Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение
Признаки мочекаменной болезни — конкременты разного химического состава, а также колика, начинающаяся при продвижении камней по мочевому тракту.
Чаще конкременты образуются в одной почке, но известны случаи двустороннего поражения. У одного человека могут образоваться от одного до множества камней разного размера, от 1 мм до 15 см. Описаны казуистические случаи, когда обнаруживался конкремент массой до нескольких килограмм, занимавший всю почку.
У молодых чаще поражаются почки, у пожилых и детей — мочевой пузырь. Болеют преимущественно мужчины молодого возраста. Количество заболевших в разных странах — от 2 до 15%. В России заболеваемость растет в среднем на 2-3% в год, что можно объяснить доступностью инструментальных обследований. В некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет, становится случайной находкой при диспансеризации.
Особенности мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь по МКБ кодируется в разделах от N20 до N23, включены различные расположения конкрементов, воспаления и почечная колика. Конкременты могут находиться в любом месте:- почках;
- мочеточнике;
- мочевом пузыре;
- мочеиспускательном канале.
Причины мочекаменной болезни
Основные факторы камнеобразования:- наследственность;
- нарушение метаболизма;
- изменение химического состава крови;
- нарушение водно-солевого равновесия;
- национальные особенности питания;
- личные предпочтения пациента в пище — кислое, соленое, острое;
- химический состав воды в данной местности (в группе риска Поволжье и Кавказ);
- употребление малого количества жидкости;
- нарушения оттока мочи (застой способствует образованию кристаллов);
- малая физическая активность;
- недостаточное поступление витаминов (групп А и В);
- длительный бесконтрольный прием витамина С и сульфаниламидов;
- хроническое воспаление простаты, мочевого пузыря, почек;
- переломы костей и остеопороз;
- длительный постельный режим;
- заболевания паращитовидных желез.
- из солей мочевой кислоты — ураты;
- из солей щавелевой кислоты — оксалаты;
- при застое мочи и присоединении инфекции — струвитные (форма кристаллов напоминает крышку гроба).
Ураты напоминают по виду фасолину, оранжевые или кирпичные, плотные и гладкие. Оксалаты серо-черные, плотные, с шипами, их движение вызывает сильную боль, травмирует слизистую. Фосфаты белые, мягкие, слегка шероховатые, их образованию предшествует появление белых рыхлых хлопьев в моче. Струвитные камни светло-серые или совсем белые, чуть шероховатые. Именно из них образуются коралловидные в виде слепка лоханки. Сможет ли конкремент выйти самостоятельно – зависит от его размера, состава, расположения, состояния мочевого тракта. Ухудшает течение заболевания инфекция, создающая дополнительные угрозы.
Симптомы мочекаменной болезни
Различают три основных типа течения:- единичный эпизод;
- частые рецидивы;
- затяжное хроническое.
Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин проявляется одинаково, коликой:
- внезапная острая боль в поясничной области, внизу живота, в паху или половых органах, возникшая в любое время суток;
- тошнота или рвота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- резь при выделении мочи;
- примесь крови в моче.
Повышение температуры тела говорит о том, что присоединилась инфекция. Наиболее тяжелое осложнение — острый пиелонефрит молниеносного течения, который может закончиться бактериальным шоком.
Самостоятельно выйти камень может, если размер не превышает диаметр мочеточника — 5-6 мм.
Диагностика мочекаменной болезни
В типичном случае диагноз не представляет трудностей. Для локализации конкремента выполняют такие инструментальные методы:Обязательно исследуют мочу при мочекаменной болезни, чтобы узнать состав конкрементов и наличие инфекции. В обязательном порядке выполняют такие анализы при мочекаменной болезни:
- общий мочи;
- мочевого осадка;
- бактериальный посев мочи;
- креатинин крови;
- мочевая кислота крови;
- С-реактивный белок крови;
- кальций крови;
- гормон паращитовидной железы в крови;
- общий крови.
Лечение мочекаменной болезни
Терапевтические мероприятия зависят от состава конкрементов и общего уровня здоровья.Диета при мочекаменной болезни составляется так, чтобы исключить провоцирующие продукты:
- при уратах — такая же, как при подагре, запрещено красное мясо, консервы, ограничены соль и щавелевая кислота, обогащена молочными продуктами;
- при оксалатах — стол № 5, ограничиваются углеводы и соль, увеличиваются овощи, содержащие много клетчатки, щелочные минеральные воды.
При колике при мочекаменной болезни обязательно назначают антибиотики, чтобы подавить воспаление, спровоцированное прохождением камня. Необходимы эти средства при бактериях в моче, при подготовке и после операции.
Ураты небольшого размера можно растворить, для этого используют цитраты и аллопуринол, обильное щелочное питье. Оксалаты нерастворимы, при небольшом размере пытаются добиться их естественного отхождения. Для облегчения состояния при мочекаменной болезни используют такие препараты, как спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные. Конкременты большого размера удаляют инструментальным путем, используя дробление (литотрипсию) ударной электромагнитной волной. Литотрипсия бывает пункционной (инструмент вводится в полость почки через маленький разрез) и контактной, когда инструмент вводится через естественные отверстия.
Используются и другие методики дробления камней:
- пневматическая;
- ультразвуковая;
- электрогидравлическая;
- лазерная.
После выхода камней широко используются средства растительного происхождения — препараты на основе золототысячника, розмарина, корня любистока.
Рецидив может произойти в любое время, поэтому необходима постоянная профилактика мочекаменной болезни. Необходимы частое посещение уролога и лабораторный контроль, соблюдение питьевого режима и дробное питание разрешенными продуктами. Постоянный прием отваров лекарственных трав противостоит образованию кристаллов, а диетическое питание удерживает кислотно-щелочное равновесие мочи в безопасном диапазоне.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2300
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Чирков Алексей Александрович
уролог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Красные Ворота
Крюков Александр Игоревич
уролог, андролог, врач УЗИ, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
Авакян Армен Юрьевич
Руководитель направления урологии, уролог, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская
Берковская Екатерина Сергеевна
уролог
отзывы Записаться на приемКлиника
г. Зеленоград
м. ул. Академика Янгеля
