Невроз: виды, причины, симптомы, лечение

Признаки невроза обнаруживаются у 25% всех людей, страдающих психическими расстройствами, таковы данные официальной статистики. На практике заболеванием приходится заниматься не только психиатрам с неврологами, но и врачам практически всех специальностей. Клиническая картина невротических расстройств затрагивает функционирование всех органов, маскируясь под другие болезни.

Основные отличия от других болезней:

• функциональный (обратимый) характер расстройств;
• отсутствие органических (нарушающих структуру и функцию органов) изменений;
• возникновение после значимых для человека психоэмоциональных переживаний, психологических травм.

Особенности невроза

С биологической точки зрения невроз – это нарушение высшей нервной деятельности, ее регуляторной функции. Термин употребляется с 1776 года с подачи врача из Шотландии У. Каллена. Сразу после возникновения название стало популярным, в разные годы сюда относили множество болезней, включая язву желудка и некоторые инфекции. По мере развития медицины болезни из этого раздела исключались. Окончательно разъяснил суть происходящих процессов академик Иван Петрович Павлов, вызвав экспериментальные признаки у животных. Павлов выяснил, что в основе лежит «сшибка» процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, вызванная воздействием сверхсильного раздражителя.

Павлов описал основные свойства нервной системы, одинаковые у людей и животных:

• сила основных нервных процессов – возбуждения и торможения;
• их равновесие;
• подвижность.

В зависимости от выраженности этих свойств формируются разные типы болезни. По действующей Международной классификации болезней, травм и причин смерти выделяются такие виды неврозов (правильное название рубрики — Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства):

• фобии или страхи;
• другие тревожные состояния – депрессивные, навязчивые легкой выраженности;
• обсессивно-компульсивные;
• конверсионные (диссоциативные);
• соматоформные;
• неврастения.

Причины невроза

Для формирования патологического состояния необходимо, чтобы воедино сошлись два фактора:

• психогенная травма значительной силы;
• особенности личности и иерархия ценностей индивида.

Оба эти фактора должны подходить друг другу, как ключ к замку. К примеру, для человека с тревожно-мнительным складом личности чрезмерными травмирующими факторами могут оказаться домашний скандал, не оправдавшие себя ожидания, карьерные сложности. Человек с другим складом личности, оказавшись в тех же обстоятельствах, отнесется к происходящему философски, как к неизбежным трудностям жизни, и его нервная система не пострадает.

Биологи связывают формирование личностного невроза с двумя факторами:

• нарушением работы лимбико-ретикулярного комплекса;
• нейротрансмиттерной дисфункцией.

Лимбико-ретикулярный комплекс расположен между корой больших полушарий и стволом головного мозга, функция – программирование эмоционального поведения и управление вегетативными реакциями. Нейротрансмиттеры или нейромедиаторы – химические вещества, при помощи которых нервный импульс передается между нейронами. Основное внимание уделяется серотонину и другим веществам, определяющим силу и накал эмоций.

В формировании болезни выделяют такие факторы риска:

• социальные – значимость события для конкретного человека, система ценностей, принятая в данном социуме;
• биологические – генетическая предрасположенность, пол, возраст, хронические болезни, вредные привычки;
• психологические – особенности воспитания, события раннего детства, образ мыслей, особенности поведения.

Симптомы невроза

Все неврозы имеют общие проявления в виде таких вегетативных расстройств:

• головная боль (напряжения);
• повышенная чувствительность ко всем раздражителям (гиперестезия);
• периодическое головокружение;
• вздрагивания и дрожь век, рук, всего тела;
• чувство ползания мурашек;
• подергивание мышц;
• нарушение сна и дневная сонливость;
• повышенная физическая и психическая утомляемость, быстрая истощаемость или астения;
• снижение концентрации внимания.

Каждый вид имеет также собственные черты. Так, основное проявление фобического невроза – страх определенных ситуаций, которых пациент всячески избегает, обсессивно-компульсивного – навязчивый невроз, когда необходимы повторяющиеся действия или ритуалы для ослабления постоянного внутреннего напряжения. Диссоциативные неврозы проявляются нарушениями движений по типу паралича (мнимого), выпадением отдельных видов чувствительности, внезапной потерей функций слуха или зрения.

Врачи общего профиля часто сталкиваются с нарушениями работы внутренних органов психогенной природы. Так, невроз сердца проявляется болью и дискомфортом в левой половине грудной клетки, колебаниями артериального давления, нарушением ритма, ощущением кома в горле, трудностями при дыхании. Пароксизм (приступ) такого состояния носит название панической атаки.

Невроз желудка проявляется неясными, летучими болями в животе, снижением аппетита, тошнотой и рвотой, расстройствами стула, изжогой, метеоризмом. Если преобладают половые симптомы, то женщины страдают от снижения либидо, а мужчины – от эректильной дисфункции. Возможны нарушение терморегуляции, потливость, сыпь по типу крапивницы. Все расстройства работы внутренних органов психогенной природы имеют общее название – соматоформные.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика невроза

О неврозе врачи думают в последнюю очередь и устанавливают этот диагноз только после всестороннего обследования, когда исключены все органические причины. Зачастую диагноз написан, что называется, на лбу, и с порога понятно, чем пациент страдает. Однако ни один врач не возьмет на себя смелость установить такой диагноз без обследования.

Пациенту назначаются рутинные обследования:

• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• рентген грудной клетки;
• лабораторные тесты.

Страдающим неврозом мужчинам и женщинам желательно пройти психологическое тестирование, в ходе которого изучаются индивидуальные психологические особенности: темперамент, характер, навыки. При подозрении на психическое заболевание выполняется психопатологическое тестирование, исследуются интеллект, мышление, память, воля, эмоции.

Особого внимания требуют неврозы у детей, проявляющиеся разнообразными тиками (непроизвольными подергиваниями) век, губ, кистей, капризами, расторможенностью или замкнутостью, грызением ногтей или щек.

Интересно, что в детском возрасте мальчики страдают неврозами вдвое чаще девочек, а во взрослом состоянии наоборот: женщины – вдвое чаще мужчин.

Лечение невроза

Ведущий метод лечения определяется типом невроза и особенностями личности пациента. Учитывая нарушение в системе нейромедиаторов, лечение начинается с фармакотерапии. Назначаются бензидиазепиновые транквилизаторы и малые дозы антидепрессантов, которые восполняют недостаток серотонина в головном мозге. Медикаменты назначаются на первоначальном этапе коротким курсом во избежание привыкания. Лекарственной «паузы» в болезни обычно хватает для проведения психотерапии.

Кроме психотерапии, прекрасно зарекомендовали себя такие методы:

• рефлексотерапия или иглоукалывание;
• обучение переключению внимания в момент приступа;
• диафрагмальное дыхание;
• десенсибилизация и переработка движением глаз – переосмысление травматических переживаний стимуляцией тела;
• ТЭС-терапия или транскраниальная электростимуляция.

Последняя методика относится к общебиологическому воздействию, стимуляция головного мозга током слабой силы приводит к выработке эндорфинов в стволе мозга, откуда эти вещества поступают в кровь.

Лечение неврозов проводится амбулаторно, за исключением тяжелых случаев ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства). Прогноз благоприятный, к изменению личности приводят только неврозы, длящиеся более 2 лет.

Профилактика невроза возможна не всегда, поскольку прожить жизнь без стресса не удается никому. При появлении непонятного расстройства проще всего обратиться к врачу и пройти простое обследование. Врач установит истину, а психолог поможет справиться с временными трудностями.