Шум в ушах

Симптомы

Шум в ушах, или тиннитус (от лат. tinnire – звенящий), представляет собой ощущение звука, не вызванного внешними источниками. Люди могут слышать звоны, шипение, гул. Эти явления достаточно распространены. Согласно статистическим данным, тиннитусом страдают 10-15% взрослых.

Причины шума в ушах

Основные механизмы, лежащие в основе этого явления, связаны с повреждением слухового аппарата, нарушением кровообращения или патологией центральной нервной системы.

Перечислим основные причины, почему возникает шум в ушах:

Повреждение слуховых клеток. Волосковые клетки во внутреннем ухе передают звуковые сигналы головному мозгу. При их повреждении из-за воздействия громких звуков (например, концерты, частое использование наушников с прослушиванием песен на высокой громкости) или с возрастом они могут неправильно передавать сигналы.
Нарушения кровообращения. Атеросклероз или сужение кровеносных сосудов приводит к турбулентности тока крови.
Заболевание слухового нерва. Нейропатия или опухоль слухового нерва (например, невринома) может вызвать неправильную передачу звуковых сигналов.
Инфекции и воспалительные процессы (средний или внутренний отит), а также накопление ушной серы приводят к временному тиннитусу.
Лекарственные средства. Антибиотики, аспирин или диуретики оказывают ототоксическое действие – повреждают слуховой аппарат.
Психологические факторы. Стресс, депрессия или тревожные расстройства повышают чувствительность мозга к сигналам.
Патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков) могут влиять на кровообращение.

У мужчин шум в ушах чаще развивается из-за профвредностей (работа с транспортом, на стройке, шумных производствах), курения, недооценки симптомов, у женщин – чаще на фоне гормональных изменений, психосоматики.

Шум в ушах может появляться при повышении или понижении артериального давления или после нормализации давления. Это связано с:

турбулентностью крови;
повышением давления в сосудах внутреннего уха, что раздражает слуховой нерв;
гипоксией тканей слухового аппарата и их некорректной работой;
микротравматизацией сосудов и рецепторного аппарата;
раздражением нервных структур.

Шум в ушах может возникать после перенесенного отита или простуды вследствие:

отечности тканей;
накопления жидкости в полости среднего уха;
баротравмы (при заложенности носа изменяется давление в среднем ухе);
повреждения слухового нерва возбудителями;
усиленной продукции серы (приводит к образованию пробки и препятствует нормальному слуху);
нарушения работы евстахиевой трубы, что влияет на регуляцию давления в ухе.

Шум в ушах после сна может развиваться при:

неправильном положении тела (сдавливаются сосуды шеи);
резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (развивается гипотония);
храпе или обструктивном апноэ во сне (развивается временное кислородное голодание тканей).

Симптомы и признаки шума в ушах

Тиннитус, а также сопровождающие его симптомы могут указывать на основное заболевание.

Характеристики шума в ушах:

в левом/правом ухе или в обоих;
как колокольный звон, гул, свист, шипение, щелчок или пульсирующий шум;
постоянный, прерывистый или пульсирующий (совпадает с ритмом сердца);
по интенсивности едва заметный или очень навязчивый;
резкий (например, после удара по голове) или постепенно нарастающий;
низкого или высокого тона.

В большинстве случаев звук слышит только пациент (субъективный тиннитус).

Редко он объективный, когда его можно зафиксировать с помощью специальных медицинских инструментов. Звук может перекрывать внешние звуки, усложняя общение.

У пациента с шумом в ушах могут наблюдаться дополнительные симптомы:

потеря слуха;
ощущение заложенности уха;
боль в ухе, выделение из слухового прохода (при отите);
головная боль;
боль в шее, ее ограниченная подвижность (при остеохондрозе);
головокружение, чувство дисбаланса (при патологии нервной системы, лабиринтите, болезни Меньера);
повышенная тревожность, раздражительность (указывает на психогенный характер шума);
проблемы со сном;
слабость (при анемии).

Когда необходимо срочно обращаться к врачу? Если есть:

сильная боль в ухе;
внезапная потеря слуха;
головокружение или нарушение равновесия;
выделения из уха гнойного характера.

Неинтенсивный, медленно прогрессирующий шум в ушах также не стоит игнорировать, так как могут развиваться такие последствия, как:

снижение слуха или его утрата;
нарушение сна;
социальная изоляция, трудности в общении;
снижение внимания, памяти.

Диагностика шума в ушах

На первичном этапе обследования пациент может обратиться к терапевту. Для более детального осмотра могут потребоваться консультации отоларинголога, невролога, кардиолога, эндокринолога.

