Гидронефроз: причины, симптомы, степени, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Гидронефроз почки – состояние, при котором моча прекращает выделяться, из-за чего растягиваются лоханки. Из-за давления скопившейся мочи разрушается паренхима – рабочая ткань почки. Страдают все чашечки и лоханки, отчего нарушается фильтрация крови.
В почке есть малые и большие чашки. Малых чашек бывает 8 или 9 в каждой почке, они с одной стороны охватывают (как бокал) несколько сосочков (место, где происходит опорожнение почечных пирамид), а с другой соединяются с большой чашкой. Больших чашек две, они постепенно сливаются (образуют) в почечную лоханку, которая далее входит в мочеточник.
В группе риска трудоспособные люди обоих полов от 25 до 35 лет, на этот период приходится пик заболеваемости. Российская статистика утверждает также, что частота гидронефроза у детей составляет 2%, у взрослых до 4%.
Состояние опасно своими осложнениями, без медицинской помощи рабочие ткани атрофируются, формируется терминальное состояние – почечная недостаточность.
Описаны случаи врожденного заболевания, которые обнаруживаются при ультразвуковом обследовании, начиная со второго триместра. Частота этого расстройства у новорожденных составляет 2%. Приводят к этому аномалии развития: неправильное положение артерий, самого мочеточника, стеноз (сужение) мочеточника и клапанов, недоразвитие нефронов.
По МКБ гидронефроз называется «обструктивная и рефлюкс-уропатия», выделяется 10 разновидностей, учитывающие все возможные причины.
При хроническом течении долгое время никаких признаков нет, и это опасно. Периодически, обычно после интенсивной физической нагрузки, совмещенной с употреблением большого количества жидкости, появляются тупая слабая боль в пояснице, дискомфорт в промежутке между ребрами и поясницей. Эти проявления часто списывают на перегрузку, остеохондроз, радикулит, межпозвоночные грыжи и другие распространенные заболевания. Упускается драгоценное время, когда ситуацию можно исправить без ущерба для здоровья.
При углубленном опросе пациенты вспоминают также, что уже несколько лет их беспокоят хроническая усталость, периодические подъемы артериального давления, красноватый оттенок мочи. Симптомы неспецифические, выражены слабо, пациенты связывают их с обыденными причинами: возрастом, перегрузкой на работе, житейскими трудностями. Заболевание прогрессирует с перерывами, бывают периоды (самопроизвольные ремиссии), когда самочувствие пациента улучшается, и посещение врача откладывается на неопределенный период.
Приходят к врачу, к сожалению, только тогда, когда из-за инфицирования ткани почки поднимается температура тела, а в моче появляется примесь гноя. Единственный симптом, однозначно встречающийся при этом заболевании (патогномоничный) – улучшение состояния после сна на животе. В таком положении тела изменяется давление внутри брюшины, и моча легче отходит.
У детей, которые еще не могут говорить, определяются увеличенный живот, расстройство пищеварения, частая рвота, общее беспокойство. При тяжелом течении бывают лихорадка, общая интоксикация, гной и кровь в моче. Хроническое (стертое) течение приводит к задержке физического и психического развития.
Наиболее распространенный объективный метод диагностики – УЗИ почек. По результатам исследования определяют стадии и степени гидронефроза.
Стадий определяется три:
Для исследования функции почки всем пациентам назначаются лабораторные тесты: общий клинический анализ крови, на мочевину, креатинин, концентрацию калия и натрия. Концентрационная способность почек исследуется при помощи функциональных проб: Нечипоренко, Зимницкого и других.
Клинические рекомендации при гидронефрозе включают не только углубленное целенаправленное обследование, но и отграничение (дифференциальную диагностику) от заболеваний со сходной симптоматикой, таких как поликистоз, рак, мочекаменная болезнь.
Хроническое течение чревато осложнениями: пиелонефритом (гнойным воспалением), образованием камней, снижением фильтрационной способности. При двустороннем течении (без врачебного вмешательства) формируется почечная недостаточность.
Первым делом нужно восстановить отток мочи с целью спасения органа. Если препятствие находится в мочеточнике, возможна установка стента – трубочки, по которой моча может достигать мочевого пузыря. При невозможности установить стент от почки через кожу выводят нефростому – трубку с одним концом в лоханке, на другом емкость для сбора мочи.
