Однако продолжительное воздействие билирубина на организм оказывает негативное действие и способно привести к нарушениям работы многих органов, особенно нервной системы. Поэтому при первых признаках желтухи следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины гипербилирубинемии и начать лечение.

Автор статьи:

Матвеева Юлия Евгеньевна

Матвеева Юлия Евгеньевна

Врач-эндоскопист, Врач-гастроэнтеролог

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Пролетарская

Записаться на прием

Отзывы

Алиса
21.07.2024 08:18:34
С детства был дикий страх гастроскопии - шла со слезами на глазах и мандражом. Юлия Евгеньевна долго разговаривала со мной, все объясняла, успокаивала. Сделала всю процедуру максимально быстро и аккуратно. Да, приятного ничего нет, но психологическое спокойствие есть на 100% рядом с этим доктором. После процедуры объяснила и показала все мои «недочеты» на фото )) Огромное ей спасибо от всей души!
Галина
08.02.2024 13:36:01
Благодарю доктора-гастроэнтерологу Матвееву Юлию Евгеньевну и Лебедеву Екатерину.
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Елена
11.01.2024 17:34:54
Юлия Евгеньевна прекрасный врач, профессионал своего дела. Обратилась к ней по поводу заболевания, потом пришла на гастроскопию.Очень внимательный врач,  всё объясняет во время проведения процедуры. Гастроскопия проходит быстро и безболезненно, что очень важно для пациента!!! Рекомендую всем Юлию Евгеньевну, буду приходить на прием.
Елена Горощук
21.06.2023 12:14:49
Благодарю Юлию Евгеньевну за высокопрофессиональную работу и человеческое отношение! Прекрасный врач! Всем рекомендую!
НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА
07.10.2023 10:55:25
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ - ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА МАТВЕЕВА! ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ РУКИ,  ДОБРАЯ УЛЫБКА И ПРИЯТНОЕ ОБЩЕНИЕ.  - НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА.
Светлана
03.08.2024 19:15:11
Самая лучшая гастроскопия в моей жизни. Спасибо большое доктору и её команде. Спасибо анестезиологу за профессионализм. Создана такая доброжелательная атмосфера на приеме, что страха перед процедурой и дискомфорта нет. Прием прошел очень доброжелательно и быстро. Благодарю.
Стасевич Ольга
14.03.2025 13:38:35
Прошла гастероскопию и колоноскопию у Юлии Евгеньевны, и хочу выразить ей и ее бригаде помощников благодарность за профессионализм и четкость в работе. Все прошло отлично, и после медсна отошла быстро и без последствий. После исследования мне показали мои снимки и прокомментировали. И еще спасибо ей и анестезиологу за позитивную атмосферу, это было очень важно для меня, так как нервничала.
01/07

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2800
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Евграфов Павел Геннадьевич

Евграфов Павел Геннадьевич

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Мясников Виталий Владимирович

Мясников Виталий Владимирович

Врач мануальной терапии

отзывы  

Клиника

м. Таганская
м. Пролетарская

Кельдюшова Ольга Сергеевна

Кельдюшова Ольга Сергеевна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Русакова Елена Михайловна

Русакова Елена Михайловна

Врач-педиатр

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Исмаилзаде Севиндж Ядулла кызы

Исмаилзаде Севиндж Ядулла кызы

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Фещуков Алексей Сергеевич

Фещуков Алексей Сергеевич

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Абдразякова Роза Рафхатовна

Абдразякова Роза Рафхатовна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Плаксина Лилия Ришатовна

Плаксина Лилия Ришатовна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Торопова Нина Александровна

Торопова Нина Александровна

Врач функциональной диагностики

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Шавлюк Игорь Сергеевич

Шавлюк Игорь Сергеевич

Врач-рентгенолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/806

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

11111
222222