На приеме доктор уточняет, когда и при каких обстоятельствах возник шум в ушах (стресс, физическая нагрузка, травмы), какие дополнительные симптомы есть, принимает ли пациент лекарства.

При осмотре проводятся:

осмотр ушей на предмет наличия серных пробок, повреждения барабанной перепонки, наличия гноетечения;
измерение артериального давления, пульса;
оценка подвижности шейного отдела позвоночника, исключение миозита.

Инструментальная диагностика может включать следующие исследования:

аудиометрия;
вестибулометрия;
проба Ромберга (проверка равновесия);
тимпанометрия (оценка барабанной перепонки);
УЗИ сосудов головы и шеи (для оценки кровообращения в позвоночных, сонных артериях, в Виллизиевом круге);
МРТ-ангиография, МРТ головного мозга (для исключения аневризм, тромбозов, опухоли, инсульта);
электроэнцефалография (при подозрении на эпилепсию);
токсикологический анализ (при подозрении на отравление лекарством или химическими веществами);
пункция спинномозговой жидкости (для исключения менингита или других инфекционных заболеваний).

В лабораторной диагностике, кроме базовых обследований крови и мочи, могут назначаться анализы для оценки гормонального фона (ТТГ, Т3 и Т4).

Своевременное обращение к врачу и выполнение назначенных обследований позволяют определить причину симптомов и назначить эффективное лечение.

Лечение шума в ушах

Обычно терапия комплексная и включает медикаментозные, физиотерапевтические и иногда хирургические методы.

Что делать и как избавиться от шума в ушах? Так как данный симптом не является заболеванием, а только проявлением другой болезни, важно проводить лечение основного заболевания:

гипертоническая болезнь – антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы);
атеросклероз – липидоснижающие средства (статины, фибраты);
шейный остеохондроз – миорелаксанты (толперизон), противовоспалительные препараты (диклофенак);
лабиринтит, болезнь Меньера – диуретики (для уменьшения внутриушного давления), метаболики, противовоспалительные или противовирусные препараты (при инфекционном происхождении), вестибулярные супрессанты (бетагистин);
серная пробка – промывание слухового прохода или использование специальных капель для растворения серы;
анемия – препараты железа, витамины (B12 и фолиевая кислота);
мигрень – анальгетики, триптаны, бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты;
невроз – успокоительные (валериана, пустырник, магний), легкие антидепрессанты или адаптогены (элеутерококк, женьшень).

Для симптоматического лечения шума в ушах врач может назначить следующие лекарства (препараты в виде таблеток, капсул, уколов):

бетагистин (улучшает микроциркуляцию);
витамины группы B (для поддержания нервной системы);
вестибулярная зарядка;
вестибулярные супрессанты (циннаризин);
обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен);
сосудорасширяющие средства (дротаверин).

Физиотерапевтические методы эффективны при патологии шеи и включают лечебную физкультуру, массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, магнитотерапию.

Профилактика шума в ушах

Для профилактики шума в ушах:

контролируйте уровень стресса (применяйте йогу, медитацию, дыхательные упражнения, арт-терапию);
избегайте хронического стресса и перенапряжения (спите не менее 7-8 часов в сутки, избегайте засыпания в условиях шума или включенного телевизора);
занимайтесь регулярно спортом (физактивность не менее 30-40 минут в день, в виде, например, пеших прогулок, плавания, езды на велосипеде);
избегайте громких звуков (на производстве используйте защитные наушники или беруши, ограничьте использование наушников, слушайте музыку на умеренной громкости);
не используйте ватные палочки для чистки слуховых проходов;
избегайте попадания воды или посторонних предметов в уши (у детей до 3-х лет исключите игру с мелкими деталями);
сбалансированно питайтесь (снижает риск атеросклероза);
ограничьте потребление кофеина, алкоголя, соли и сахара;
пейте достаточно воды;
контролируйте уровень артериального давления, холестерина;
при патологии позвоночника избегайте длительного сидения без перерыва, соблюдайте правильную осанку, делайте разминку для шеи и спины, особенно если ваша работа связана с сидячим образом жизни;
в случае простудных заболеваний, отитов или других инфекций обращайтесь к врачу своевременно, чтобы избежать осложнений;
откажитесь от курения (нарушает микроциркуляцию).

Авторы статьи: Сидельникова Оксана Владимировна

Блоки в статье: Причины / Симптомы / Диагностика / Лечение / Профилактика

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н. / Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста

Возврат к списку