После того как выделение мочи наладилось, пытаются устранить причину: дробят ультразвуком камни, выполняют пластику мочеточника, удаляют аденому или раковую опухоль. Большинство операций выполняется при помощи эндоскопического инструментария. При полном разрушении почки орган приходится удалять.
При беременности мочу выводят катетером, другого лечения не требуется.
После операции по поводу гидронефроза возможно дополнение медикаментами – обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными средствами.
Прогноз зависит от времени, в течение которого устранено препятствие оттоку мочи. При раннем обращении орган удается сохранить, а функцию восстановить. Соблюдать диету при гидронефрозе необходимо, если обструкция была вызвана камнем. Конкретные рекомендации дает лечащий врач.
В почке есть малые и большие чашки. Малых чашек бывает 8 или 9 в каждой почке, они с одной стороны охватывают (как бокал) несколько сосочков (место, где происходит опорожнение почечных пирамид), а с другой соединяются с большой чашкой. Больших чашек две, они постепенно сливаются (образуют) в почечную лоханку, которая далее входит в мочеточник.
Особенности гидронефроза
Признаки гидронефроза обнаруживаются, как правило, у женщин до 60 лет, а у мужчин – позже этого возрастного рубежа. Заболевание всегда становится следствием нарушения нормального направления тока мочи (пассажа). У женщин это происходит из-за беременности, родов и злокачественных образований женской половой сферы. У мужчин старшего возраста к растяжению паренхимы почек приводит аденома либо рак простаты. Однако четкие возрастные границы достаточно условны.В группе риска трудоспособные люди обоих полов от 25 до 35 лет, на этот период приходится пик заболеваемости. Российская статистика утверждает также, что частота гидронефроза у детей составляет 2%, у взрослых до 4%.
Состояние опасно своими осложнениями, без медицинской помощи рабочие ткани атрофируются, формируется терминальное состояние – почечная недостаточность.
Причины гидронефроза
Почки повреждаются из-за препятствий на пути оттока мочи, это бывает при таких состояниях:- конкременты (камни), закупоривающие мочеточник;
- аденома простаты – увеличенная железа охватывает уретру;
- многоплодная или многоводная беременность;
- врожденное или приобретенное сужение (стриктура) мочевыводящих путей;
- опухоли органов малого таза, в том числе злокачественные;
- опущение мочевого пузыря или матки у женщин;
- травма.
- возврат (обратный ток), при котором моча поднимается из мочевого пузыря в мочеточник, далее в почку. Это состояние развивается при повреждении клапана между мочевым пузырем и мочеточником (в норме клапан не позволяет моче затекать вверх);
- закупорка в любом месте по ходу стока мочи.
Описаны случаи врожденного заболевания, которые обнаруживаются при ультразвуковом обследовании, начиная со второго триместра. Частота этого расстройства у новорожденных составляет 2%. Приводят к этому аномалии развития: неправильное положение артерий, самого мочеточника, стеноз (сужение) мочеточника и клапанов, недоразвитие нефронов.
По МКБ гидронефроз называется «обструктивная и рефлюкс-уропатия», выделяется 10 разновидностей, учитывающие все возможные причины.
Симптомы гидронефроза
Проявления болезни бывают острыми и хроническими. Острое состояние развивается после травмы либо закупорки мочеточника камнем, клиническая картина напоминает почечную колику, симптоматика бурно нарастает в течение нескольких часов. В пояснице появляется острая боль, усиливающаяся приступами, по интенсивности напоминающая почечную колику. Сильная боль отдает в промежность, пах, бедра. Одновременно беспокоят тошнота, иногда рвота, мочеиспускание становится резко болезненным и учащается. В моче может появляться примесь крови, видимая глазом.При хроническом течении долгое время никаких признаков нет, и это опасно. Периодически, обычно после интенсивной физической нагрузки, совмещенной с употреблением большого количества жидкости, появляются тупая слабая боль в пояснице, дискомфорт в промежутке между ребрами и поясницей. Эти проявления часто списывают на перегрузку, остеохондроз, радикулит, межпозвоночные грыжи и другие распространенные заболевания. Упускается драгоценное время, когда ситуацию можно исправить без ущерба для здоровья.
При углубленном опросе пациенты вспоминают также, что уже несколько лет их беспокоят хроническая усталость, периодические подъемы артериального давления, красноватый оттенок мочи. Симптомы неспецифические, выражены слабо, пациенты связывают их с обыденными причинами: возрастом, перегрузкой на работе, житейскими трудностями. Заболевание прогрессирует с перерывами, бывают периоды (самопроизвольные ремиссии), когда самочувствие пациента улучшается, и посещение врача откладывается на неопределенный период.
Приходят к врачу, к сожалению, только тогда, когда из-за инфицирования ткани почки поднимается температура тела, а в моче появляется примесь гноя. Единственный симптом, однозначно встречающийся при этом заболевании (патогномоничный) – улучшение состояния после сна на животе. В таком положении тела изменяется давление внутри брюшины, и моча легче отходит.
У детей, которые еще не могут говорить, определяются увеличенный живот, расстройство пищеварения, частая рвота, общее беспокойство. При тяжелом течении бывают лихорадка, общая интоксикация, гной и кровь в моче. Хроническое (стертое) течение приводит к задержке физического и психического развития.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика гидронефроза
После опроса врач-нефролог проводит углубленный осмотр, в ходе которого обнаруживается увеличенная болезненная почка.Наиболее распространенный объективный метод диагностики – УЗИ почек. По результатам исследования определяют стадии и степени гидронефроза.
Стадий определяется три:
- первая – почка работает нормально, расширены исключительно лоханки;
- вторая – размер увеличен до 20%, стенка лоханки тонкая, отток мочи снижен до 40%;
- третья – почка увеличена в полтора-два раза по сравнению с нормальной, структурные элементы плохо распознаются, выделение мочи снижено от 60 до 80% либо моча не выделяется вообще.
- первая – повреждений нет;
- вторая – незначительное;
- третья – значительное;
- четвертая – паренхима отсутствует (гибель органа).
Для исследования функции почки всем пациентам назначаются лабораторные тесты: общий клинический анализ крови, на мочевину, креатинин, концентрацию калия и натрия. Концентрационная способность почек исследуется при помощи функциональных проб: Нечипоренко, Зимницкого и других.
Клинические рекомендации при гидронефрозе включают не только углубленное целенаправленное обследование, но и отграничение (дифференциальную диагностику) от заболеваний со сходной симптоматикой, таких как поликистоз, рак, мочекаменная болезнь.
Хроническое течение чревато осложнениями: пиелонефритом (гнойным воспалением), образованием камней, снижением фильтрационной способности. При двустороннем течении (без врачебного вмешательства) формируется почечная недостаточность.
Лечение гидронефроза
Метод лечения выбирается по результатам обследования. Консервативное лечение результата не принесет, поэтому при гидронефрозе сразу применяют различные операции.Первым делом нужно восстановить отток мочи с целью спасения органа. Если препятствие находится в мочеточнике, возможна установка стента – трубочки, по которой моча может достигать мочевого пузыря. При невозможности установить стент от почки через кожу выводят нефростому – трубку с одним концом в лоханке, на другом емкость для сбора мочи.
После того как выделение мочи наладилось, пытаются устранить причину: дробят ультразвуком камни, выполняют пластику мочеточника, удаляют аденому или раковую опухоль. Большинство операций выполняется при помощи эндоскопического инструментария. При полном разрушении почки орган приходится удалять.
При беременности мочу выводят катетером, другого лечения не требуется.
После операции по поводу гидронефроза возможно дополнение медикаментами – обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными средствами.
Прогноз зависит от времени, в течение которого устранено препятствие оттоку мочи. При раннем обращении орган удается сохранить, а функцию восстановить. Соблюдать диету при гидронефрозе необходимо, если обструкция была вызвана камнем. Конкретные рекомендации дает лечащий врач.
Автор статьи:
Павлова Ольга Григорьевна
Врач-терапевт
опыт работы 35 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Галина
24.11.2021 17:29:23
Клиника
м. Красные Ворота
Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!
Дмитриева И.С.
24.11.2016
Клиника
м. Красные Ворота
Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!
Елена Петровна Костина
12.08.2021 21:58:44
Клиника
м. Красные Ворота
Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает. Очень благодарна ей.
Ключанских Т.М.
09.11.2016
Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна - грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!
Макарова Вера
23.11.2019 18:26:24
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор подобрала корректное ,грамотное лечение и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а у меня самой появились силы просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.
Татьяна
26.12.2018 17:59:36
Клиника
м. Красные Ворота
Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.
Татьяна
25.08.2018
Клиника
м. Красные Ворота
С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.
Татьяна Иванова
22.11.2021 13:05:48
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!
Филимонова Светлана
02.05.2022 18:13:06
Клиника
м. Красные Ворота
Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия.
01/09
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный3400
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный2700
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/03
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
